Model Dependency on V DS

La calidad de vida, es un concepto valorativo y como tal presenta dos grandes dimensiones, objetiva y subjetiva. La primera dimensión Objetiva, se centra en variables objetivas externas al sujeto, correspondiéndole un enfoque sociológico y económico, que ha tratado de medir la calidad de vida utilizando preferiblemente la metodología de los indicadores de corte socio demográfico. Entre los indicadores objetivos se encuentran aquellos relacionados con la satisfacción de las necesidades humanas básicas, como la salud (esperanza de vida, mortalidad, nutrición, servicios de salud, etc.), los educacionales (índice o nivel de instrucción y el acceso a los servicios educacionales) y los recursos de tipo económico (ingresos per-cápita, el producto nacional bruto) o de tipo social (como el índice de delincuencia, etc.)

La segunda dimensión Subjetiva, está comprendida por la percepción y la valoración que hace el sujeto de su calidad de vida, lo cual se ve reflejado en sentimientos, actitudes y opiniones valorativas personales, ya sean positivas o negativas, ésta dimensión depende en gran medida del balance personal, donde la mayoría de los adultos mayores consideran al apoyo familiar como uno de los principales componentes que influye en su satisfacción, dependiendo de ésta su nivel de calidad de vida.

La calidad de vida, es un concepto complejo por su carácter multidimensional que involucra diversos aspectos, en el caso, de las sociedades que ya han resuelto sus necesidades básicas, en términos de bienes y servicios, sus objetivos de bienestar se encuentran con mayor énfasis hacia la realización personal, familiar y profesional del grupo social, es decir, dada la existencia de sociedades más desarrolladas que otras, los estándares de bienestar son

diferentes y así las definiciones de calidad de vida, siendo otra de sus características la influencia cultural, por cuanto, la persona no está aislada, sino dentro de un contexto en el que influye su formación y experiencia.

Teoría de los Dominios de Olson y Barnes (1982) plantean que una característica común de los estudios de calidad de vida, constituye la elevación de la satisfacción como dominios de las experiencias vitales de losindividuos.

Cada dominio se enfoca sobre una faceta particular dela experiencia vital, como por ejemplo vida marital y familiar, amigos, domicilio y facilidades de vivienda, educación, empleo, religión, etc.

La manera como cada persona logra satisfacer estos dominios, constituye un juicio individual y subjetivo de la forma como satisface sus necesidades y logra sus intereses en el ambiente. Es la percepción que esta persona tiene de las posibilidades que el ambiente le brinda para lograr dicha satisfacción.

Olson & Barnes (1982, citados en Summers, 2005) establecen dos tipos de calidad de vida: Una objetiva, determinada por la conexión que tiene con las relaciones de producción, formas de organización de una sociedad, patrones de trabajo y consumo que caracterizan a los distintos grupos sociales y subjetiva, la cual es la resultante del grado de satisfacción – insatisfacción que la persona alcanza en su vida.

La calidad de vida es un constructo multidimensional y está relacionado con la salud como componente subjetivo, con aquello que es expresión de bienestar o malestar, más allá de lo que objetivamente ocurre en las interacciones de la persona con su ambiente (Olson & Barnes, 1982, citado en Summers, et al. 2005)

Dominios de la Calidad de Vida de Olson y Barnes (1982), de acuerdo a la teoría planteada, se presentan los siguientes dominios:

Dominio Bienestar Económico Satisfacción, es aquel que, en relación a los medios materiales que tiene la vivienda para vivir cómodamente, la capacidad económica para cubrir los gastos de una alimentación familiar adecuada, la capacidad económica para satisfacer las necesidades de vestido, recreativas, educativas y de salud de la familia.

Dominio Amigos, es aquel que se presenta cuando hay satisfacción en los amigos que frecuenta en la zona donde vive, las actividades (fiestas, reuniones, deportes) y tiempoque comparte con los amigos en la zona donde reside, los amigos del trabajo, etc.

Dominio Vecindario y Comunidad, es aquel donde se presentan facilidades que le brinda su comunidad para hacer lascompras cotidianas, la seguridad en el lugar donde vive paradesplazarse sin riesgo alguno, los espacios de recreación(parques, campos de juegos, etc.) en la comunidad, lasfacilidades para las prácticas deportivas (lozasdeportivas, gimnasios, etc.).

Dominio Vida familiar y hogar, la persona presenta una adecuada relación afectiva con su(s) hijo(s), (as), el número de hijos(as) que tiene, las responsabilidades domésticas en la casa, lacapacidad del hogar para brindarle seguridad afectiva, lacapacidad para satisfacerla necesidad de amor de losmiembros de su hogar, el tiempo que pasa con la familia, etc.

Dominio Pareja, las personas buscan una adecuada relación afectiva con la esposa (so), el tiempo que pasa con la pareja, las actividades que comparte con la pareja, el apoyo emocional que recibe de la pareja.

Dominio Ocio, la cantidad de tiempo libre que tiene disponible, las actividades deportivas, recreativas que realiza (tocar guitarra, asistir al teatro, cine, conciertos, etc.)

Dominio Medios De Comunicación, es la satisfacción respecto al contenido de los programas de televisión nacional de señal abierta y {señal cerrada; el contenido de los programas de radio; la cantidad de tiempo que pasa escuchando radio, en Internet revisando páginas educativas y no educativas, etc.

Dominio Religión, toma aspectos como la vida religiosa de la familia, la frecuencia de asistencia amisa, la relación que tiene con Dios, el tiempo que le brinda aDios, etc.

Dominio Salud, analiza aspectos como la salud física y psicológica, la salud física de otros miembrosde la familia nuclear.

Categorías de Calidad de Vida según Borthwick – Duffy (1992); Felce & Perry (1995), las distintas definiciones a calidad de vida se han visto conveniente agruparlas en las siguientes categorías:

Calidad de Vida = Condiciones de vida La Calidad de Vida es equivalente a la suma de los puntajes de las condiciones de vida objetivamente medibles en una persona, tales como salud física, condiciones de vida, relaciones sociales, actividades funcionales u ocupación.

Calidad de Vida = Satisfacción con la vida La Calidad de Vida como un sinónimo de satisfacción personal. Así, la vida sería la sumatoria de la satisfacción en los diversos dominios de la vida.

Calidad de Vida = Condiciones de vida + Satisfacción con la vida Las condiciones de vida pueden ser establecidas objetivamente mediante indicadores biológicos, sociales, materiales, conductuales y psicológicos, los que

sumados a los sentimientos subjetivos sobre cada área pueden ser reflejados en el bienestar general. Este grupo de definiciones intentaría conciliar la discusión acerca de considerar a la CV desde un punto de vista netamente objetivo o desde uno subjetivo. Un punto importante a destacar es el que toma la significación de cada una de las evaluaciones, tanto objetivas como subjetivas, en cada dominio de vida en particular, ya que estas son interpretables sólo en relación con el lugar de importancia que toma en la persona.

Luego del análisis sobre lo subjetivo y lo objetivo en la medición de Calidad de Vida, concluye que ambos tipos de medidas han demostrado ser indicadores útiles, y aun cuando son independientes, el grado de dependencia aumenta cuando las condiciones objetivas de vida son más pobres. Sobre lo mismo, Wrosch&Scheier (2003) y Huppert & Whittington (2003) plantean que se ha investigado la Calidad de Vida relacionándola con indicadoresobjetivos (condiciones de vida, estado de salud) e indicadores subjetivos (satisfacción con la vida, bienestar). Ambos asumen que explican parte de la varianza de la Calidad de Vida reportada por las personas y que las personas pueden valorar más una cosa que otra, dependiendo de la significación que le otorguen y los estándares de comparación.

Felce& Perry (1995), plantea un modelo teórico considerando los valores personales, aspiración, expectativas:

Calidad de Vida = Condiciones de vida + Satisfacción con la Vida * Valores

La Calidad de Vida es definida como un estado de bienestar general que comprende descriptores objetivos y evaluaciones subjetivas de bienestar físico, material, social y emocional, junto con el desarrollo personal y de actividades, todas estas mediadas por los valores personales. Bajo este concepto, cambios

en los valores, en las condiciones de vida o en la percepción, pueden provocar cambios en los otros, bajo un proceso dinámico.

Calidad de Vida = Condiciones de vida + Satisfacción con la Vida * Evaluación El nivel de Calidad de Vida percibido por un individuo estaría fuertemente modulado por los procesos cognitivos vinculados a la evaluación que la persona realiza tanto de sus condiciones objetivas de vida, como del grado de satisfacción con cada una de ellas.

Dimensiones de la calidad de vida según Shalock y Verdugo (1996) Las Dimensiones de la calidad de vida según Shalock y Verdugo, fueron planteadas para generar resultados en las personas con discapacidad:

Dimensión de Bienestar emocional Que tiene en cuenta los sentimientos como la satisfacción, tanto a nivel personal y vital, el auto concepto de sí mismo, a partir de los sentimientos de seguridad-inseguridad y de capacidad–incapacidad, así como la ausencia de estrés que contiene aspectos relacionados con la motivación, el humor, el comportamiento, la ansiedad y la depresión.

Dimensión de relaciones personales A partir de la interacción y el mantenimiento de relaciones de cercanía (participar en actividades, tener amigos estables, buena relación con su familia) y si manifiesta sentirse querido por las personas importantes a partir de contactos sociales positivos y gratificantes.

Dimensión de Bienestar material Que contempla aspectos de capacidad económica, ahorros y aspectos materiales suficientes que le permitan de vida confortable, saludable y satisfactoria.

Dimensión de Desarrollo personal Que tenga en cuenta las competencias y

habilidades sociales, la utilidad social. El aprovechamiento de oportunidades de desarrollo personal y aprendizaje de nuevas o la posibilidad de integrarse en el

mundo laboral con motivación y desarrollo de las competencias personales, la conducta adaptativa y el desarrollo de estrategias de comunicación.

Dimensión de Bienestar físico Desde la atención sanitaria (preventiva, general, a domicilio, hospitalaria, etc.); tiene en cuenta los aspectos de dolor, medicación y como inciden en su estado de salud y le permiten llevar una actividad normal. El bienestar físico permite desarrollar actividades de la vida diaria desde las capacidades y se ve facilitado con ayudas técnicas si las necesita.

Dimensión de autodeterminación Que se fundamenta en el proyecto de vida

personal, en la posibilidad de elegir, de tener opciones. En ella aparecen las metas y valores, las preferencias, objetivos e intereses personales. Estos aspectos facilitan la toma de decisiones y permiten que la persona tenga la opción de defender ideas y Opiniones. La autonomía personal, como derecho fundamental que asiste a cada ser, permite organizar la propia vida y tomar decisiones sobre temas de propia incumbencia.

Dimensión de Inclusión social Valorando si se da rechazo y discriminación por parte de los demás. Podemos valorarlo a partir de saber si su amistad es amplia o limitada, sí utiliza entornos de ocio comunitarios. La inclusión puede medirse desde la participación y la accesibilidad que permite romper barreras físicas que dificultan la integración social.

Dimensión de la Defensa los derechos, contempla el derecho a la Intimidad el derecho al respeto medible desde el trato recibido en su entorno.

Otro aspecto a tomar en cuenta en la calidad de vida, se considera el desarrollo del Modelo Conceptual de Satisfacción con Calidad de Vida, el cual señala al contexto cultural que influye sobre los individuos de cada sociedad, reconociendo que tienen un sistema de costumbres y creencias morales que

condicionan a las personas, quienes viven bajo un pluralismo moral entre una ética cívica de mínimos y una ética de máximos.

Específicamente, se trata de un sistema que facilita la convivencia entre ciudadanos que aprecian la vida bajo diversas cosmovisiones (religiosas, filosóficas, políticas, o culturales) que a su vez comparten valores, así como normas mínimas y máximas. Estas normas definen la base de la vida en sus sociedades desde el concepto de individualismo y colectividad, hasta el sentido etnocéntrico de sus miembros, así como ser la fuente generadora de aspectos objetivos y que influye sobre los aspectos subjetivos.

El modelo mencionado culmina en la satisfacción con calidad de vida, como una medida integral de cómo cada persona percibe su calidad de vida objetiva y subjetiva. Estos dos aspectos son indivisibles, cabe señalar que la satisfacción con la calidad de vida varían continuamente conforme a los avances en la vida de las personas, sus logros y experiencias, los cambios culturales que la afectan, entre otras condiciones; asimismo, lo objetivo y subjetivo se relacionan y se retroalimentan, lo objetivo define condiciones y lo subjetivo permite identificar cómo cada individuo, segmento o sociedad se siente frente a determinadas condiciones integrales o aisladas, y permite que los sectores públicos y privados identifiquen así necesidades a ser cubiertas, para continuar hacia la mejora de la calidad de vida de las personas; esto es continuo y permanente.

Es pertinente acotar, que existe un gran número de trabajos que estudian la calidad de vida, pero en función de una patología determinada, o de una etapa de vida concreta; sin embargo, existen pocos estudios, con enfermos crónicos. Se ha encontrado que el perfil del paciente con peor calidad de vida es mujer, con bajo nivel de estudios, sedentarismo y antecedentes de cardiopatía

isquémica y escaso apoyo social afectivo. Esto, nos da una compresión básica de lo que significa el concepto de calidad de vida y como está íntimamente ligado a la plenitud, satisfacción, bienestar y dignidad de la persona. Si a esto, se le añade una de las mayores aspiraciones del ser humano: vivir más tiempo y con mayor bienestar, la calidad de vida representa entonces un tema relevante en la bioética actual, en tal sentido, se puede especificar que ésta toma una prioridad aún más elevada para el adulto mayor, que en otras etapas de la vida del ser humano.