Timeline of development

Colombia es, en la actualidad, el producto del más variado mestizaje, donde se conjugan la cultura y las tradiciones de pueblos americanos, europeos y africanos. Esta situación la hace una nación pluricultural y diversa. Se pueden encontrar diferentes grupos étnicos: los pueblos indígenas, las poblaciones afrocolombianas (incluidas las comunidades raizales de San Andrés y Providencia y la comunidad de San Basilio de Palenque, en el Departamento de Bolívar) y el pueblo gitano, el cual fue reconocido recientemente como grupo étnico colombiano68.

Según los datos aportados por el censo del 200569, en Colombia residen 87 pueblos indígenas. Ellos corresponden al 3,43% del total de la población del país y se ubican, sobre todo, en la zona rural, en resguardos legalmente constituidos. Los afrocolombianos corresponden al 10,62% del total de la población y viven un proceso acelerado de migración hacia los centros urbanos, como consecuencia del desplazamiento forzado ocasionado por los enfrentamientos de los diversos grupos violentos. Por último, el pueblo rom o gitano corresponde al 0,1% de la población colombiana. Estos datos muestran que la población que se reconoció como perteneciente a algún grupo étnico corresponde al 14,06% del total de la población.

Ser colombianos, hablar español y vestir de manera similar nos hace parecer una sociedad uniforme; sin embargo, como se describe en el censo de 2005, somos una mezcla de herencias culturales y étnicas. Esta diversidad cultural se expresa en la manera en que se asume la vida y el cuidado de la salud, pues tal como lo

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COLOMBIA. Departamento Nacional de Estadística DANE. Dirección de censos y demografía. Colombia una nación multicultural: su diversidad étnica. Mayo 2007.

69 Ibíd.

describe Virginia Gutiérrez de Pineda70, somos una mezcla de herencias culturales que dejaron su legado en las formas de cuidado de la salud que se han practicado y que permanecen hasta hoy.

Esta autora señala que poseemos herencias culturales de los sistemas de salud indígenas, españoles y negros, los cuales generaron un proceso de interculturación en el momento cuando se encontraron. Estos se estructuraron y organizaron a lo largo de generaciones y crearon una amalgama de creencias, actores y prácticas que persisten hasta nuestros días71.

Es importante reconocer la diversidad cultural colombiana, pues todas las personas ancianas, a pesar de ser colombianas, poseen diferentes herencias culturales que han evolucionado y siguen repercutiendo hasta la actualidad. Por ejemplo, el uso de las plantas medicinales y de los boticarios (de las droguerías) constituye una práctica derivada de la tradición indígena. Del legado católico y de los principios médicos hipocráticos proviene la creencia en la dualidad frío-calor; entre tanto, las atribuciones causales mágicas de la enfermedad vienen de creencias indígenas, negras y católicas.

Los elementos planteados en este capítulo permiten tanto obtener un panorama general de las personas ancianas en situación de discapacidad en Colombia como reflexionar no solamente sobre las cifras de las situaciones de vejez y discapacidad, sino sobre sus implicaciones. De la misma manera, conocer el estado de las políticas públicas relacionadas con este grupo de personas, analizar la pobreza que experimentan en nuestro país y conocer la diversidad de la población colombiana se constituyen en insumos para comprender el contexto ambiental en el que se encuentra el grupo de colaboradores en que se centró esta investigación.

A partir de lo expuesto en este capítulo se hacen evidentes los retos que enfrentan los profesionales de la salud en la atención a un grupo poblacional vulnerable que está en aumento, y aunque las descripciones de la problemática se realizaron desde los componentes demográficos, estadísticos y políticos, estas miradas deben alertarnos para brindar cuidado a las personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza, ya que esta población presenta grandes necesidades de atención, sin contar que tienen acceso limitado a las redes de atención sociales y

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GUTIÉRREZ DE PINEDA, Virginia. Medicina tradicional de Colombia. El triple legado. vol. 1. Editorial Presencia. 1985.

71 Ibíd.

de salud. Así lo confirman las recientes políticas nacionales e internacionales generadas al respecto de la temática de vejez y discapacidad.

Las enfermeras debemos posicionarnos en estas temáticas y responder a los desafíos que implican, haciendo uso de conocimientos sobre la vejez, la discapacidad, la cultura y la competencia cultural. Es fundamental que actuemos de forma interdisciplinaria, a fin de contribuir a la generación de conocimiento, planes y estrategias, dirigidos al cuidado particularizado, acorde con la diversidad de la población.

Así mismo, es necesario fortalecer la investigación dirigida a la población anciana en situación de pobreza y discapacidad, atendiendo a su contexto ambiental y desde la perspectiva cultural de las personas ancianas. También se requiere aumentar la formación del recurso humano en enfermería, para que sea capaz de responder a los desafíos que implica el cuidado de estas personas.

La cualificación y la experiencia de los profesionales de enfermería en gerontología y geriatría deben permitir el reconocimiento de las personas ancianas como un grupo heterogéneo con características culturales particulares, lo cual implica poseer no sólo los conocimientos sobre la salud desde la perspectiva biológica, sino poseerlos sobre la cultura y sobre cómo ella se expresa en el cuidado de las personas ancianas cuando viven en situaciones de pobreza, discapacidad y en contextos ambientales difíciles.

Las formas de describir la realidad mediante indicadores demográficos y estadísticos se constituyen en un recorte de la realidad de este grupo de personas, que no incluye otros aspectos de gran injerencia en el cuidado de la salud y la vida. Las situaciones de vejez y discapacidad poseen muchas categorías (culturales, sociales, económicas y políticas) que deben considerarse desde la individualidad de las personas ancianas en situación de discapacidad, esto es, tener en cuenta las implicaciones de ser viejo (hombre o mujer) y pobre y el contexto cultural en el cual están inmersas.

Desde la perspectiva de los diferentes indicadores, no se puede observar lo que significa para las personas las situaciones de vejez y discapacidad, cómo y en qué medida los afecta, cuáles son sus necesidades, qué hacen y cómo se cuidan en esas situaciones. Por lo tanto, analizar la vejez y la discapacidad desde la perspectiva de las personas puede ayudar a comprenderlos, a fin de brindarles un trato singular, en el que se considere su experiencia y su diversidad cultural.

Tal como afirma Canales72, es necesario identificar desde otras miradas las transiciones que se presentan en la sociedad, pues implican el replanteamiento de las relaciones sociales y del propio modelo de sociedad, lo cual requerirá construir formas diferentes de relacionarse con las personas ancianas.

De este modo, y teniendo en cuenta los datos descritos en las páginas anteriores y las reflexiones hechas a partir de la literatura sobre el tema, en el capítulo 2, se busca indagar, desde la perspectiva de las personas, por las creencias, los significados y las prácticas de cuidado generadas desde la cultura o cuidado popular, que en la mayoría de las ocasiones están ocultas para los profesionales de salud. Todas estas prácticas en algunos casos generan rechazo o poca aceptación por parte de las personas ancianas en situación de discapacidad de las formas de cuidado que se ofrecen desde el conocimiento profesional. Por lo tanto, es necesario comprender el cuidado popular que realizan estas personas, para que los profesionales de salud puedan brindar un cuidado coherente con la cultura, identificando con la persona anciana en situación de discapacidad los elementos que pueden ser utilizados, negociados o reestructurados.

A partir del escenario presentado en este capítulo me propongo aportar a la comprensión de la siguiente pregunta: ¿cuál es el cuidado popular que realizan las personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza que habitan en cinco barrios de los cerros nororientales en la ciudad de Bogotá D. C.?

1.6 OBJETIVOS

9 Comprender el contexto ambiental de las personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza que habitan en cinco barrios de los cerros nororientales ubicados en la ciudad de Bogotá D. C.

9 Comprender la trayectoria de cuidado popular de las personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza que en habitan cinco barrios de los cerros nororientales en la ciudad de Bogotá D. C.

El desarrollo de estos objetivos de investigación aporta al desarrollo de la enfermería en el área transcultural y en gerontogeriatría, al igual que a la construcción de un cuerpo de conocimientos disciplinares y profesionales para el cuidado de las personas ancianas en Colombia, especialmente aquellas en

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CANALES, AI. La población en la era de la información. De la transición demográfica al proceso de envejecimiento. En: Estudios urbanos y demográficos, 2001. vol. 16, no. 3, p. 485-518.

situación de discapacidad y pobreza desde una perspectiva cultural. Es una forma de hacer visible cómo el uso de los principios y planteamientos de las teóricas de la enfermería y de las construcciones provenientes de la antropología de la salud y del envejecimiento, utilizados de manera rigurosa y creativa a la vez, iluminan el desarrollo investigativo y pueden orientar el mejoramiento de la práctica de enfermería.

Este estudio se constituye en una referencia para analizar los currículos de salud en Colombia, porque revela las implicaciones de la cultura en la forma como las personas cuidan su salud, en un punto donde las creencias, los valores y las prácticas marcan las trayectorias de cuidado y las expectativas frente a los profesionales de la salud y las instituciones.

Así mismo, el estudio puede suscitar el cuestionamiento de la formación de recurso humano en salud y el grado de competencia cultural para responder a las necesidades (de acuerdo con el universo cultural de las personas en un país multicultural como el nuestro). Se espera generar una preocupación en el plano académico, por formar profesionales en salud más sensibles a la manera como las personas comprenden el mundo y su trayectoria de cuidado y más reflexivos frente a formas impositivas de la cultura profesional dominante en cada área. Tal vez así se pueda llegar al replanteamiento de los actuales modelos de cuidado de las personas ancianas en situación de discapacidad.

Este trabajo aporta a la visualización del grupo de personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza en el campo de la salud, para que su voz haga parte más activa en la generación de estrategias de cuidado, en los programas y las políticas públicas; así como al reconocimiento de la cultura como parte de la diversidad que los caracteriza .De igual forma se constituye en un aporte en la comprensión de las formas de cuidado de estas poblaciones, hasta el momento poco explorada.

De esta manera, identificar y reconocer las trayectorias de cuidado que realizan estas personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza se constituye en una herramienta metodológica para los profesionales de salud que brindan cuidado a esta población, ya que les permitirá comprender el cuidado desde la perspectiva de los propios actores, identificar elementos comunes o distintos en el cuidado tanto popular como profesional y tomar decisiones negociadas para mantener, preservar o reestructurar el cuidado. Todo ello abrirá la posibilidad para crear herramientas que faciliten la prestación de los servicios de salud y su aceptación y adherencia por parte de este grupo de personas.

Esta investigación permite, a la vez, comprender y reconocer a las personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza como un grupo heterogéneo, multiétnico, con formas de cuidado coherentes con su cultura, por consiguiente, con necesidades de cuidado particulares en un contexto histórico singular.

2.PERSPECTIVAS CULTURALES PARA EL CUIDADO DE LAS PERSONAS ANCIANAS EN