Microstructural Analysis

lismos que hacían gala en señalar “Escuelas” y lineamientos de psiquiatría sobre cómo tratar en general con los pacientes.

De acuerdo a la postura dada por Meehl, la psiquiatría debía asumir la necesidad de introducir en sus procesos un orden y forma de trabajo con sistemas comprobados de algoritmos y estandarizar las decisiones terapéuticas, de armonizar los diagnósti- cos y depurar los tratamientos. Este autor afirmaba que la sistematización estadística era la forma más precisa de validar entre los psiquiatras aquello que el pensamiento clínico individual aislado y en poder de unas cuantas personas cualificadas, infería. Esto, si la forma de establecer y definir los criterios se instrumenta y utiliza como herramienta en la predicción matemática de la mecánica del proceso intelectivo hu- mano.

Esta perspectiva tuvo gran aceptación y la formulación del nuevo modelo científi- co-profesional médico en apoyo de los psiquiatras fue desarrollado con base en el trabajo de la neuro-investigación y bajo la dirección metodológica del conductismo. Los trabajos de formación profesional impulsados por el norteamericano David Shakow (1942) incluyeron el entrenamiento práctico, así como la instrucción en los fundamentos y procedimientos científicos de las disciplinas cognitivo-conductuales emergentes. De la dirección combinada de estos paradigmas se desarrolla el modelo Boulder de profesionalización y estandarización de capacitación de los futuros psicó- logos clínicos, a fin de emparentarlos con los psiquiatras de esta misma área. El modelo surge luego de la conferencia de la APA en la localidad de Boulder, Nevada, EUA (1949), donde se delineó el nuevo modelo científico profesional del psicólogo que se empleó en los siguientes treinta años en ese país para regular la formación de psicólogos y psiquiatras clínicos (Altman, 1996).

Sin embargo, las escuelas de psiquiatría y psicología excluidas en el estudio apor- taron críticas nada desdeñables acerca de que la observación minuciosa de los casos individuales, así como sus hipótesis y trabajos no científicos, en realidad eran la fuente de avenamiento para esta dirección.

Por otra parte, el punto más endeble de la utilidad terapéutica y social que sellaba la ineficacia de esta dirección, provino del estudio del sociólogo canadiense Erwin Goffman (1961)

Las instituciones psiquiátricas no valen para lo que fueron concebidas; el in- ternamiento, con sus características y consecuencias, es más un método de desajuste que de ajuste y organización del yo del paciente(…) Posiblemente la ventaja más interesante del estudio sea que si bien la mayor parte de los tra- bajos sobre el tema han sido escritos por psiquiatras, éste, sin embargo, se sitúa en una perspectiva externa; es decir, a cierta distancia del mundo profe- sional, en una perspectiva sociológica (Goffman, 1972).

El debate y la superioridad de una dirección sobre otra, no ha sido todavía supera- do y aunque la metodología preponderante del paciente en potencia suicida todavía

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es la directriz clínica, sigue sin cambio y continua su atención basada en el discurso correlativo y la inferencia analítica obtenida entre el personal designado de cubrir el caso y el paciente; modalidad que es la utilizada a la fecha por investigadores recono- cidos en la psicología y en las que el control médico, ha sido requisito necesario al servicio de estas prácticas. (Frank, 1984).

El reconocimiento del antropólogo inglés Gregory Bateson como investigador en el campo de la salud mental, se sustentó en el desarrollo integrado a la antropología que desarrolló con base en las teorías de la ecología, la cibernética y en especial del trabajo del biólogo austriaco Ludwig Von Bertalanffy (1901-1972) acerca de la con- cepción de la Teoría General de Sistemas, con la que concibió una explicación alterna al dualismo cartesiano-leibiziano. Con ello Bateson tuvo los elementos para criticar al movimiento positivista científico francés y sentó las bases teóricas para inscribir que en un solo paradigma se abordase el estudio unificado de la vida y la naturaleza en un complejo sistema, sujeto a interacciones dinámicas. El trabajo de Bateson en las cien- cias de la salud y en particular el campo de la psiquiatría, estuvo avalado de mane- ra previa por el afamado psiquiatra Jürgen Rüesch, quien le dio el espacio y reco- nocimiento en los comités científicos para que Bateson, quien era antropólogo, llegase a ser valorado como pionero en la investigación de la psiquiatría con una perspectiva innovadora culturalista en los EUA desde la antropología (Calero, 2000).En una de sus obras Espíritu y Naturaleza, Gregory Bateson expone como critica a los futuros psiquiatras unidimensionados en el positivismo, y educados en el modelo Boulder:

A los psiquiatras les planteé un desafío en la forma de un pequeño examen escrito, diciéndoles que cuando el curso finalizara tenían que comprender las preguntas allí formuladas. En la primera pregunta se pedían breves definicio- nes de: a) sacramento, y b) entropía. Los jóvenes psiquiatras de ese decenio eran incapaces, en general, de responder a cualquiera de las dos preguntas (…) Les estaba proporcionando a mis alumnos las nociones cardinales de 2 500 años de reflexión sobre la religión y la ciencia. Pensé que si iban a ser médicos del alma humana, debían tener al menos una base acerca de cada una de estas antiguas argumentaciones, estar familiarizados con las ideas centrales de la religión y de la ciencia (Bateson, 1993).

Esta anécdota dentro del trabajo de este autor señala que la atención del personaje con ideación suicida y su situación en el mundo, sin duda es un reto para redefinir la labor neutral que en el campo de la investigación del devenir de la vida humana, deben de asumir de manera fundamental los terapeutas. La falta de investigación de otras corrientes de pensamiento en las universidades que siguen el modelo médico positivista dirigidos a la atención a este tipo en especial de pacientes están basadas en un exclusivismo radical como señaló Bateson y de manera epistemológica en este me- dio está mal dirigido y peor comprendido, además que excluye de su currículo las metodologías de investigación alternas no positivistas.Luego del trabajo del Dr. Meehl

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