Histórico-lógico: Se estudió el desarrollo histórico y lógico de las principales opiniones sobre el tema:
Analítico-sintético: Nos dio la facilidad de analizar las principales opiniones y revisar por partes, los textos que describen la problemática objeto de estudio. También nos dio la posibilidad de profundizar en las conclusiones a las que arribamos sobre la importancia de ampliar los conocimientos del VIH/sida.
Inductivo-deductivo: Todos los textos utilizados se analizaron, a través de la inducción analítica, para desarrollo la investigación, para esto se partió de las potencialidades que ofrecen diferentes autores.
4. CONCLUSIONES
Se ha sugerido que los postes colados pueden ser más retentivos que los postes prefabricados que no siguen la forma del conducto, además se ha sugerido también el reforzamiento radicular con resina en los conductos amplios. Sin embargo una fractura es el resultado de la perdida extensa de estructura dental en el diente, comparado con los dientes restaurados, con postes paralelos con buena adaptación y cementados pasivamente. El perno ideal debe ser pasivo dentro del conducto, requerir una mínima modificación del mismo y que ofrezca suficiente retención a expensas de su forma, su longitud y su medio de cementación, sin perjudicar el sellado apical. Para prevenir esto, el profesional debe estar familiarizado con la anatomía radicular y con el efecto del instrumental dentro de los conductos. Se presenta mayor incidencia de fracaso en tratamientos de conductos defectuosos, el desalojo se presenta en postes muy cortos, muy anchos, contaminación del cemento, corrosión, etc. La fractura radicular se presenta en postes forzados, postes paralelos rígidos, atornillados, presión hidráulica del cemento, efecto de cuña, etc. La fractura del poste se presenta por postes muy delgados, ¡estrés! oclusal a la corona, interferencias oclusales, etc.
5. RECOMENDACIONES
Se recomienda considerar algunos aspectos e importancia para evitar fracasos durante la adaptación de postes intrarradiculares:
Algunas observaciones clínicas muestran que los fracasos se deben principalmente a la copia insuficiente de la parte cervical del diente, incongruencia entre la forma del poste, el conducto y la forma de la raíz y la distribución desfavorable del estrés.
Las causas del fracaso de los postes intrarradiculares giran en torno al desconocimiento de la anatomía radicular, al diseño inadecuado del perno, a las fallas en su retención y a los daños a la estructura radicular como las perforaciones o los adelgazamientos.
Consideraciones como la longitud, el diámetro y la forma de la preparación para su espacio, tienen íntima relación con las causas de fracaso antes mencionadas. Tarde o temprano estos errores se traducen en microfiltración, lesiones periapicales, inflamación y hasta dolor.
Los fracasos de los postes son, frecuentemente consecuencia, entre otras cosas, del desgaste inadecuado de la estructura radicular. Estos errores usualmente no traen consecuencias sintomáticas inmediatas; no obstante, con el tiempo pueden llegar a presentar microfiltración, lesiones perirradiculares, inflamación o dolor.
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Fig. 1
Fig. 1 Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica. 2005. primera edición. Artes Medicas Latinoamericana. Brasil.
Fig. 2 Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica. 2005. primera edición. Artes Medicas Latinoamericana.
Efecto de Férula causado por el complemento abrazamiento de la circunferencia del remanente coronaria por la restauración.
Fig. 3 Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica. 2005. primera edición. Artes Medicas Latinoamericana. Brasil
Determinación del diámetro del poste intrarradicular Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica. 2005. primera edición. Artes Medicas Latinoamericana. Brasil
Fig 4 Filosofías de preservación diámetros de preparación para pernos. Tomado de Lloyd y Palik, 1993.
Fig. 5 Parámetros clínicos para determinar la longitud del poste intrarradicular Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica. 2005. primera
edición. Artes Medicas Latinoamericana. Brasil.
Fig. 6
Longitud ideal del núcleo intraradicular, Según medida de la cresta ósea
Fig. 7. Las fuerzas ejercidas sobre la punta de las cúspides en dientes desvitalizados tienden a usar la longitud periodontal de inserción como un fulcro de presión. A mayor longitud del poste, menor la frecuencia de fracturas. (Cortesía del Dr. Hugo Cooper,
Fig. 8
A. El brazo de palanca que va desde la porción oclusal del diente hasta la altura del hueso teniendo un perno cortó. La analogía de un perno corto es la acción de la palanca moviendo un objeto pesado mediante la colocación del fulcrum cerca del objeto en cuestión.
B. Brazo de palanca para un perno largo. La analogía para el perno largo es similar a la del perno corto, con la excepción de que el fulcrum ha sido colocado ahora lejos del objeto que se quiere mover. Tomado de DeSort, 1983.
Postes pasivos
Marca Tipo de poste Fabricante
c-post Fibra de carbón RTD/Bisco
Aesthetic-plus Fibra de cuarzo RTD/Bisco
D.T. Light post Fibra de cuarzo RTD/Bisco
FiberKor Fibra de vidrio Jeneric/ Penton
Cosmopost Zirconio Vivadent
Show Post Zirconio Danville
Dentales metal post Titanium Brass Dentatus
Lucent Anchor Fibra de vidrio Dentatus
Parapost Acero inoxidable, titanio Coltene/whaladent
Parapost White Fibra de vidrio Coltene/whaladent
Fig. 10
Postes Activos
Marca Tipo de poste Fabricante
V-Lock Titanio Brassler
Flexi-post Titanio EssentialDentalSystems
De acuerdo con Shillingburg, los postes prefabricados es el sistema más ampliamente utilizado.
Fig. 12
.
Gráfico 13. Dibujo esquemático de diseño de pernos: (A) cónico. (B) paralelo. (C) cónico roscado. (D) paralelo
Gráfico 14. Cuatro tipos de pernos de prueba. Tomado de Tjan y Millar, 1984.