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1. CUESTIONARIO CONOCIMIENTOS DE BIOÉTICA

El cuestionario de conocimientos de los principios éticos y bioéticos y su aplicación por el personal de Enfermería fue construido por la Lic. Mirtha Porra Casals. (Cuba 2000) del Hospital Pediátrico Docente William Soler con el objetivo de determinar los conocimientos que sobre ética y bioética poseían las enfermeras, así como su participación en cursos sobre estos temas

En Enfermería las acciones independientes son las que consolidan el carácter científico de la profesión, de ahí la necesidad de una modificación positiva en el modo de actuación profesional de las enfermeras, que les permitan actuar con cientificidad y profesionalidad y determinar los conocimientos de los principios éticos y bioéticos y su aplicación por el personal de Enfermería es de gran importancia, para ello se realiza un cuestionario de preguntas evaluativas para determinar los conocimientos. La aplicación de los principios se mide a través de una entrevista estructurada con preguntas problémicas. El cuestionario contiene 10 preguntas estructurado con preguntas problémicas sobre su actitud y la aplicación de los principios en su modo de actuar, es evaluado en Escala Vigesimal en los siguientes niveles:

Excelente(19-20) Dominio de base teórica correcta en su totalidad que acerca de Bioética tienen las Internas de Enfermería

Bueno (16-18) Dominio de base teórica en un alto porcentaje correcto acerca de la Bioética tienen las Internas de Enfermería

Deficiente (11-15) Dominio de base teórica en mínimo porcentaje correcto que acerca de Bioética tienen las Internas de Enfermería

Malo (10 - 0) Dominio de base teórica ausente de Bioética que tienen las Internas de Enfermería

Fue validado en 120 enfermeras y los principios más conocidos fueron: el respeto a las personas, el secreto profesional y el de justicia; los menos conocidos el de beneficencia y el de autonomía. Las que menos conocimientos poseían fueron las enfermeras, técnicas del curso básico, que a su vez fueron las que menos cursos sobre esta materia habían recibido y las de más conocimientos eran las licenciadas, con mayor participación en cursos sobre ética y bioética. Los principios eran aplicados aceptablemente a pesar de no tener conocimientos sólidos sobre ellos. Se debe preparar este personal sobre estos aspectos para elevar la calidad de la atención mediante cursos y otras actividades programadas al efecto.

2. IMPLICACIÓN CON LA BIOÉTICA

La escala para medir la implicación o actitud hacia la aplicación de la Bioética es una adaptación Mexicana del Programa de Bioética ETHOS (México 2007) estructurada con el objetivo de identificar el grado de motivación o implicación respecto de la aplicación de la Bioética por el personal de Enfermería en la labor clínica comprendió las siguientes etapas: elaboración del instrumento y administración del instrumento definitivo

La aplicación de los principios se mide a través de una entrevista estructurada con preguntas problémicas sobre la actitud y aplicación de la bioética y sus principios en su modo de actuar.

Uno de los retos de enfermería radica en la humanización de las relaciones entre los profesionales de la salud y el enfermo en el

código de ética, se estipula que la misión de enfermería es la de brindar un cuidado con respeto, dignidad, y teniendo en cuenta la condición de ser humano de cada persona y las actitudes bioéticas más presentes en la práctica de Enfermería.

La escala inicialmente estuvo conformada con 15 preguntas luego de la opinión de los expertos se mantuvieron los mismos, destinados a relevar información en diferentes niveles de actitudes para un colectivo específico de la población investigada

Para la valoración de los parámetros se otorgó la siguiente puntuación:

SI = 3 No lo he considerado = 2 NO = 1

El instrumento fue estructurado considerando los aspectos básicos de las dimensiones de elemento de la variable siendo sometido a validez de contenido se hizo con juicio de expertos recurriéndose a los siguientes especialistas: disciplinar (enfermera y filósofo), metodológico (estadístico) y comunicacional (lingüística).

Su aplicación es voluntaria y anónima, El análisis factorial confirma la estructura de la escala y un análisis de confiabilidad con un Alfa de Cronbach 0.79 para el instrumento.

La dirección de las actitudes se clasifico en:

~ Implicación total: 31 - 45

~ Implicación Deficiente 16 - 30

~ Implicación Insistente 00 - 15 3. TRATO DIGNO AL PACIENTE

La guía de observación de Trato Digno al paciente fue construido por García C y Cortés de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM 2013) con el objetivo de identificar la percepción del usuario del trato digno por enfermería en un hospital del Estado de México. La percepción del usuario es considerada como un conjunto de conceptos y actitudes que construye a partir de sus expectativas y la

satisfacción de sus necesidades, por lo tanto el trato digno por enfermería que el usuario recibe constituye un indicador de calidad. Fue validado en un estudio observacional, transversal, correlacional realizado en un hospital de segundo nivel del Estado de México, con muestreo probabilístico estratificado por servicio y turno; La muestra fue de 90 usuarios hospitalizados por un periodo mayor a 48 horas en los servicios de Ginecoobstetricia (GO), Cirugía General (CG) y Medicina Interna (MI), la distribución por servicio se fraccionó proporcionalmente: 49% corresponde a usuarios del servicio de GO, 32% a CG y 19% a MI. Respecto al turno, la muestra se dividió en tres estratos, al turno matutino correspondieron 34 usuarios, al vespertino y nocturno 28 usuarios a cada uno. Se incluyó a los pacientes de ambos sexos, conscientes, en un rango de edad de 18 a 60 años, eliminando a aquellos que no contestaron alguna de las preguntas o se negaron a contestar el instrumento.

El instrumento utilizado fue el formato número 1 de recolección de datos Trato Digno de la SSA, modificado con respuestas tipo Likert: A = Siempre B = Con frecuencia C = A veces D = Nunca

El cuestionario contiene 11 preguntas sobre la precepción del usuario del trato digno por enfermería en un hospital del Estado de México según las dimensiones: comunicación, explicación, respeto a la intimidad y trato respetuoso por parte de las Internas de Enfermería valorado en escala de Likert en los siguientes niveles:

 Adecuado: 31 a 45 puntos

 Inadecuado 16 a 30 puntos

 Totalmente Inadecuado 00 a 15 puntos

El análisis de datos fue con medidas de tendencia central y estadística inferencial, con la prueba R de Pearson, ANOVA y T de Student, la información fue aplicado con previo consentimiento informado, en apego al Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud. Se sometió previamente a una

prueba piloto a usuarios hospitalizados en instituciones de segundo nivel que cumplieron con los criterios de inclusión

Los niveles de confiabilidad interna han tendido a ser, para los puntajes derivados de la muestra y según el alfa de Cronbach se obtuvo 0.781.

ANEXO N° 6

UNIVERSIDADA NACIONAL DE SAN AGUSTÍN