Gaps in Australian alcohol marketing frameworks

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A nivel de Latinoamérica, se han realizado esfuerzos por determinar los valores de referencia de la densidad mineral ósea en Brasil, Chile, Argentina y Colombia.

En el estudio brasilero se definieron las curvas de referencia de la densitometría en mujeres brasileras para columna lumbar y cuello femoral, a través de un estudio transversal, involucrando 573 mujeres, las cuales fueron adultas mayores de 18 años residentes de la ciudad de Porto. Ellas fueron contactadas telefónicamente por una marcación digital aleatoria y a las cuales se les aplicó un cuestionario sobre aspectos socio-demográficos, comportamentales, clínicos y ginecológicos. Además se les realizó la medición antropométrica de peso y talla. El promedio de densidad mineral ósea fue calculada para mujeres adultas jóvenes entre 20 y 39 años. Para definir las curvas de referencia fueron usadas regresiones polinomiales sobre la edad. El pico de masa ósea fue lograda tanto en columna lumbar como en triangulo de Ward entre los 20 y 29 años y entre 30 y 39 años en las demás localizaciones. La media para densidad mineral ósea fue de 1.011 gr/cm2 para columna lumbar y de 0.819 gr/cm2 para cuello femoral. Los valores promedios de la densidad mineral ósea de las mujeres brasileras tanto en columna lumbar como en cuello femoral, con respecto a las de las mujeres de USA y Europa son inferiores. (61)

En Chile, uno de los estudios realizados para establecer los valores de referencia de la DMO fue publicado en 1993 en el cual se usó un densitómetro de fotón dual con fuente de gadolinio 153, midiendo los cuerpos vertebrales de L2 a L4 y el cuello femoral en hombres normales. Fueron evaluados 125 hombres entre 20 y 85 años, separados en grupos de 5 años y con un mínimo de 10 sujetos por grupo. La densidad ósea de la columna lumbar fue de 1.066 gr/cm2 entre 20 y 29 años y no cambió con el aumento de

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la edad. En este mismo grupo etareo la densidad del cuello femoral fue 1.034 gr/cm2 y disminuyó de manera estable después de los 40 años de edad con una perdida anual del 0.23%. El contenido mineral total disminuyó de 2.477 gramos en el primer grupo de edad a 2.316 gramos en individuos de 70 años o mayores. El contenido mineral total es más alto en hombres jóvenes y la perdida de 6.5% con la edad es mucho más baja con respecto al 31.6% de perdida observado en las mujeres.

En este estudio los sujetos fueron excluidos al presentar antecedentes como enfermedades crónicas, fracturas frecuentes, habito de fumar (mas de 10 cigarrillos/ día), ingesta de alcohol (mas de ½ litro de vino/día), medicamentos, etc. que pudieran afectar la densidad ósea. Se considera que la perdida en el descenso de la densidad de columna en este estudio fue debida a fenómenos degenerativos que no se tuvieron en cuenta como criterios de exclusión de los individuos, sin embargo a nivel de cuello femoral los resultados fueron similares a los obtenidos en estudios de otras latitudes. (41)

El segundo estudio realizado en Chile evaluó prospectivamente 166 mujeres normales entre 15 y 55 años estableciendo la densidad mineral ósea, el contenido mineral óseo y el área ósea, tanto en columna lumbar como cuello femoral. Estas variables densitométricas óseas fueron correlacionadas con el peso, altura y edad y comparadas con los valores de referencia dispuestos en el equipo. La DMO y el CMO fueron más bajos que los valores de referencia en varios grupos de edad, especialmente para columna lumbar.

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que conllevaran a cambios transitorios o permanentes de su contenido mineral óseo; criterios definidos en un instructivo del Organismo Internacional de Energía Atomica para estudios osteodensitometricos en poblaciones normales. Se considera que el tamaño de muestra del estudio no es suficiente para llegar a conclusiones validas. (42)

De los estudios realizados en Argentina desafortunadamente solo tenemos disponibles los resúmenes, el primero de los cuales fue publicado en la revista Medicina en el año de 1990 y donde determinaron la DMO de la columna lumbar en 170 mujeres y la DMO del cuello femoral de 131 mujeres entre 20 y 79 años de edad. El porcentaje de la DMO cayó entre la tercera y la octava década de edad en diferentes sitios esqueléticos. El promedio de pérdida ósea entre los 50 y 80 años fue similar en la columna y cuello femoral. Estos resultados fueron comparados a los valores observados en estudios realizados en Estados Unidos y Australia sin encontrar diferencias. Una disminución sostenida de la DMO del fémur proximal fue observada entre los 20 y 80 años, mientras a nivel de la columna la diferencia fue distinta antes y después de la menopausia. (43)

El otro estudio realizado en Argentina fue publicado en 1993 y determinaron la DMO de columna lumbar y fémur proximal de 406 mujeres osteoporoticas con fracturas vertebrales y 50 mujeres osteoporoticas con fracturas de cadera de 48 a 86 años de edad, estos resultados fueron comparados con los obtenidos en un grupo de 120 mujeres control entre 20 y 80 años de edad. Los resultados obtenidos fueron similares a los valores observados en estudios realizados en Estados Unidos y en Europa. (44)

Debido a que no se cuenta con los trabajos originales realizados en Argentina es difícil evaluar críticamente estos dos estudios para establecer sus fortalezas y debilidades

37 metodológicas.

2.4.4 Estudios en otras poblaciones y comparaciones de los valores de referencia