Final design

Expresaremos una técnica particular dentro del proceso de Investigación del problema.

Para reflexionar sobre esta situación podemos hacer uso de una herramienta que conecta la epidemiología crítica con la planificación estratégica.

A decir de Jaime Breilh32 _{podemos definir la epidemiología crítica teniendo en cuenta} su siguiente concepto. “La epidemiología empírico-analítica asume como un pilar interpretativo la noción de "lugar" para las descripciones que construye. La epidemiología crítica supera esa noción restrictiva y propone una construcción innovadora del espacio de la salud urbana retomando los aportes de la teoría crítica del espacio y la geografía, y articulando estos avances con los de la propia epidemiología desde una perspectiva de la determinación social de la salud”i_Este

31 _{Rovere M. Planificación estratégica de Recursos Humanos en Salud – OPS / OMS Clasifica los problemas en Estruc-} turados; Semiestructurados e inestructurados. Los primeros serian de índole físicos, matemáticos, los segundos predominantemente biológicos donde aplican perpectivas de riesgos y los últimos sociales y psicológicos. 32_{Jaime Breilh}1_{- La epidemiología crítica: una nueva forma de mirar la salud en el espacio urbano}

Reinserción Social del paciente con secuelas de Injurias Térmicas | 87 instrumento, que aparece por primera vez en un artículo de un boletín de epidemiología de la OPS, articula contribuciones de Pedro Luis Castellanos, del campo de la epidemiología crítica y de Carlos Matus, como activo estudioso de la planificación, consta de una matriz que identifica diferentes planos y espacios donde se pueden explicar la “producción de realidades…”

Con un criterio de “Planos de las explicaciones” intentaremos elaborar definiciones a diversas profundidades. En primer lugar, encontramos el plano de los flujos o plano funcional, es el que representa la acción, lo que se manifiesta a los sentidos, malestares, descontentos, injusticia. Es el primer nivel de explicación de nuestra estructura problemática.

Luego, nos encontramos con un segundo plano, estructural, es el de los actores sociales, son recursos o acumulaciones, capaces de producir hechos, que interesan en cuanto son controlados por sujetos concretos. Ese producir hechos, es el que transforma la potencia encerrada en los recursos, en acto.

Por último, nos encontramos con el tercer plano, más estructural, que es el plano de las reglas, bajo las cuales, los recursos pueden producir hechos.

Por otro lado, ubicamos otro tipo de coordenadas, ya no referidas a la profundidad del análisis, sino a los espacios en que podemos darle una explicación.

También podemos definir tres espacios, uno, singular, definido por el alcance del actor, otro particular, que es un espacio mayor y que contiene al singular, que es de la misma naturaleza, que excede el nivel de decisión del actor y por último, un espacio aún mayor que incluye a los otros dos, pero es de distinta naturaleza, denominado, espacio general.

Reinserción Social del paciente con secuelas de Injurias Térmicas | 88 Teniendo en cuenta todas estas definiciones podemos armar el siguiente esquema, adaptándolo a la serie problemática que nos atañe. La matriz de explicación de problemas que obtenemos, quedaría esquematizada de la siguiente manera:

Objeto problematizado

Plano/espacio General Particular Singular

Funcional Explicaciones inmediatas

Estructural Geno Estructural Determinaciones conectadas con el modo de producción

En esta matriz precisamos el problema a desafiar, es decir, al Objeto problemático, registramos algunos indicadores sencillos, nobles ya sean de naturaleza cuali o cuantitativa, para luego ubicar explicaciones en los distintos espacios o planos, siempre vinculando las explicaciones entre sí. Remontando, en forma inductiva, desde lo singular o desprendiendo en forma deductiva de lo general a lo particular, de lo geno estructural a lo funcional, son las dos formas de deconstrucción, que se pueden realizar en el uso de esta matriz, para la reflexión de la situación problemática.

Reinserción Social del paciente con secuelas de Injurias Térmicas | 89 Completando el esquema con los indicadores analizados en el Marco teórico, obtendríamos el siguiente diagrama:

Fun cional

Estructural

Geno Estructural

De esta manera tenemos nuestra realidad, con su problemática identificada y estudiada esquematizada en una matriz de explicación de problemas.

Barreras a la inserción social de paciente con secuelas graves de quemaduras

General Particular Singular

Lo monstruoso que la sociedad no quiere ver o quiere ver encerrado.

Quemaduras, planteada como patología biologicista aguda Se siente distinto No se siente sano

Discriminación laboral No hay seguimiento Institucional del paciente. No hay especialista en rehabilitación Discriminación familiar, social Valor cultural de la estética. Belleza que puede ser arrebatada por venganza. El monstruo y la monstruosidad como depósito de temores colectivos Modelo médico hegemónico, que privilegia la atención aguda curativa y puntual.

Reinserción Social del paciente con secuelas de Injurias Térmicas | 90 Retornamos al primer esquema donde analizábamos un desarrollo metodológico constituido en seis momentos de reflexión, cada uno de ellos con dos diferentes tipos de vista. Una vez considerada la Investigación del problema, reflexionaremos sobre el momento de “Proyección de deseos y valores” desde donde podamos ver el objeto en toda su dimensión, de esta forma nos aprehendemos en el momento de identificación de la visión. Al estar enfocado desde un punto de vista global debemos proyectar los valores, desear una estructura propositiva.

Es por eso, que deseamos que el paciente quemado, tenga el menor porcentaje de secuelas posibles, no solo las físicas provocadas por cicatrización queloides productoras de ciertas retracciones musculares como así también amputación de miembros, sino también las secuelas psicológicas, apoyando que el paciente pueda potenciar las capacidades físicas que le restan, como así también tener su respaldo psicológico, integral para dicho apoyo. El paciente debe sentirse sano, no solo porque no deba ingresar más a un quirófano. Sino porque puede ingresar a una sociedad e integrarse sintiéndose parte de la misma.

Con una visión más específica, entramos en la etapa del Diseño del Programas y proyecto en sí. Es decir, en las coordenadas del deber ser, al igual que la identificación de visión, pero ahora con una mirada no tan global. Momento de concebir formas concretas y específicas de intervención sobre los problemas previamente analizados.

Teniendo en cuenta, que según el Deutsche Gessellschaft für Technische Zusammenarbeit, GTZ, Gmbhe,33 _{“Se entiende por proyecto una tarea innovadora} que tiene un objetivo definido, debiendo ser efectuada en un cierto período, en una zona geográfica delimitada y para un grupo de beneficiarios; solucionando de esta manera problemas específicos o mejorando una situación. La tarea principal es capacitar a las personas e instituciones participantes para que ellas puedan continuar sus labores de forma independiente y resolver por sí mismas los problemas que surjan después de concluir la fase de apoyo externo”.

Es la forma sistemática de dar respuesta a un problema. El Fin de un proyecto es una descripción de la solución a problemas de nivel superior e importancia nacional, sectorial o regional que se han diagnosticado, representa un objetivo de desarrollo que generalmente obedece a un nivel estratégico (políticas de desarrollo), es decir,

33 _{http://www.funlam.edu.co/uploads/facultadpsicologia/315_Enfoque_del_Marco_L%F3gico_EML.pdf . Según la Agencia} Alemana de Cooperación Técnica para el Desarrollo define el concepto de” Proyecto” para poder analizar las limita- ciones del marco lógico.

Reinserción Social del paciente con secuelas de Injurias Térmicas | 91 ayuda a establecer el contexto en el cual el proyecto encaja, y describe el impacto a largo plazo al cual el proyecto, se espera, va a contribuir.

El Propósito, que denominamos identificación de la visión, describe el efecto directo (cambios de comportamiento) o resultado esperado al final del periodo de ejecución. Es el cambio que fomentará el proyecto.

El título del proyecto debe surgir directamente de la definición del Propósito. Es una hipótesis sobre lo que debiera ocurrir a consecuencia de producir y utilizar los Componentes. Se deben definir recursos, acciones y resultados para poder obtener un mejor arribo a la visión identificada.

A los recursos, que no solo son materiales, también se suman de otra índole como ser conocimientos, capacidad de convocatoria, tecnología, tácticas legales.

El resultado esperado, es el objetivo específico. Los criterios para identificar la potencialidad del proyecto, estarían dados por la potencia direccional, es decir la contribución que el proyecto puede hacer para alcanzar a la visión identificada. La factibilidad, posibilidad técnica de realización. Coherencia externa e interna, son los niveles de articulación y por último, la posibilidad política de ejecución, es decir la viabilidad.