Leventis’ method for approximating trees

3.9.1 FASE I: contacto inicial y capacitación de la enfermera

investigadora

• Presentar a la Secretaría de Desarrollo Social de Facatativá el proyecto:

Programa de cuidado cultural para familias de adulto mayor con discapacidad, Facatativá-Cundinamarca, dar a conocer los objetivos y la necesidad de abordaje

de la población. Posteriormente, obtener los datos de los adultos mayores beneficiarios del programa y hacer un contacto inicial con ellos y sus familias. • Gestionar con la Secretaría de Desarrollo Social de Facatativá el espacio donde

se pueda desarrollar la reunión con las 31 familias de los adultos mayores en condición de discapacidad, para presentar el proyecto, objetivos y actividades a desarrollar. Posteriormente incentivar la participación y resolución de dudas. • Capacitación y entrenamiento de la investigadora: Con el fin de garantizar la

adecuada preparación de los procedimientos y recursos materiales y humanos para la implementación del Programa de Cuidado Cultural, se llevó a cabo un proceso de capacitación teórico-práctica a la enfermera investigadora quien posteriormente aplica el programa. Este proceso de capacitación y entrenamiento estuvo a cargo de la docente Vilma Velásquez, una de las diseñadoras del programa, con una intensidad de 72 horas, distribuidas en 10 días, en las que se plantearon los siguientes objetivos:

• Evaluar los conocimientos y habilidades del equipo operativo sobre contenidos teóricos y operativos requeridos para el desarrollo de una intervención geriátrica.

• Fortalecer los conocimientos del equipo operativo en los elementos teóricos requeridos para la implementación del programa.

• Desarrollar habilidades en la realización de las actividades de cada visita, incluida la valoración y uso de instrumentos.

Posteriormente, se desarrollaron las siguientes actividades:

• Aplicación de la pre prueba al equipo operativo y de apoyo. El pre prueba consistió en una evaluación de conocimientos sobre proceso de envejecimiento, cuidados culturales a familias con adultos mayores con discapacidad, además las habilidades sobre la aplicación del instrumento escala de evaluación de la funcionalidad familiar ASF-E20.

• Revisión de contenidos teóricos: Se realizó de forma individual el estudio de los contenidos relacionados con el abordaje de problemas geriátricos más comunes y elementos de competencia cultural, con el fin de aclarar y profundizar cada tema. • Revisión y socialización del Programa para Personas Ancianas en Situación de

Discapacidad y Pobreza133_{, para luego socializar y aclarar las posibles dudas u} observaciones al respecto, y realizar los ajustes al programa para facilitar la participación del cuidador familiar.

• Revisión, aplicación y socialización del programa, por parte de las enfermeras del equipo, a una familia cercana con persona adulta mayor con discapacidad, cumpliendo con los criterios de inclusión de los participantes del estudio, a fin de sensibilizar y conocer el programa por parte de la investigadora. Este proceso brindo seguridad a la investigadora sobre el programa, desde lo teórico y la práctica, para la entrada a campo con la población objeto del estudio.

• Socialización de la experiencia de aplicación del programa. Luego de este primer acercamiento, se socializó con la docente experta y una enfermera que había aplicado el programa en Guapi (Cauca), sobre la experiencia vivida por la investigadora en la primera aplicación del programa, especificando algunos

133 _{VARGAS C. Efecto del modelo de cuidado cultural para personas ancianas en situación de} discapacidad y pobreza residentes en el área rural del municipio de Cáqueza, Cundinamarca. [Tesis presentada para optar por el título de Magíster en Salud Pública]. Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá, Facultad de Medicina. 2008

puntos críticos como: visitas realizadas y tiempo requerido, sentimientos generados, percepción de la respuesta del participante, ubicando los principales logros y dificultades y concretando recomendaciones y observaciones en aras de fortalecer habilidades en la investigadora para la aplicación del programa.

3.9.2 FASE II: ubicación y acercamiento a las familias

participantes

• Selección de las familias participantes en el programa, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y el conocimiento claro y efectivo del consentimiento informado.

• Reconocer el contexto de las familias y su ambiente cotidiano.

3.9.3 FASE II: Intervención: Aplicación del programa

• Prueba Piloto: la investigadora y una enfermera entrenada en la aplicación del programa, realizaron la prueba piloto con tres familias con adultos mayores del área urbana del municipio de Facatativá, que decidieron participar voluntariamente, inscritas en el programa de la Alcaldía, pero no beneficiarias.

El resultado obtenido en el pilotaje permitió ajustar las actividades propuestas en cada una de las sesiones con respecto al tiempo, uso de un lenguaje compresible y culturalmente adaptado, así como la adaptación de actividades en que los adultos mayores y sus cuidadores familiares deben escribir o leer, pues la mayor parte de la población de adultos mayores no terminó la básica primaria. Se constató que los instrumentos aplicados son comprensibles para los participantes, sin requerir ajustes en el contenido y que cada una de las sesiones fue clara, comprensible, motivante y logro los objetivos propuestos para el adulto mayor y su cuidador familiar.

La prueba piloto permitió un acercamiento práctico a la aplicación del programa, reconociendo la aceptación de las familias, la comprensión de los objetivos, dificultades en horarios para la aplicación de las 6 sesiones (algunos solicitaron los

sábados o domingos para lograr la participación de los cuidadores familiares trabajadores), comprensión de las estrategias psicoeducativas culturalmente competentes y adaptarlas según el contexto (especialmente con los adultos mayores completamente dependientes), desarrollar la habilidad en la aplicación de los instrumentos, principalmente para garantizar la confidencialidad y la aplicación independiente de los instrumentos, en cuanto al manejo del material, el uso del lenguaje y el tiempo no hubo dificultades.

• Aplicación del programa de cuidado cultural en familias con adultos mayores con discapacidad en Facatativá, se realizó entre octubre, noviembre y diciembre del 2015. El tiempo total de aplicación del programa fue de 12 semanas. El programa está enfocado en mejorar la funcionalidad familiar, promueve la participación activa del adulto mayor con discapacidad y el cuidador familiar. El programa se focaliza en acciones de promoción de la salud como un tema estratégico que permite desarrollar capacidades en los participantes, a fin de mejorar la funcionalidad familiar (Tabla 8).

3.9.4 FASE IV: evaluación del programa

• La Evaluación de la implementación del programa se realiza con el instrumento ASF- E-20, (Anexo 1), que mide la funcionalidad familiar global y por metas familiares, fue aplicado al adulto mayor y al cuidador familiar en la visita 1 y 6 de la implementación del programa.

• Presentación de los resultados a la Secretaría de Desarrollo Social del municipio de Facatativá y al programa de Maestría de Enfermería.

• Reunión de cierre y presentación de resultados a los participantes de la investigación realizada en el mes de marzo, donde se motivó a seguir cumpliendo las actividades propuestas en cada una de las sesiones de forma periódica para garantizar la funcionalidad familiar, los participantes se comprometieron a continuar desarrollando dichas actividades.