Para iniciar la investigación en el ámbito señalado, primeramente se requirió la autorización del Director General de la DISA II Lima Sur, el Dr. Andrés Kobashigawa Kobashigawa. Así mismo se requirió los permisos de la Responsable de calidad de la DISA Lima Sur Dra. Gissela Tirado Álvarez y de la Coordinadora de la Estrategia Sanitaria de ITS/VIH y Sida, Dra. Magaly Robles Benítez.
Contando con la aprobación a nuestra solicitud, se procedió a realizar las coordinaciones en los EESS, propiamente con los Responsables de los CERITS, de quienes obtuvimos un gran apoyo para la realización de la investigación en el servicio que dirigen.
V.7.1. Usuarios Externos (UE)
Para la aplicación de las encuestas a usuarios externos, primero fueron seleccionadas las personas que realizarían esta actividad, siendo requisito para integrar este grupo ser personal de salud y tener experiencia en la aplicación de encuestas. El criterio de selección del encuestado fue formar parte de la población vulnerable al VIH y haber recibido AMP en el CERITS el mismo día de la encuesta. Para facilitar las respuestas de los encuestados se les entregó tres tarjetas de apoyo con las respectivas escalas de calificación para expectativas, percepciones y satisfacción general. Se aplicaron un total de 120 encuestas de las cuales solo 117 resultaron validas: 62 del CERITS Villa el Salvador y 55 del CERITS Chorrillos.
Limitaciones: La muestra de 100 usuarios externos calculada inicialmente fue
en base a los registros de afluencia a ambos CERITS, los que nos hicieron presumir que en solo un mes podríamos alcanzar un promedio de 50 usuarios externos en cada CERITS, sin embargo en la práctica, al cumplirse el mes habíamos alcanzado un aproximado de 70 encuestas. Debido a actividades propias de los CERITS, la atención no fue completa en el mes, cosa no prevista desde inicio, también hubo días de atención con ausencia de población vulnerable o en ocasiones habiendo población vulnerable no estaban dispuestos a esperar la segunda parte de la encuesta. Ello nos obligó a ampliar el tiempo a dos meses por lo que también aumentó la muestra a 120 usuarios externos. Al momento de vaciar datos hubo tres encuestas con algunas respuestas
91 incompletas, las que por evitar errores en el análisis de los mismos se evitó tomarlas en cuenta.
V.7.2. Usuarios Externos – Informantes Clave (UE-IC)
Fueron parte de los criterios de selección de los usuarios externos - informantes clave: Ser usuario externos de los CERITS en estudio, ser parte de la estrategia de promotores educadores pares y/o pertenecer a alguna organización de población vulnerable, además de estar dispuestos a colaborar con la investigación. A los promotores los captamos luego de sus reuniones semanales con su coordinador o Monitor de la intervención HSH, este último además nos apoyó en identificar y contactar con los miembros de otras organizaciones vulnerables que ocasionalmente asistieron a los CERITS el tiempo de la investigación, quedando la muestra final de 5 promotores y 4 miembros de otras organizaciones.
Limitaciones: No todos los usuarios contactados están dispuestos a colaborar
con la investigación, ya sea por vergüenza de hacer pública su condición, por el simple hecho de ser entrevistados por una mujer o simplemente por estar apurados.
V.7.3. Usuarios Internos (UI)
La aplicación de encuestas a usuarios internos fue realizada por el mismo grupo investigador durante el mes de Octubre. Tomando en cuenta el Flujograma para la atención médica periódica, se aplicó el instrumento a todos los usuarios internos que brindaron AMP durante los meses de Agosto y Setiembre, haciendo un total de 8 usuarios internos.
El instrumento aplicado tiene una primera sección de información personal, solo con la intención de volverlos a contactar en caso algún dato pudiera no ser claro, sin embargo los resultados de esta aplicación solo muestran datos y opiniones, considerados información suficiente para esta investigación. Para la aplicación propiamente del cuestionario de doble entrada, se les entregó tres tarjetas de apoyo con la respectiva escala de calificación que mide expectativas, percepción y satisfacción.
92
Limitaciones: La única dificultad con los usuarios internos fue el poco tiempo
disponible para bridarnos la entrevista. V.7.4. Responsables del CERITS
Los instrumentos elaborados para los Responsables de ambos CERITS, que debido al cargo que ocupan, estuvieron dirigidas al estado de implementación del Sistema de Gestión de la Calidad en el CERITS, fueron aplicados también durante el mes de Octubre, previa coordinación del momento adecuado para la entrevista.
Limitaciones: Con los Responsables de los CERITS, no hubo mayor dificultad,
muy por el contrario siempre estuvieron muy dispuestos a brindarnos todo el apoyo necesario en el proceso de la investigación.
V.7.5. Responsables de calidad de las Redes de Salud
Asimismo, se realizó la entrevista a los Responsables de calidad de las Redes de Salud BCO-CHO-SCO y VES-LPP, respecto al estado de implementación del Sistema de gestión de la calidad en los EESS de ambas DISAS. Con ellos también se coordinó previamente el momento oportuno para su aplicación.
Limitaciones: Inicialmente no se pensó en los Responsables de calidad de las
redes, sino en los Responsables de Calidad de los EESS en los que se encontraban ambos CERITS, sin embargo el desconocimiento casi generalizado con relación a quienes ocupaban dichos cargos nos hizo llegar a los Responsables de las redes, a quienes finalmente, se les realizó una valiosa entrevista que nos ayudaría mucho a entender el porque de muchos de los problemas de la calidad de atención.
V.7.6. No usuarios de los CERITS
Las entrevistas a los No usuarios de los CERITS se realizó siguiendo los siguientes criterios de inclusión: ser parte de la población vulnerable HSH o TS, residir en los ámbitos de las redes VES-LPP y BCO-CHO-SCO, no asistir a ningún CERITS y estar dispuesto a colaborar con esta investigación.
Contando con el apoyo de un PEP (ya que esta población suele sincerarse más con personas de su misma condición) en un periodo de dos semanas se pudo
93 contactar con 15 No usuarios, de los cuales solo 12 aceptaron ser parte de esta investigación. Estamos convencidos que el número de entrevistados no representa una muestra significativa de esta población, sin embargo, no es nuestra intensión generalizar estos datos, por lo que al tener poco acceso a esta población, consideramos que aun con esta pequeña muestra, podemos rescatar algunas razones por las cuales ellos no asisten a estos Servicios de Apoyo.
Limitaciones: La mayor dificultad para contactar a los no usuarios fue la
necesidad de buscarlos prácticamente en sus casas o en su barrio. Para ello tuvimos el apoyo de un promotor quien valiéndose de diferentes medios, logró ubicar uno a uno a 15 No usuarios. Sin embargo ya sea por desconfianza, vergüenza o temor no siempre están dispuestos a hablar del tema.
FIGURA Nº 9
VES Chorrillos
1 Usuarios externos de los CERITS 62 55 117
2 Usuarios externos Informantes clave 9
3 Población Vulnerable No usuaria de los CERITS 12
4 Usuarios Internos de los CERITS 5 3 8
5 Responsables de los CERITS 1 1 2
6 Responsables de Calidad de las redes 1 1 2 9
12
Tipo de informante
CONFORMACIÓN REAL DE MUESTRA POR CERITS Y POR TIPO DE INFORMANTE
CERITS
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CAPÍTULO VI.
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS, ANALISIS E INTERPRETACIÓN
DE LOS HECHOS
En este capítulo, presentamos los resultados de nuestra investigación en función a los objetivos específicos y las diferentes variables contenidas en ellos.
Dado que el primer objetivo específico está referido a la calidad percibida por los usuarios externos de los CERITS de la DISA II Lima Sur y habiendo realizado la investigación en los dos CERITS que conforman esta DISA, comenzaremos con presentar los resultados de los usuarios externos del CERITS Chorrillos en sus tres fases (Expectativas, Percepciones y brecha entre ambos), seguido de los usuarios externos del CERITS Villa el Salvador también en sus tres fases y finalmente una presentación global de ambos CERITS, también en sus tres fases.
El segundo objetivo específico, está relacionado a la calidad percibida por los usuarios internos de los CERITS de la DISA Lima Sur. La presentación de los resultados de este objetivo se da en forma global es decir de ambos CERITS en su conjunto.
Para finalizar, presentamos los resultados del tercer objetivo específico relacionado a la percepción de los prestadores de salud sobre las prácticas de calidad aplicadas en los CERITS, de acuerdo al sistema de gestión de Calidad.