Chapter 6 Behavior Modeling: Two-Layer Hidden Markov Models
6.5 Experiment Results
Qué mide
Los progresos logrados en la reducción de la prevalencia del VIH entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
Base lógica
Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres suelen tener la mayor prevalencia del VIH en los países con epidemias concentradas o generalizadas. En muchos casos, la prevalencia entre este grupo puede ser más del doble de la prevalencia entre la población general. La reducción de la prevalencia entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres es una medida fundamental dentro de la respuesta nacional al VIH.
Nota: los países con epidemia generalizada también podrían tener una sub-epidemia concentrada en una o más poblaciones más expuestas. En tal caso, sería útil calcular e informar sobre este indicador en relación con estas poblaciones.
Numerador: Número de HSH que dieron positivo en la prueba del VIH.
Denominador: Número de HSH que se sometió a la prueba del VIH.
Cálculo: Numerador / Denominador
Método de
medición: Grupo de trabajo de ONUSIDA y la OMS sobre el VIH/sida y la vigilancia de las ITS: directrices entre las poblaciones de mayor riesgo de contraer el VIH (OMS/ONUSIDA, 2011).
Este indicador se calcula usando los datos de las pruebas del VIH realizadas a los entrevistados en el centro o centros de vigilancia del VIH principales.
Los centros de vigilancia centinela utilizados para el cálculo de este indicador deben permanecer constantes para permitir el seguimiento de los cambios con el transcurso del tiempo.
Frecuencia de medición:
Anual
Desglose: Edad (<25/25+)
Puntos fuertes y puntos débiles
En teoría, la mejor forma de evaluar los progresos realizados para reducir la incidencia de las nuevas infecciones es vigilar los cambios de incidencia en el transcurso del tiempo. Sin embargo, en la práctica, son los datos de prevalencia, más que los de incidencia, los que están
disponibles. Al analizar los datos de prevalencia de las poblaciones más expuestas para la evaluación del impacto del programa de prevención, sería deseable no limitarse al análisis de los jóvenes sino informar sobre aquellas personas con nuevos comportamientos que les hacen correr riesgo de infectarse (p. ej., restringir el análisis a los varones que tuvieron su primera relación sexual con otro hombre en el último año). Este tipo de análisis restringido tendrá también la ventaja de no verse afectado por el efecto de la terapia antirretroviral en la creciente supervivencia y, por lo tanto, en la creciente prevalencia.
Si hay estimaciones de la prevalencia desglosadas según el tiempo que los hombres hayan mantenido relaciones sexuales con otros hombres (más de un año o menos de un año), se recomienda encarecidamente a los países que notifiquen tal desglose en su informe nacional sobre los progresos realizados, y que utilicen el apartado de comentarios de la herramienta de notificación para presentar las estimaciones desglosadas de este indicador.
Debido a las dificultades que plantea el acceso a los HSH, es probable que los sesgos en los datos de serovigilancia sean mucho más significativos que los datos de una población más generalizada, como las mujeres que acuden a dispensarios de atención prenatal. Si existen dudas acerca de los datos, estas dudas deberán reflejarse en la interpretación.
Para la interpretación de este indicador resulta esencial una comprensión de cómo se relaciona la población de la muestra con cualquier población mayor que presente comportamientos de riesgo similares. El periodo durante el cual las personas han pertenecido a una población más expuesta se relaciona más estrechamente que la edad con el riesgo de contraer el VIH. Por tanto, es aconsejable no limitar el análisis a los jóvenes, sino también informar sobre otros grupos de edad.
Las tendencias en la prevalencia del VIH en los HSH de la capital son una indicación útil del desempeño del programa de prevención del VIH en esa ciudad. Sin embargo, no serán representativas de la situación del país en su totalidad.
La adición de nuevos centros centinela aumentará la representatividad de las muestras y, por lo tanto, producirá una estimación puntual más sólida de la prevalencia del VIH. Sin embargo, la incorporación de nuevos centros centinela reduce la posibilidad de comparación entre valores. Por esto, al momento de realizar los análisis de tendencias, es importante excluir los nuevos centros del cálculo de este indicador.
Más información
Para obtener más información, consulte el sitio web siguiente: o http://www.unaids.org/en/HIV_data/Methodology/default.asp
o Se pueden encontrar directrices revisadas para la vigilancia del VIH en las poblaciones clave de mayor riesgo en:
http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/epidemiology/2011/20110518_Surve illance_among_most_at_risk.pdf
Objetivo 2. Reducir en un 50% la transmisión del VIH
entre los usuarios de drogas inyectables para el 2015
2.1 Número de jeringas que distribuyen los programas de agujas y jeringas por usuario de drogas inyectables por año
2.2 Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara haber usado un preservativo durante su última relación sexual 2.3 Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que declara haber
usado un equipo de inyección estéril la última vez que se inyectó 2.4 Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que se sometió a una
prueba del VIH en los últimos 12 meses y conoce los resultados 2.5 Porcentaje de usuarios de drogas inyectables que vive con el VIH