CHECKLIST FOR CLINICAL SKILLS POSTPLACENTAL INSERTION OF THE IUCD (COPPER T 380A) USING
LEARNING GUIDE FOR POSTABORTION CARE (MVA)
Menos de 4 puntos (riesgo bajo de diabetes) De 5 a 7 puntos (riesgo elevado de padecer diabetes) Más de 8 puntos (riesgo muy elevado de diabetes) N° % N° % N° % N° % Femenino 39 52 15 20 2 2.67 56 74.67 Masculino 10 13.33 8 10.67 1 1.33 19 25.33 TOTAL 49 65.33 23 30.67 3 4 75 100 X2 = 1.816 p = 0.403
Grafica N° 9: Número y Porcentaje de personas según sexo y la puntuación de la evaluación del test de diabetes que participaron en la campaña realizada en la Iglesia Adventista del Séptimo Día.
0 10 20 30 40 50 60 Femenino Masculino Menos de 4 puntos (riesgo bajo de diabetes) % De 5 a 7 puntos
(riesgo elevado de padecer diabetes) %
Más de 8 puntos (riesgo muy elevado de diabetes) %
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Cuadro X: Número y Porcentaje de personas según sexo, edad y teniendo en cuenta la evaluación del test de diabetes que participaron en la campaña realizada en la Iglesia Adventista del Séptimo Día.
TEST DE DIABETES
Menos de 4 puntos (riesgo bajo
de diabetes)
De 5 a 7 puntos (riesgo elevado de padecer diabetes)
Más de 8 puntos (riesgo muy
elevado de diabetes) TOTAL
F M F M F M N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % 18 - 27 años 17 22.67 5 6.67 0 0 2 2.67 0 0 0 0 24 32 28 - 38 años 7 9.33 1 1.33 2 2.67 1 1.33 0 0 0 0 11 14.67 39- 50 años 7 9.33 0 0 6 8 0 0 1 1.33 1 1.33 15 20 51 - 62 años 6 8 3 4 4 5.33 2 2.67 1 1.33 0 0 16 21.33 63- 75 años 2 2.67 1 1.33 3 4 2 2.67 0 0 1 1.33 9 12 TOTAL 39 52 10 13.33 15 20 7 9.33 2 2.67 2 2.67 75 100 X2 = 3.410 p = 0.492 X2 = 7.250 p = 0.123 X2 = 2.000 p = 0.368
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Grafica N° 10: Número y Porcentaje de personas según sexo, edad y teniendo en cuenta la evaluación del test de diabetes que participaron en la campaña realizada en la Iglesia Adventista del Séptimo Día.
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IV.
DISCUSION
En el presente trabajo de investigación se valoraron los niveles plasmáticos de glucosa en personas adultas de ambos sexos de 18 – 75 años de edad de la Iglesia Adventista, que acudieron a la campaña de salud en el centro historio de Trujillo. Se empleó el Método Enzimático de la glucosa oxidasa (GOD) y peroxidasa (POD) que permite la formación de un complejo coloreado que puede ser medido con absorbancia 505nm.25
La determinación bioquímica que se muestra en el presente trabajo de investigación, está referida específicamente a niveles plasmáticos de glucosa cuyos valores porcentuales se clasificaron en hipoglicemia normoglicemia e hiperglicemia relacionados con el valor normal de referencia, los cuales están representados en los diferentes cuadros y para su mejor comprensión en las gráficas mediante el sistema de barras. 30
Según los resultados obtenidos y plasmados en el cuadro y gráfico Nº1, se puede observar que mayor es el porcentaje del sexo femenino que fueron sometidas al análisis cuantitativo, representado el 75 % de toda la población estudiada y el resto pertenecieron al sexo masculino (25%). La variación del porcentaje puede deberse a diversos factores, uno de ellos el factor sociocultural, ya que la mayoría de mujeres son amas de casa que permanecen el mayor tiempo del día en casa, mientras que los varones por motivos de trabajo tienen menos disponibilidad de tiempo para hacerse un análisis, además que las mujeres tienden una mayor preocupación por su salud.
En el cuadro y grafica Nº2, clasificamos los resultados según los niveles de glucosa obtenidos, del total de las personas el 73% presentan Normoglicemia (70 - 110 mg/dl), según este resultado podemos decir que las personas que participaron en nuestro estudio, presenta un mejor estilo de vida como: Ausencia de antecedentes mórbidos,
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tabaquismo, ingesta de una dieta balanceada rica en frutas y verduras, esto se ha evidenciado con los datos obtenidos en las encuestas realizadas (Anexo Nº4). El 19 % presentan Hiperglicemia (≥ 110 mg/dl), lo que podría atribuirse a factores fisiológicos como: obesidad, acidosis, ansiedad, esfuerzo muscular, excitación psíquica o emocional, ingesta de alimentos grasos un día anterior al estudio. También nos da a conocer que los pobladores pueden estar presentando algunos cuadros patológicos como hiperactividad adrenocortical, enfermedad hepática, hipopituitarismo, nefritis crónica, hipertensión arterial o Diabetes Mellitus, la cual es una de las causas más frecuentes de Hiperglicemia (en ayunas). 15, 31, 32.
Considerando los datos obtenidos mediante las encuestas, los pobladores presentan antecedentes familiares con enfermedades como: Diabetes Mellitus, hipertensión arterial, obesidad, hipertrigliceridemia entre otras, además de consumir una dieta rica en carbohidratos y lípidos. Mientras que un 8% presentan Hipoglicemia (≤ 70 mg/dl) esto podría deberse a un hiperinsulinismo, inanición grave, en pobladores habitualmente dinámicos, tensos, con vómitos constantes, ayunos prolongados, también en hipotiroidismo, afecciones hepáticas, absorción deficiente de glucosa, alteraciones en la via de la glucogenolisis dando lugar a un aporte insuficiente de glucosa causando hipoglicemia etc. 30, 33
Los valores moderadamente aumentados de glucosa se puede deber a que los pobladores presentan o están predispuestos a cuadros patológicos como Diabetes Mellitus, que es la causa más importante y más frecuente de hiperglicemia en ayunas , esto ocasiona daños a largo plazo, cuyas consecuencias son disfunción de diferentes órganos específicamente de los ojos, riñones, nervios.
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En el cuadro y grafica Nº3, presenta el porcentaje de valores glicémicos disminuidos, normales y elevados según sexo; observando que en el sexo femenino, el 6.7% están por debajo del límite establecido (< 70 mg/dl), mientras que el 58.7% están dentro del rango normal (70- 110 mg/dl) y un 9.3% presentan una glicemia elevada; mientras que en los hombres el 1.3% presentan hipoglicemia, el 17.3% los valores están dentro del rango normal y el 6.7% presenta hiperglicemia.
En el cuadro y grafica Nº4 los voluntarios están distribuidos según sexo femenino y edad observando que la prevalencia de glicemia normal la representa los pobladores de las edades de 18-31 años con un 30%, los valores hipoglicémicos las personas 45 a 58 años y los hiperglicemicos las personas entre las edades de 32 a 44 años y 45 a 58 años, esto se ocurre debido a que en la etapa adulta se produce una serie de cambios fisiológicos como son: aumento de peso lo que implica desplazamiento de la composición corporal, con una reducción de la masa corporal y una acumulación de reservas de grasa de mayor magnitud, alteraciones en la tolerancia de la glucosa y la etapa de la postmenopausia, que se considera un desequilibrio hormonal, se incrementa la adiposidad abdominal, además de un aumento de la resistencia a la insulina.34, 35
En el cuadro y grafica Nº5 los voluntarios están distribuidos según sexo masculino y edad; a diferencia del caso de mujeres no se puede determinar un factor causante para una hiperglicemia en una determinada edad ya que el incremento se puede deber a los niveles de testosterona que presentan los hombres. La testosterona desempeña un papel importante en la modulación de la sensibilidad a la insulina y en la homeostasis de la glucosa, de manera que en los hombres, los niveles bajos de testosterona resultan un elemento predictor dela diabetes mellitus y del síndrome metabolico.36
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En el cuadro y grafica Nº6, se muestra el rango del índice de masa corporal de los pobladores según sexo el cual es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar los valores normales y alterados (infrapeso, sobrepeso y obeso) según la clasificación de la OMS. 37 El 40 % de las mujeres los valores se encuentran dentro de lo normal, el 24 % del total con sobrepeso y 8% con obesidad, mientras que en los hombres el 12% tienen valores normales, mientras que el 7 % del total con sobrepeso y un 7% con obesidad; lo cual podría deberse a: antecedentes familiares con dicha alteración en su composición fisiológica corporal, es decir factores genéticos, siendo el resultado del consumo de una cantidad de calorías mayor de las que su cuerpo utiliza produciéndose de esta manera un desequilibrio en la alimentación y por tanto en los procesos metabólicos. También hemos encontrado que se presenta un excesivo aumento de peso que está asociado a una disminución en la actividad física y progresiva reducción en los requerimientos calóricos para mantener su peso corporal.37, 38 (Ver Anexo Nº 5).
Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrás eran considerados un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos están aumentando en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos.38
En el cuadro y grafica Nº7 se muestra Índice de Masa Corporal alterado de personas de ambos sexos del total de 34 personas, en el sexo femenino del cual son 24 personas corresponde el 52.9 % a un IMC elevado leve y con respecto al sexo masculino de 10 hombres el 14.7 % tiene el IMC elevado leve y el 14.7% moderado.
En el cuadro y grafica Nº8 se muestra el porcentaje de personas que tienen familiares con antecedentes de diabetes, el 57.3% no tienen familiares con antecedentes de diabetes, un 26.7% si tiene familiares con diabetes (padre, madre, hermano/a o hija/o) y
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un 16% tienen algún familiar con diabetes (abuelo/a, tío/a, primo/a). Este cuadro se realizó con la información que se recolecto del Test de Diabetes de las personas que asistieron a la Iglesia Adventista; este es un factor muy importante para evaluar el riesgo de diabetes tipo 2 ya que aquellas personas que tienen algún familiar con diabetes especialmente madre, padre, hermanos o hijos el riesgo para ellos es aún mayor. El riesgo elevado de diabetes es significativamente mayor en personas que tienen antecedentes de diabetes en familiares de primer grado (padres, hermanos, hijos o abuelos) y también de segundo grado (tíos o sobrinos). Esto se debe a que la diabetes tiene un componente hereditario importante, por lo que se va a tener mayor predisposición. Por otro lado, también en una misma familia es habitual que se compartan estilos de vida, por lo que con frecuencia vemos familias con unos hábitos dietéticos y aficiones poco saludables. 39, 40.
En el cuadro y grafica Nº9 se muestra al porcentaje de personas según sexo y la puntuación de la evaluación de la test de diabetes de la ADA la cual separa en tres puntuaciones: Menos de 4 puntos (riesgo bajo de diabetes) , De 5 a 7 puntos (Riesgo elevado de padecer diabetes),Más de 8 puntos (riesgo muy elevado de diabetes) , en el sexo femenino del total de mujeres el 52 % tiene una puntuación menos de 4 puntos por la cual tiene un riesgo bajo de diabetes, el 20 % tiene una puntuación de 5 a 7 la cual tiene un riesgo elevado de padecer diabetes; con respecto al sexo masculino el total de hombres el 13.3% tiene una puntuación menos de 4 puntos por la cual tiene un riesgo bajo de diabetes, el 10.6 % tiene una puntuación de 5 a 7 la cual tiene un riesgo elevado de padecer diabetes.
En el cuadro y grafica Nº10 se muestra al porcentaje de personas según sexo, edad y la puntuación de la evaluación del test de diabetes de la ADA observando que la prevalencia en mujeres de una puntuación menor de 4 se da en las edades de 18 a 27
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años con un valor de 22.7%, la puntuación de 5 a 7 puntos se da en las edades de 39 a 50 años con un 8%, mientras que en los hombres menos de 4 puntos se observa en las edades de 18 a 27 años con un porcentaje de 6.7% y de 5 a 7 puntos el porcentaje se encuentra distribuido en todas las edades. En el test de ADA se tomó en cuenta muchos puntos y criterios para la evaluación tales como: IMC para lo cual se necesitó la edad y el peso, la medida de la cintura, saber si realiza alguna actividad física, frecuencia con la que consume frutas o verduras, presión arterial y algún familiar con antecedentes de diabetes. 27, 39
No se puede hacer nada respecto a la edad y su predisposición genética. Pero se puede hacer mucho respecto al resto de los factores de riesgo de desarrollar diabetes, como el sobrepeso, la obesidad abdominal, el estilo de vida sedentario, los malos hábitos alimenticios y el hábito de fumar. 39
Los cambios en el estilo de vida pueden prevenir completamente la diabetes o al menos retrasar su inicio hasta edades ya muy avanzadas. Si hay diabéticos en la familia, tendría que vigilarse el aumento de peso con los años. Un perímetro de cintura elevado incrementa el riesgo de diabetes; y una actividad física moderada lo bajará. Se tiene que cuidar la dieta, procurando tomar cada día verduras y cereales ricos en fibra. Eliminar las grasas animales de su dieta y procure tomar en su lugar grasas vegetales. 39
Muchos de los resultados fueron analizados con la ayuda de la encuesta, no solo por la información brindad del régimen alimenticio de cada una de las personas, sino también por datos importantes sobre los diferentes estilos de vida y posibles predisposiciones familiares y genéticas.
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V.
CONCLUSIONES
1. Se determino que de toda la población que participo en el estudio, el 74.6% fueron de sexo femenino y el 25.3 % del sexo masculino.
2. Se determino que del total de 75 personas adultas de ambos sexos el 73.3 % presento Normoglicemia, el 8% presento Hipoglicemia, el 18.6 % presento Hiperglicemia.
3. Se determino el porcentaje de valores glicémicos; observando que en el sexo femenino, el 6.7% están por debajo del límite establecido, el 58.7% están dentro del rango normal y un 9.3% presentan una glicemia elevada; mientras que en los hombres el 1.3% presentan hipoglicemia, el 17.3% los valores están dentro del rango normal y el 6.7% presenta hiperglicemia.
4. Según la edad, el mayor porcentaje de hipoglicemia en mujeres lo constituyeron los pobladores cuyas edades comprendían entre las edades de 32 a 44 años y 45 a 58 años
5. Se informo acerca de los resultados obtenidos en el análisis clínico y brindo la orientación adecuada para mantener o recuperar su salud según el estado en el que se encuentren.
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VI.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Nª NOMBRE SEXO EDAD PESO TALLA (IMC)
kg/m2
GLUCOSA mg/d L
1 Herlinda Catalán de Moncada F 55 45 1.42 22.32 86.3
2 Veraldo Moncada Terán M 70 58 1.61 22.38 67.5
3 John Thino Rojas Medina M 29 81 1.71 27.70 113.9
4 Wilda Torres Barrera F 46 52 1.56 21.37 90.4
5 Betty Acuña Correa F 34 43 1.55 17.89 87.6
6 Yeltsin Huaman Díaz F 22 55 1.55 22.89 75.6
7 Sheyla Lizbeth Cruzate Ramírez F 22 55 1.55 22.89 83.5
8 Andrés González Zarate M 72 67 1.65 24.61 95.6
9 Zoila Rosa Guzmán Camacho F 35 56 1.55 23.31 78.08
10 Nelly Paredes Aguirre F 47 59 1.55 24.56 95.06
11 Santos Corrales García M 52 74 1.6 28.91 86.3
12 Mariela León León F 42 64 1.55 26.64 115.6
13 Gricelda Urbina Álvarez F 33 52 1.6 20.31 68.63
14 Teresa Ruiz Mendoza F 58 62 1.49 27.93 81.09
15 Yanina Sánchez Lavado F 40 53 1.52 22.94 73.15
16 Ruth Quezada Moreno F 40 79 1.55 32.88 99.17
17 Rossana Chanel Uceda Agreda F 41 72 1.5 32 78.08
18 Maribel del Pilar Vásquez Miñano F 37 89 1.65 32.69 87.67
19 Yovanna Elizabeth Valderrama Ore F 31 75 1.62 28.58 152.3
20 Eunice Jhanira Terrones Carrera F 32 65 1.61 25.08 88.4
21 Flor de María Cosavalente León F 64 65 1.53 27.77 88.3
22 Sheyla Marlín de la Cruz Chávez F 20 61 1.51 26.75 67.5
23 Damaris Alfaro de Gallardo F 71 63 1.5 28 77.88
24 Juan López Cabanillas M 52 78 1.82 23.55 84.11
25 Carlo Antonio Cabello Ñasco M 27 90 1.81 27.47 70.68