Introduction

Definición: La depresión, para la OMS, es un “trastorno mental”, muy habitual que se determina por la pérdida de interés, presencia de tristeza,

sensación de culpa que se hace sentir menos que los demás, esta situación

les provoca problemas para conciliar el sueño, comer a cada rato, o dejar de

hacerlo, en ocasiones se presenta debilidad y desvanecimiento que no

ayuda la concentración. Dentro de la “depresión” se establecen 3 tipos de factores causantes, entre ellos “biológicos, genéticos y sociales”. (25)

En el factor biológico, intervienen los “monoaminas biógenas, serotonina, noradrenalina y dopamina” que son controlados por sistema nervioso central, en caso de la depresión ocurre transformaciones neuroendocrinas,

modificaciones neuroanatómicas que provoca desórdenes dando como

consecuencia la disminución de la inmunidad; otra causa importante en las

personas deprimidas es el factor hereditario, el nivel hormonal, ante esta

situación algunos autores dan a conocer que existe una carga genética que

predispone a la “depresión” los investigadores enfatizan que está enlazada con el estrés neuronal, edad prolongada, que incluso pueden ocasionar

suicidios, este último ocurre en el 50% de las razas caucásicos y

afroamericanos, quiere decir que este tipo de gen está “vinculado con ancianos con señales depresivos y menor respuesta al estrés psicológico”.

(25)

Otros autores consideran a la “demencia”, como la afección de los grandes vasos del cerebro que generalmente lesiona el hemisferio izquierdo o

nódulos basales, por otro lado, el párkinson es una patología que afecta el

sistema nervioso central, se relacionan con el progreso de la depresión, se

considera el tiempo de evolución de la enfermedad. (25)

La depresión, tiene razones psicológicas complejas; el abandono por los

seres queridos y la agrupación de otros determinantes que se suman a los

cuadros desfavorables durante el trascurso de la vida, suele condicionar

tiempos prolongados y afectan su estado de ánimo, las condiciones que

corroboran a la presencia de esta situación es la edad avanzada, “deterioro funcional”, subordinación, “dependencia física”, aparición de dolencias crónicas, muerte de la pareja, amigos y seres muy cercanos, estos

frecuentemente se acompañan de “duelos patológicos”, además las carencias económicas, perdida de roles en la familia, cese en el trabajo por

la jubilación, son cambios bruscos, que impactan de manera negativa

ocasionando desórdenes mentales, cabe destacar que no solo las causas

descritas son las que ocasionan, sino también las características de la

personalidad como “pasiva, agresiva y obsesiva” Así mismo los determinantes que contribuyen son: “grado de instrucción, dinámica familiar, actividades profesionales y de distracción, pertenencia a un grupo étnico

específico en lo socioeconómicos, maneras de violencia, comorbilidad

somática y mental”. (24)

Representa una importante carga la depresión geriátrica, tanto para el

mismo paciente, familiares e instituciones que albergan a los adultos es esta

etapa. En la atención primaria el personal sanitario tiene la responsabilidad

de la evaluación del estado mental de los ancianos, así mismo en lo

referente a la parte afectiva y cognoscitiva. Por lo tanto, es importante el

diagnóstico precoz de la “depresión” por medio de los instrumentos, como test de Yesavage, el cual permite un diagnóstico y tratamiento temprano y

oportuno, con la finalidad de impedir mayores complicaciones que agraven la

En 1982, Brink y Yesavage diseñaron una “escala de depresión geriátrica”, el cual tuvo como objetivo evaluar el estado afectivo de las personas

mayores; tomando en cuenta que otras escalas que corresponden a los

síntomas “somáticos o neurovegetativos”. Esta escala se usa en “adultos mayores con buena salud, con enfermedad, y aquellos con deterioro

cognitivo de leve a moderado”; es utilizado ampliamente en las comunidades para la atención y cuidados de los individuos con trastornos que pueden

durar un tiempo largo. El resultado de esta herramienta tiene la certeza entre

89% al 92%, esta evaluación se desarrolló con criterios diagnósticos. La

confiabilidad y la validez de estas herramientas son respaldadas en base a

la consulta e investigaciones.

En un estudio de validación se han comparado cuestionarios breves y

extensos de GDS para auto evaluación de los síntomas depresivos, ambos

respondieron al propósito, este procedimiento se comparó para diferenciar a

los adultos normales y deprimidos, resultando una correlación alta donde r =

0,84, p < 0,001. La versión original fue de 30 ítems, e incluso se empleó un

instrumento de 100 ítems antiguamente, luego seleccionaron aquellos que

se correlacionan más con el valor total, los otros fueron eliminados

especialmente de contenido somático, cabe indicar en 1986, los mismos

autores elaboraron nueva versión, pero más simplificada, de 15 ítems, el

El contenido está centrado en un conjunto de conocimientos teóricos y

prácticos adscritos con las particularidades determinadas de la “depresión” en el anciano. Cada ítem se evalúa con el criterio de 0 y 1; cabe aclarar las

respuestas afirmativas corresponden a los indicadores del trastorno

emocional, y las negativas pertenecen a los índices de “normalidad”. La calificación general pertenece a la adicción de los ítems, de 0 - 30 o de 0 -

15, acorde a la tabla.

“Para la versión de 15 ítems”, se admiten los subsiguientes puntos de corte: “Normal” de 0 – 5, “depresión moderada”: 6 - 9, “depresión severa”: 10 - 15.

(26)

Marco conceptual

Adulto mayor: También llamadas de la tercera edad, comprende a las

personas de 60 a más años.

Capacidad funcional: Aptitud de un individuo para desarrollar las labores de

la vida diaria sin supervisión, asistencia u orientación; así mismo de

desempeñar roles sociales y tener la capacidad de realizar actividades en la

cotidianidad. Está relacionado a la “autonomía”, esto significa que los individuos logran desenvolverse con libertad según su deseo, significa tomar

decisiones propias, cumplir con su responsabilidad y reorientar su visión.

Actividades básicas de la vida: Son acciones que todos los individuos

desarrollan diariamente para lograr su autocuidado como son: el aseo,

Actividades instrumentales de la vida: Labores que realiza la persona

para relacionarse con su medio ambiente, el cual permitirá conservar su

libertad, por ejemplo: comprar, cocinar, usar el teléfono, entre otros.

Depresión: Síndrome psiquiátrico, donde se presenta la tristeza y el

pesimismo, pérdida de peso, retardo psicomotor e insomnio, en

oportunidades concomitante con sentido de falta y dolores corporales que

continuidad con trastornos delirantes.

Depresión del adulto mayor: Disturbio mental común, donde existe

tristeza, culpa, apatía, desinterés, autoestima baja, trastornos del patrón del

sueño acompañado, disminución del deseo comer, debilidad, agotamiento y

CAPÍTULO III