Face Detection

Existen muchas formas de enfermedad periodontal. Entre las más comunes se incluyen las siguientes:

Gingivitis: La forma menos severa de la enfermedad periodontal. Provoca que las encías se pongan rojas, inflamadas y que sangren fácilmente. Normalmente hay poca, o ninguna, incomodidad en esta etapa. La gingivitis es reversible si es tratada profesionalmente y con un buen cuidado oral en casa.

Periodontitis ligera: Si la gingivitis no es tratada, puede progresar hacia una periodontitis. En esta etapa ligera del mal, la enfermedad periodontal empieza a destruir el hueso y el tejido que sostienen a los dientes.

Periodontitis moderada a avanzada: La periodontitis moderada a avanzada se desarrolla si las primeras etapas de la enfermedad pasan desatendidas. Esta es la forma más avanzada de la enfermedad en donde ocurre una extensa pérdida de hueso y tejido.

Periodontitis juvenil: La periodontitis juvenil localizada (PJL) ocurre en adolescentes y se caracteriza por la rápida pérdida del hueso alrededor de los dientes permanentes. De manera irónica, los jóvenes con PJL forman muy poca placa dental o sarro. La periodontitis juvenil generalizada es considerada, por lo general, una enfermedad de adultos jóvenes, aunque puede iniciarse cerca de la pubertad. Se caracteriza por inflamación marcada y fuerte acumulación de placa y sarro. Las bolsas se pueden formar alrededor de los dientes afectados, llenándose de infección. Si no es tratada oportunamente, la infección puede conducir a la pérdida de hueso, lo que hace que los dientes se aflojen.

- 31 - 2.2.18 Etiopatogenia de la Enfermedad Periodontal

“Su etiología es multifactorial pero la principal causa es la placa bacteriana.

La enfermedad periodontal es una enfermedad infecciosa que necesita de un huésped susceptible para su desarrollo, por lo tanto, los factores del huésped (la herencia, enfermedades sistémicas o factores ambientales) juegan un papel muy importante en la enfermedad”(Persson, 2000) (Loe H, 1965)

“Los microorganismos que se han descrito como responsables del desarrollo de la enfermedad

son Porphyromonasgingivalis, Actinobacillusactinomycetemcomitans,

Tannerellaforsythensisy Treponema denticola, presentes también, aunque con niveles más bajos, en la placa dental de personas sanas. Otros microorganismos también relacionados son Campylobacterrectus, P. Intermedia, Prevotellanigrescens.”(Loe H, 1965)

“El mecanismo por el cual, una inflamación gingival, conduce a una destrucción de los tejidos periodontales, no está del todo explicado. Se sabe que la presencia de bacterias en el margen gingival está relacionada con la inflamación de la encía . Ésta se produce en todas las personas a los pocos días de acumularse la placa.” (Loe H, 1965)

Las lesiones que encontramos en la enfermedad periodontal a nivel tisular son debidas a un desequilibrio entre los microorganismos de la placa y las defensas del huésped.

“ La progresión está condicionada por un cambio en la composición bacteriana del biofilm dental de bacterias Gram-positivas aeróbicas a un estado infeccioso patogénico con predominio de microorganismos Gram-negativos anaerobios, los cuales inician un proceso inflamatorio en los tejido . En este momento se estimulan las células defensivas del huésped, con liberación de citoquinas y mediadores inflamatorios, principalmente interleucina (1, 6, 8) y prostaglandina E2 . Las mismas células producen mediadores que suprimen la respuesta inflamatoria, como el factor transformador de crecimiento e inhibidores de metaloproteinasas“(Loe H, 1965).

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Su etiología es multifactorial pero la principal causa es la placa bacteriana

“La placa bacteriana es el común denominador de las enfermedades inflamatorias delperiodonto en general. Está comprometida en el desarrollo de la gingivitis y lasdiferentes enfermedades periodontales. Ningún desequilibrio sistémico o el mismotrauma oclusal produce lesiones inflamatorias en ausencia de placa bacteriana.Los accidentes provocados a partir de la acumulación de placa bacteriana tienenconnotaciones más permanentes, ya que por esta razón los tejidos gingivales se inflaman. “ (Salas L., 2007)

2.2.18.1Placa Bacteriana

Concepto: “Se puede definir como una zooglea formada por una serie de microorganismo aglutinados en un hábitat común y contenidos en una sustancia microbiana que los une y los adhiere a la superficie del diente.” (Mc Hugh, 1970).

“El comité de Terminología de la Academia Americana de Periodoncia la define:Sustancia pegajosa compuesta por secreciones mucosas que contienen bacterias ysus productos, células muertas y restos. Cuando esta sustancia tóxica se acumulasobre los dientes se sabe que se constituye como un factor iniciador de inflamacióngingival.”(Salas L., 2007)

Formación:“La cavidad oral es estéril en el momento del nacimiento; a las 6 a

10horas se establece una flora facultativa. Las formas anaeróbicas aparecen en la bocaen los 10 primeros días del nacimiento y se van organizando en los 5 -6 meses devida. Cuando los dientes empiezan a erupcionar, definitivamente ya existe una floraanaerobia. Es en esta etapa de conocimiento en que actualmente se encuentran todas los esfuerzos para evitar el establecimiento de estos microorganismos.”(Salas L., 2007)

Fases de desarrollo: “Inmediatamente de la inmersión de un sustrato sólido en elmedio líquido de la boca, o después de la limpieza de la superficie sólida en la boca,macromoléculas hidrófobas comienzan a absorberse en la superficie para lograr unapelícula condicionante denominadapelícula adquirida.

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La película adquirida está compuesta por diversas glucoproteinas salivales (mucinas)y anticuerpos. Esta película altera la carga y la energía libre de la superficie, que a suvez aumenta la eficiencia de la adhesión de las bacterias. (Fase 1)

Las bacterias se adhieren en formas variables a esta superficie recubierta. Algunas poseen estructuras para la adhesión específicas, como sustancias poliméricas extracelulares y fimbrias. (fase 2). Otras bacterias requieren una exposición prolongada para unirse firmemente. Su comportamiento cambia una vez adheridas a la superficie. Esto implica el crecimiento celular activo de la bacteria antes inactiva y la síntesis de nuevoscomponentes de la membrana exterior. La masa bacteriana aumenta debido al crecimiento continuo de los microorganismos adheridos y a la adhesión de nuevas bacterias. (fase 3 y 4).” (Salas L., 2007)

Clases de Placa Bacteriana Según la localización la placa bacteriana puede ser clasificada en dos grupos: La Supra gingival y la Sub Gingival.

“La Placa Supra gingival: Se desarrolla sobre le margen gingival libre y es visible a simple vista, esta placa tiene como característica primordial estar compuesta por bacterias anaerobias que se alimentan de la dieta del paciente y además de sus restos y saliva. Patológicamente hablando es nociva pero es también la más fácil de eliminar, incluso en sus primeros estadios el cepillado es suficiente.” (Salas L., 2007)

“La Placa Sub gingival: Es aquella que se desarrolla por debajo del margen gingival l i b r e , e n e l s u r c o g i n g i v a l , s u c a r a c t e r í s t i c a p r i n c i p a l e s e s t a r c o m p u e s t a p o r microorganismos anaerobios estrictos y móviles, es decir unos de los más patógenos. y estos al estar debajo de la encía no llegan a alimentarse de la dieta del paciente así que se alimentan de los tejidos de su huésped lo que los hace muy destructivos. Además por su propia localización no son fácilmente eliminables incluso se requiere de procedimientos quirúrgicas”.( S a l a s L . , 2 0 0 7 ) .

- 34 - 2.2. 19 Factores de riesgo

“Los factores de riesgo modulan la susceptibilidad o resistencia del huésped a padecer una enfermedad periodontal. En la aparición de la enfermedad, se conoce la influencia de factores de riesgo tales como edad, raza, sexo (varones), índice de masa corporal, consumo de tabaco, diabetes la alimentación y los hábitos de higiene. Igualmente, se ha relacionado con una mayor probabilidad de enfermedad periodontal pertenecer a poblaciones con un menor nivel socioeconómico y con dificultades de acceso a los cuidados dentales.” (Baca P. )