Measurement of Vegetation Fragmentation

En el año 1996, médicos residentes de geriatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia, realizaron un estudio descriptivo, entre pacientes adultos mayores que acudieron a consultorio externo de medicina, a fin de establecer las características y condiciones en las que se producían las caídas. Según los resultados presentados la causa más común de caídas (65%) se debe a factores extrínsecos. Respecto al lugar de ocurrencia, en exteriores es del 55%, mientras que al interior del domicilio es del 45%. Dentro de la vivienda las caídas más frecuentes ocurren al transitar por las escaleras (44%), seguido por el dormitorio (al tratar de levantarse de la cama) con un 33% (ver Figuras 1.5 y 1.6). Este tipo de estudios

10 _{Es la descomposición del tejido muscular que ocasión la liberación de los contenidos de las fibras musculares}

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es de suma importancia pues permite definir medidas preventivas, comúnmente no tomadas en cuenta en las políticas de salud (Sandoval 1996).

Figura 1.5 – Lugar de ocurrencia de las caídas: fuera o dentro de la vivienda (Fuente: Sandoval 1996)

Figura 1.6 – Lugares de ocurrencia de las caídas al interior de la vivienda (Fuente: Sandoval 1996)

En el Perú, el 33.3% de pacientes adultos mayores que acuden a los consultorios externos de los hospitales generales refieren al menos una caída en el último año y se reporta como antecedente en el 39.7% de los pacientes hospitalizados (Galvez 2010). Existe una alta incidencia de caídas siendo el riesgo ligeramente mayor en hospitales que en el hogar. La prevención de caídas ha sido, hasta el momento, ineficiente (INEI 2012).

El año 2000, el Hospital Alberto Sabogal Sologuren de ESSALUD realizó un estudio para identificar los principales síndromes y problemas en la población de la tercera edad. Hizo uso del Addendun a la historia clínica para incorporar la valoración geriátrica integral (VGI) consistente en un sistema de diagnóstico que permite identificar y cuantificar problemas físicos, funcionales, psicológicos y sociales del anciano. La población de estudio estuvo

0 20 40 60 80 100 Exteriores Interiores 0% 20% 40% 60% 80% 100%

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compuesta por pobladores del distrito de Barranca, provincia del mismo nombre. La población de ancianos en el mencionado lugar se estimó en 3100 personas, de las cuales se tomó una muestra representativa de 90 personas, de las cuales el 60% eran mujeres. El 40% de las personas presentaban dependencias funcionales. El 32% presentó deterioro leve del nivel cognitivo, el 20% presentó deterioro moderado del nivel cognitivo. Según la escala de Yesavage, el 36.1% sufría de depresión leve y el 5.6% de depresión establecida; se consideró solo a 72 personas que presentaban un nivel cognitivo adecuado. Así mismo, el 95.6% de la muestra presentaba por lo menos un síndrome geriátrico. Los síndromes más frecuentes fueron: defectos visuales (82.2%) y malnutrición (80%) (Villar 2000).

A modo de referencia, en España, los dos tercios de los accidentes que sufren las personas mayores a 65 años, son caídas (Izquierdo 2008). En Estados Unidos de Norteamérica, el 30% de las caídas reportadas que requieren atención médica corresponden a personas mayores a 65 años. De ellas el 40% corresponden a personas mayores de 80 años. Sobre los 80 años, las dos terceras partes de las caídas determinan la muerte de la persona. Las caídas son la principal causa de hospitalización para personas ancianas y son la sexta causa de fallecimiento entre los adultos mayores. Sin embargo, debemos considerar que no todas las caídas son reportadas, por lo que estos porcentajes podrían ser algo mayores (Vermeiren 2010; Sandoval 1996). En Chile, los accidentes y traumatismos ocupan el sexto lugar como causa de muerte de ancianos. Se estima que el 10% de las mismas provocan fracturas, siendo las más frecuentes de antebrazo, cadera y húmero. En general, las estadísticas sobre la frecuencia de caídas coinciden en su mayoría en señalar que al menos un 30% de adultos mayores, con edades entre 60 y 69 años, sufre al menos una caída por año. Este porcentaje se incrementa con la edad del anciano (Gac Espinola 2000).

Más del 20% de ancianos admitidos en hospitales, por caídas, sufren el denominado

síndrome de “long-lie”. Esto ocurre cuando el anciano permanece involuntariamente en el

suelo por una hora o más luego de una caída. La mitad de ellos muere dentro de los seis meses siguientes. La detección de caídas, ya sea a través de detección automática o mediante un sistema de respuesta de emergencia personal (PERS – Personal Emergency Response System) puede reducir la ocurrencia de “long-lie” minimizando el tiempo entre la caída y el arribo del personal médico. Sin embargo, los sistemas PERS no son efectivos cuando el anciano pierde el conocimiento al caer e, incluso muchos no lo hacen, así puedan hacerlo (Porter 2005).

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1.7 JUSTIFICACION

Dentro de nuestra agitada sociedad, la mayoría de los ancianos viven una situación de abandono, soledad y maltrato sumados a sus limitaciones físicas y mentales propias de la edad. El estilo de vida actual obliga a que estas personas pasen largas horas solas con el grave riesgo de sufrir accidentes y no ser atendidos. Se trata, indudablemente, de un problema social muy complejo que afecta a un grupo humano sumamente vulnerable y desprotegido. Dentro de este contexto ocurren las caídas siendo actualmente un problema de salud importante debido a su gran incidencia, morbi-mortalidad y la seria afectación que puede tener en la calidad de vida de los afectados. 11

En los sistemas públicos de salud las caídas de pacientes adultos mayores implican altos costos asociados a la asignación de recursos de personal, infraestructura, tratamientos y medicamentos. El Ministerio de Salud carece de presupuesto suficiente para la atención directa de los adultos mayores y la ejecución de programas preventivos. Así, el sistema de salud es ineficiente en el nivel de atención primaria de los adultos mayores debido a la escasez de recursos mencionados manteniendo a los ancianos postergados indefinidamente. Por otra parte, la inmensa mayoría de adultos mayores tienen serios impedimentos de recursos económicos para la atención periódica de su salud, los mismos que no tienen ninguna diferenciación en costos y facilidades (SANDOVAL, Luis, José CAPUNAY y Luis VARELA 1996).

El sistema propuesto en esta tesis, si bien no resuelve toda esta compleja problemática puede contribuir a crear una conciencia de responsabilidad ante nuestros adultos mayores mediante su difusión en campañas preventivo-promocionales. En realidad, el sistema beneficia no solo al anciano, sino también, a todas las personas de su entorno que pueden verse afectadas económicamente, emocionalmente y en otros aspectos. Es necesario tomar conciencia de la importancia de prevenir, es decir, anticiparse a los problemas tal que estos no se produzcan o sus efectos no sean tan serios. El sistema propuesto puede ser incorporado en campañas de salud pública dada las características que posee así como los grandes beneficios en favor de los ancianos y familiares.

Dada la escasez de recursos disponibles para salud y la igualdad en derechos que debe existir entre los seres humanos, se justifica los esfuerzos orientados a desarrollar sistemas, como el propuesto, que mejoran el empleo de los escasos recursos de salud o se distribuyan por igual a todos los que la necesitan.

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Clínicamente el sistema propuesto es factible de uso dada sus características de portabilidad, robustez, confiabilidad, mínima incomodidad, inocuidad, ausencia de cables, no interferencia con otros equipos y especialmente no ser invasivo. La tecnología disponible en la actualidad en electrónica, telecomunicaciones, informática y en micro-mecánica permite la construcción de dispositivos biomédicos portátiles a costos reducidos. Pese a ello, el diseño y fabricación de equipos biomédicos se encuentra aún en una fase muy incipiente en el Perú. El presente trabajo contribuye, también, a ir superando esta situación de desfase tecnológico aportando experiencias obtenidas durante el desarrollo del sistema propuesto y que pueden servir de referencia para futuros trabajos.

1.8 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS