Chapter 3 – Social Actor Model
3.4 Interpretation of the social actor model for this study
MUESTRAS CLÍNICAS Y DE RIESGO
Moderador: Sugranyes Ernest, Gisela
Titulación: Especialista en Psiquiatría, Doctora en Medicina.
Categoría profesional y Centro de trabajo: Especialista en Hospital Clínic de Barcelona y Junior Group Leader en Instituto de Investigación Biomédica August Pi i Sunyer.
Email: [email protected]
Ponencia 1:
“Características clínicas y neuropsicológicas de hijos de pacientes con esquizofrenia o trastor-
no bipolar: cambios longitudinales e interacción clínica – cognición.”
De la Serna Gomez, Elena Titulación: Doctora en Psicología
Categoría profesional y Centro de trabajo: Psicóloga de investigación, Hospital Clínic de Barcelona y Centro de Investigación Biomédica en Red.
CO-AUTORES: Gisela Sugranyes, Vanessa Sanchez-Gistau, Elisa Rodriguez-Toscano, Dolores Moreno, Teresa Sanchez- Gutierrez, Josefina Castro-Fornieles
RESUMEN
Objetivo: Los síntomas psicóticos y afectivos pueden estar presentes tanto en la esquizofrenia como en el trastorno bipolar. Este estudio presenta los datos del seguimiento a cuatro años de niños y adolescentes, hijos de sujetos con uno de estos dos trastornos que ya habían sido evaluados en un estudio transversal previo [1], comparando cada grupo con un grupo de controles comunitarios, y estudiando la influencia de la sintomatología psicótica subclínica en las variables cognitivas.
Metodología: En el estudio basal se reclutó una muestra de 238 niños y adolescentes: 41 hijos de pacientes con esquizofrenia (ES), 90 hijos de pacientes con trastorno bipolar (BP) y 107 controles comunitarios (CC),
emparejados por edad, sexo y estatus socio-económico. Tras cuatro años de seguimiento se realizó la evaluación clínica y neuropsicológica de 182 participantes. La valoración psicopatológica incluyó la entrevista semi- estructurada KSADS y la sintomatología prodrómica se evaluó mediante la entrevista SIPS/SOPS. La batería neuropsicológica incluyó inteligencia, memoria verbal, memoria visual, atención sostenida y función ejecutiva.
Resultados: Los ES tenían mayores porcentajes de psicopatología que los BP y los CC, particularmente en TDAH y trastornos disruptivos, mientras que los BP mostraron mayores porcentajes de trastornos del estado de ánimo. A lo largo del tiempo se observó un incremento en trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, sin detectarse interacciones tiempo x grupo.
www.aepnya-castellon2017.es Se observaron diferencias significativas entre los grupos
en síntomas positivos, negativos y desorganizados de la SOPS debido a puntuaciones más elevadas de ES que los CC. Las variables tiempo y tiempo x grupo no fueron significativas.
En cuanto a la cognición, el grupo ES mostró puntuaciones significativamente más bajas que BP y CC en comprensión verbal, razonamiento perceptivo, memoria de trabajo, índice de capacidad global, memoria lógica demorada, aprendizaje verbal demorado y aprendizaje visual. En velocidad de procesamiento, tanto ES y BP obtuvieron diferencias significativas respecto a los CC. En aprendizaje verbal inmediato, sólo ES obtuvo puntuaciones significativamente más bajas que los controles; el grupo BP presentó un rendimiento intermedio. Se observó que las escalas de síntomas positivos, negativos y desorganizados tenían influencia
en la compresión verbal, la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento, la memoria verbal o la memoria visual.
Conclusión: Los ES mostraron mayores porcentajes de psicopatología y de síntomas prodrómicos que el resto de grupos. Los síntomas prodrómicos mostraron tener influencia sobre los resultados en algunas variables cognitivas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. de la Serna E, Sugranyes G, Sanchez-Gistau V, Rodriguez-Toscano E, Baeza I, Vila M, Romero S, Sanchez-Gutierrez T, Penzol MJ, Moreno D, Castro-Fornieles J. Neuropsychological characteristics of child and adolescent offspring of patients with schizophrenia or bipolar disorder. Schizophr Res. 2016 Nov 12.
Ponencia 2:
“Curso longitudinal de la función cognitiva en adolescentes con un primer episodio de psico-
sis: ¿Estabilidad cognitiva o deterioro? ”
Mayoral, Maria
Titulación: Doctora en Psicología
Categoría profesional y Centro de trabajo: Psicóloga Clínica, Departamento de Psiquiatría del Niño y Adolescente, Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Facultad de Medicina, Universidad Complutense, IiSGM, CIBERSAM. Madrid.
Email: [email protected]
CO-AUTORES: Raquel Vicente-Moreno, Elena de la Serna, Josefina Castro-Fornieles, Celso Arango, Marta Rapado- Castro.
RESUMEN
Objetivo: Los déficits cognitivos son predictores del funcionamiento en pacientes con psicosis. El deterioro cognitivo aparece de forma temprana en el primer episodio y en estados mentales de riesgo y se mantiene a lo largo del tiempo. Los estudios que examinan el curso longitudinal del rendimiento cognitivo en psicosis apoyan la presencia de un posible desarrollo alterado de las funciones cognitivas en el caso de adolescentes [1]. Sin embargo, las trayectorias cognitivas diferenciales en esquizofrenia (SZ) vs. trastorno bipolar (BD) no se han evaluado hasta la fecha. Nuestro objetivo es evaluar
longitudinalmente la función cognitiva de pacientes adolescentes con psicosis a lo largo de 5 años de seguimiento.
Métodos: Una muestra de 107 pacientes (edad media 15,50 [9-17]) y 98 controles pareados (edad media 15,17 [9-17]) completaron las evaluaciones basales. De éstos, 75 pacientes y 79 controles completaron evaluaciones cognitivas longitudinales a 2 años y 73 pacientes y 63 controles a 5 años respectivamente, como parte del estudio CAFEPS [2]). Los dominios cognitivos fueron evaluados con una batería neuropsicológica que incluía medidas de atención, memoria de trabajo, aprendizaje y memoria
www.aepnya-castellon2017.es y funciones ejecutivas (puntuaciones z). Se utilizó un
análisis de modelos mixtos para examinar las diferencias entre los grupos diagnósticos en el rendimiento cognitivo longitudinal utilizando la edad, sexo, medicación, DUP y síntomas como covariables sin interés. En el modelo mixto final sólo se incluyeron aquellas significativas.
Resultados: Todos los grupos de sujetos mostraron una mejora significativa en la función ejecutiva (Z = 5,60; p <0,001) y atención (Z = 4,64; p <0,001), mientras que el rendimiento de la memoria de trabajo se mantuvo estable en el tiempo. Los grupos diagnósticos SZ y BD mostraron un deterioro cognitivo significativo con respecto a los controles en todos los dominios cognitivos: Atención (SZ: Z=-4,29, P <0,001, BD: Z=-2,81, P=0,004), memoria de trabajo (SZ:Z=-2.68; P=0,007, BD=Z=2,17, P=0,024), aprendizaje y memoria (SZ: Z=-5,61; P <0,001; BD=Z=-4,97; P <0,001) y función ejecutiva (SZ:Z=-7,95, P <0,001, BD: Z=-5,99, P <0,001). No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en ningún dominio.
Conclusión: Los adolescentes con psicosis presentaron una alteración en el desarrollo en todos los dominios cognitivos evaluados en comparación con sus homólogos sanos durante los primeros cinco años de la enfermedad. Nuestros resultados sugieren que durante la adolescencia, los pacientes parecen seguir una trayectoria anormal del neurodesarrollo en la que la disfunción cognitiva generalizada es una característica de ambos subgrupos SZ y BD.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Bombin, I., et al., Neuropsychological evidence for abnormal neurodevelopment associated with early-onset psychoses. Psychol Med, 2013. 43(4): p. 757-68.
2. Castro-Fornieles, J., et al., The child and adolescent first-episode psychosis study (CAFEPS): design and baseline results. Schizophr Res, 2007. 91(1- 3): p. 226-37.