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A continuación se presentan una serie de datos estadísticos, políticas y programas relacionados con la situación de discapacidad, en los ámbitos internacional y local. El propósito de esta revisión es brindar un panorama sobre la realidad de la discapacidad y posteriormente relacionarla con la vejez, dado que la relación discapacidad-vejez pone a las personas en condiciones de extrema vulnerabilidad, y por ello se les deben brindar cuidados particulares, acordes con su situación.

En términos generales, en la actualidad hay un interés marcado por la discapacidad como tema de discusión, estudio y diseño de políticas, tanto en Colombia como en el mundo. La creciente atención dada a la situación de discapacidad en los órdenes político y social, desde hace más de dos décadas, ha despertado el interés de los legisladores sobre la temática, lo cual a su vez ha contribuido a generar leyes, planes de atención nacionales y locales dirigidos a la población con discapacidad, sumado, sin lugar a dudas, al empoderamiento de la comunidad científica especializada en el tema y de las personas en situación de discapacidad y sus familias.

Las personas que se encuentran en situación de vejez y de discapacidad hacen parte de una población vulnerable dentro de la sociedad y son objeto de atención y responsabilidad del Estado, el cual busca restablecer sus derechos y deberes. Igualmente, las enfermeras podrían desempeñan un papel clave en el trabajo con las personas ancianas en situación de discapacidad, ya que como parte de su responsabilidad social, deben propiciar la mejora de sus condiciones de salud y buscar el mejoramiento de su calidad de vida.

En los abordajes teóricos se considera la discapacidad como un concepto complejo y dinámico, cuyos elementos están situados en el individuo y en el entorno social; de esta manera, la situación de discapacidad se contempla como un problema social que necesita respuestas políticas, económicas y del conjunto de la sociedad.

En el ámbito internacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que cerca del 10% de la población total posee algún tipo de discapacidad40, y entre los países de Latinoamérica con mayor población en esta situación , Colombia ocupa el segundo lugar (6,4%), después de Brasil (14,5%), así como se aprecia en la Figura 241.

Figura 2. Discapacidad América Latina

Tomado de: DANE. Censo general 2005: discapacidad personas con limitaciones permanentes. Bogotá, 2006.

Colombia tiene una población de 41.242.948 habitantes42, de los cuales 2.632.255 (6,4%) tienen, por lo menos, una limitación. Las limitaciones para ver y caminar son las más frecuentes, con un porcentaje de 43,5% y un 29,3%,

40

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, OMS. Prevención de las enfermedades Crónicas: una visión vital.http/www.who.int/chp/chronic_disease_report/en/

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DANE. Censo general 2005: discapacidad personas con limitaciones permanentes. Bogotá, 2006. 42

respectivamente43. En el ámbito nacional, Cauca (9,5%) y Nariño (9,2) son los departamentos con un promedio más alto de personas con limitaciones; mientras La Guajira tiene el menor porcentaje de personas con limitaciones (3,7%). Para Bogotá esta cifra es del 5%.

De acuerdo con el censo del 200544, la situación de discapacidad aumenta con la edad. Así es como en las mujeres mayores de 60 años de edad las limitaciones para moverse y pensar, al igual que las deficiencias de los sistemas osteomuscular, inmunológico y cardiorrespiratorio, son las principales limitaciones.

Existe una población significativa de personas ancianas en situación de discapacidad en Bogotá, aunque el porcentaje es menor al nacional. Se observa que la localidad con mayor porcentaje de discapacidades es la de Santa Fe, con el 7%, y la de menor prevalencia es la de Fontibón, con 3,6%. Entre tanto, la de Chapinero presenta un 5% de personas en situación de discapacidad, y las de este estudio pertenecen a esta última Localidad (Figura 3).

Figura 3. Prevalencia de población con limitaciones, distribuida por localidad en Bogotá

Tomado de: Secretaría de Salud. Lineamientos de discapacidad. Bogotá, 2007.

43 Ibíd. 44

De acuerdo con el estudio de Reyes et al.45, la discapacidad de las personas de mayor edad está asociada con su mayor riesgo de hospitalización, morbilidad y muerte. En los datos mostrados por la OPS las dificultades para realizar actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) aumenta con la edad en todos los países, y es mayor en mujeres que en hombres; sin embargo, para las mujeres la mayor dificultad es la de realizar AIVD. Las mayores dificultades tanto para hombres como para mujeres están relacionadas con caminar, trasladarse y bañarse.

En Colombia, el censo del 2005 reportó una prevalencia superior al 10% de limitaciones permanentes en la población de 50 años de edad y más, principalmente en hombres, excepto en el grupo de más de 85 años. En el grupo de 50-54 años, la presencia de limitaciones es del 10.6% en hombres y del 10,1% en mujeres. En el grupo de 80 a 84 años los hombres están en el orden del 38,3%, y las mujeres, en el de 37,6%. En los mayores de 85 años las mujeres, están cerca del 48%, y los hombres, del 46% (Figura 4)46.

Figura 4. Porcentaje de discapacidad por edad y sexo en Colombia

45

REYES-ORTIZ, Carlos A, et al. Cross-national comparison of disability in Latin American and Caribean persons aged 75 and older. In: Arch Gerontol Geriatr. 2006, vol. 42, p. 21–33.

46

Tomado de: DANE. Censo de población y vivienda 2005. Bogotá, 2006.

En las personas mayores de 65 años, el 12,52% posee limitaciones para moverse o caminar, el 3,3% tiene limitaciones para su autocuidado y el 2,53% posee limitaciones para hablar47,48. De la misma manera, la discapacidad en el Distrito Capital está en relación directa con el aumento de la edad (Figura 5).

Figura 5. Comparativo de la distribución de población por edades y discapacidad en Bogotá

Tomado de: DANE y Secretaría Distrital de Salud. Registro de localización y caracterización de la población con discapacidad, Bogotá, 2005.

En las condiciones actuales, la brecha entre ser viejo y tener discapacidad es muy estrecha, debido a las difíciles condiciones que enfrentan las personas ancianas: pobreza, exclusión social y multiplicidad de enfermedades crónicas, consecuencia de diversas dificultades a lo largo de la vida, y que se constituyen en condiciones que los hacen más vulnerables y susceptibles de tener algún tipo de deficiencia, limitación o restricción. De esta manera, es complicado hablar de una vejez “sana” o de generar estrategias que busquen un “envejecimiento exitoso en las personas ancianas”, pues están dadas las condiciones para que se presente la discapacidad. Por esto debemos enfrentar el reto del cuidado de la salud de

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COLOMBIA. Ministerio de la Protección Social. Política Nacional de envejecimiento 2007-2009 [en línea]. Disponible en Internet:

http://www.minproteccionsocial.gov.co/vbecontent/NewsDetail.asp?ID=17617&IDCompany=3 48

personas ancianas con discapacidad en situaciones como la pobreza y los ambientes adversos que las hacen singulares.

Al analizar las cifras sobre la discapacidad y las características de la población que la experimenta, a la luz de su utilidad en esta investigación puedo identificar varios aspectos de interés. En primera instancia, las cifras sobre vejez y discapacidad ponen a la mujer en condiciones difíciles, pues son ellas quienes vivirán más, tendrán más problemas de salud y discapacidades, así como seguirán siendo las principales cuidadoras y participes en el hogar, lo cual debe tenerse en cuenta en los programas y servicios de salud, en términos del impacto en salud y los programas dirigidos a esta población.

En segunda instancia, el género y el grado de discapacidad permiten conocer cómo las personas configuran su cuidado. Por ende, si el cuidado se estructura según el género y el grado de discapacidad, existirán diferencias significativas en la toma de decisiones y en las prácticas de cuidado de la salud. Al igual que la población de personas ancianas, las personas en situación de discapacidad experimentan dificultades económicas, las cuales generan un contexto ambiental lleno de obstáculos en el cual deben afrontar sus situaciones de salud y configurar prácticas de cuidado acordes con él.

Por último, la estructura y la información sobre la discapacidad y la vejez obedecen a la lógica proporcionada por los modelos económicos de desarrollo, en el marco del desarrollo industrializado, lo que se refleja en los servicios de salud, en los cuales aún predomina la priorización de los grupos poblacionales productivos.

1.3 POLÍTICAS PÚBLICAS Y PROGRAMAS PARA LA VEJEZ Y LA DISCAPACIDAD: LA