Instrumental variable approach

Los cambios posturales son las múltiples actividades que se han de realizar para movilizar al paciente encamado, que no se puede mover por sí mismo. Son también llamadas posiciones básicas del paciente encamado, aquellas posturas que el paciente puede adoptar en la cama las cuales son importantes para el manejo del paciente ya sea para su higiene, para realizarle alguna cura, para hacer su cama y así lograr su comodidad y que el trabajo del personal sea menos costoso.

Objetivos

 Evitar la aparición de úlceras por presión  Mejorar la circulación de las zonas de contacto  Proporcionar comodidad al paciente

 Evitar forzar las articulaciones

102 Posición de decúbito supino

Acostado sobre su espalda. Sus piernas están extendidas y sus brazos alineados.

Mantener la cabeza, con la cara hacia arriba, en una posición neutra y recta de forma que se encuentre en alineación perfecta con el resto del cuerpo; apoyar las rodillas en posición ligeramente flexionada para evitar la hiperextensión (extremidades en ducción de 30 grados), codos estirados, piernas ligeramente separadas, pies y manos en posición funcional, evitar apoyar los talones del paciente directamente sobre un plano duro.

Las almohadas se colocarán:  Una debajo de la cabeza  Una debajo de la cintura  Una debajo de los muslos.  Una debajo de las piernas.  Una apoyando la planta del pie.  Dos debajo de los brazos. Deberán quedarse libres de presión:

103 Precauciones:

 Las piernas deberán quedar ligeramente separadas.

 Los pies y manos deben conservar una posición funcional.  Evitar la rotación del trocánter.

Posición de decúbito prono

Se encuentra acostado sobre su abdomen y pecho, la cabeza esta girada lateralmente, piernas extendidas y los brazos también extendidos a lo largo del cuerpo.

Colocar sobre el abdomen con la cara vuelta a un lado sobre un cojín, los brazos flexionados, las palmas giradas hacia abajo y los pies extendidos.

104 Posición de decúbito lateral

Mantener la alineación, con la pierna del lado sobre el que descansa el cuerpo estirada y la contraria flexionada; las extremidades superiores flexionadas.

Apoyar con almohadas el muslo y el brazo para prevenir la rotación interna de la cadera y del hombro.

Las almohadas se colocarán:  Una debajo de la cabeza  Una apoyando la espalda.  Una entre las piernas.

Precauciones: Precauciones:

 La espalda quedará apoyada en la almohada formando un ángulo de 45 60°.  Las piernas quedarán en ligera flexión.

 Los pies formando ángulo recto con la pierna.

 Si la cabeza de la cama tiene que estar elevada, no excederá de 30º.

 En pacientes que pueden realizar algún movimiento en la cama se deberá animar a realizar movimientos activos, colocar soportes y asideros necesarios que faciliten su movilización.

105 Posición sentada

Sentar (se) con la espalda apoyada cómodamente contra una superficie firme, pies y manos en posición funcional, apoye los pies liberando los talones.

Las almohadas se colocarán:  región cervical  región lumbo-sacra

Precauciones:

 Es importante que estén sentados correctamente manteniendo el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio.

 No utilizar roscos de caucho o flotadores.

 Los puntos de apoyo deberán modificarse con la misma frecuencia que en los encamados.

 Evitar la hiperflexión cervical, la cifosis lumbar, la compresión de los huecos poplíteos que impide un correcto retorno venoso, el pie equino y el estrangulamiento de la sonda urinaria bajo la piel.

106 8.- ALIMENTACIÓN EN EL ADULTO MAYOR 8.1.- Definición

La alimentación de los adultos mayores es un factor importante para conservar la salud, debe ser equilibrada, variada y culturalmente aceptada.

Objetivo

Ayudar en una alimentación correcta en el adulto mayor. PROCEDIMIENTO:

1. En primer lugar nos deberemos lavar las manos con agua y jabón. Indicar al paciente que también se las lave, ayudándole si fuera necesario e informándole de lo que vamos a hacer;

2. Colocarle al paciente una servilleta debajo del mentón para evitar que se manche. Le colocaremos la mesa con la bandeja a su alcance;

3. Debemos sentarnos al lado del adulto mayor y dedicarle el tiempo necesario, evitando las prisas.

4. Si le tenemos que administrar sopa, caldos u otros líquidos es sumamente importante comprobar la temperatura.

5. Colocaremos nuestra mano bajo la almohada para con ella levantar la cabeza del adulto ligeramente.

6. Sostener con la otra mano el vaso o tazón dejando que el adulto mayor se lo acerque a la boca para beber, ayudándole en caso necesario.

7. En caso de inmovilización que impida la incorporación aunque sea ligeramente del adulto, debemos utilizar un "pipote" para darle los líquidos.

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8. Extremar las precauciones con pacientes en estado de semiinconsciencia a la hora de administrarle los líquidos (riesgo de aspiración). En este caso sería recomendable utilizar otra vía de administración, si no fuera posible y hay que administrarle los líquidos por la boca, realizarlo muy despacio y con mucha precaución.

9. Los alimentos sólidos, tanto de cuchara como de tenedor, administrarlos también en pequeñas cantidades.

10. Que el enfermo decida el orden en que tomará los alimentos lo importante es que los coma, no el orden de administración.

11. Al terminar la comida, retirar la mesa auxiliar con la bandeja.

12. Ayudar de nuevo al adulto en el lavado de manos e higiene bucal y colocarlo en su posición inicial.

Consejos

 Preparar comidas en formas variadas y atractivas, tomando en cuenta combinar colores, olores, sabores intensos utilizando hierbas aromáticas distintas y olores naturales en cantidades generosas, así como vigilar las temperaturas (ni muy frío ni muy caliente)  Procurar que la persona adulta mayor coma acompañado de la familia, o cuidador.  Incluir vegetales de color verde y acompañar las comidas de frescos de frutas naturales

como mora, cas, limón, naranja. Los frescos elaborados con frutas ácidas pueden ser mejor aceptados si se preparan hervidas con arroz o mezclados con el agua de la linaza hervida y colada.

 Preparar carnes suaves, cortadas en trocitos o molidas, con salsa o como parte de otros platillos (pastas, arroces, picadillos, estofados, sopas). Si a la persona por motivos diversos se le dificulta consumirlas, debe de licuarlas y agregarla a los otros platillos.  Ofrecer los vegetales y frutas picadas o cocidas. El banano, la papaya y la naranja

también se pueden presentar en forma de jugo o puré.

 Utilizar condimentos naturales como ajo, culantro, chile dulce, cebolla, apio, tomillo, orégano, albahaca, entre otros; para realzar el sabor de las comidas.

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 Preparar con frecuencia las comidas preferidas por la persona adulta mayor.  Evitar que consuma alimentos muy dulces, grasosos o irritantes.

 Incentivar a la persona adulta mayor a realizar algún tipo de actividad física ligera (caminatas cortas, trabajar en el jardín).

109 9.- SINDROMES GERIÁTRICOS

110 Definición

Conjunto de varios cuadros clínicos complejos que son frecuentes en el adulto mayor generando incapacidad funcional y social.

Se refiere a las formas de presentación más frecuente de las enfermedades en el adulto mayor, se deben a las condiciones de salud multifactoriales del paciente anciano, esto ocurre como consecuencia de los efectos de acumulación de deterioros en múltiples sistemas volviendo a la persona vulnerable ante las demandas fisiológicas y patológicas

Objetivo

Conocer los síndromes geriátricos que se producen en el anciano. 9.1.-DEMENCIA

La demencia es un síndrome adquirido caracterizado por deterioro persistente de funciones cognitivas, del estado mental y de la conducta social, no causado por un delirium, y que interfiere en las actividades de la vida diaria, la actividad laboral o social.