4: THE CASE STUDY FINDINGS
4.4 Use of SSLP and other ‘mainstream’ services
4.4.2 The need to target services
6. CONCLUSIONES
En la población estudio predominó la edad mayor a 55 años, ser hombre masculino y casado, tener un nivel de escolaridad primaria, estar en estrato socioeconómico 3, ser de clase funcional I y con un tiempo de diagnóstico menor a un año, tener menos de 10 reingresos en el año y no asistir a programas educativos.
El nivel de autocuidado identificado en la población estudio en relación al tratamiento no farmacológico fue medio, puesto que los participantes del estudio, no realizan un óptimo control de los signos y síntomas, sin embargo, se presenta un nivel de autocuidado bajo en relación al control de peso diario, a descansar en presencia de disnea, vacunarse anualmente, y a tener contacto con el Médico o Enfermera en presencia de disnea, fatiga (cansancio) y edema, en cambio tienen un nivel medio de autocuidado en los aspectos que contemplan la limitación del consumo de sodio, de líquidos de 1.5 a 2 litros diarios, en realizar actividad física regularmente y en reposar durante el día, lo que refleja la necesidad de influir por medio del proceso educativo para aumentar el nivel de autocuidado en cada uno de los aspectos del tratamiento no farmacológico.
En cuanto a los resultados obtenidos en relación a los aspectos sociodemográficos, se puede concluir que la Insuficiencia Cardiaca se presenta más en personas mayores de 55 años y en el género masculino.
Más de la mitad de los participantes eran casados lo que posiblemente pudo haber influido en que se presentara un nivel de autocuidado medio, porque al tener una red de apoyo social y la presencia del cónyuge en particular, genera una atmósfera de comprensión, acompañamiento y ayuda.
82
Se identificó un número considerable de personas que no asisten a programas educativos y aunque se obtuvo un nivel medio de autocuidado en general, se cree útil y de gran valor la realización de talleres educativos y formativos dirigidos a este grupo poblacional, el cual proporcione las herramientas necesarias para el control de la Insuficiencia Cardiaca, con el fin de mejorar la calidad de vida, prevenir complicaciones y disminuir la progresión de la enfermedad. Sin olvidar la importancia de la motivación y el apoyo familiar para mejorar y fortalecer las prácticas de autocuidado.
Hay poco reconocimiento de la importancia del control y aumento de peso periódico, como medida de control de las complicaciones de la Insuficiencia Cardiaca, al igual que la presencia de edema, disnea y fatiga, lo cual retrasa el contacto oportuno con el Profesional de la salud.
Se presenta un inadecuado autocuidado en relación al reposo durante el día y a buscar ayuda profesional en presencia de disnea, fatiga; puesto que son muy pocas las personas que realizan constantemente estas acciones para el control de la enfermedad.
La población objeto refiere el consumo de una dieta baja en sodio, sin embargo, es muy importante incidir más en este en este aspecto porque no conocen exactamente otras formas de realzar el sabor de las comidas, lo cual es muy importante, porque el éxito del tratamiento se relaciona con la dieta.
No hay reconocimiento de la cantidad de líquido que hay que limitar para evitar la aparición de edemas y demás síntomas como la disnea.
La mayoría de la población estudiada maneja un control adecuado en el consumo de los medicamentos de acuerdo a las recomendaciones brindadas por el médico o enfermera.
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No se reconoce la importancia de la vacuna de la influenza como un medio para evitar enfermedades respiratorias y por ende complicaciones de la Insuficiencia Cardiaca.
Las personas a pesar de reconocer los beneficios del ejercicio físico, no tienen la suficiente disposición para generar esta acción ya sea por falta de tiempo o porque no les agrada, además de confundir la actividad física con ir de compras o solo caminar pero sin una adecuada ropa o zapatos para que haya mayor comodidad. Finalmente, cuando la persona se apropia de su autocuidado, asume la responsabilidad del mantenimiento de su salud y contribuye por medio de sus acciones a generar un óptimo proceso en el curso de la enfermedad, favoreciendo en que haya un mejor pronóstico, porque construye su proyecto de vida en las mejores condiciones posibles, con acciones consientes y adecuadas, las cuales son propias de un óptimo autocuidado.
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7. RECOMENDACIONES
- Se recomienda continuar con la aplicación de la Escala Europea de autocuidado, para contribuir con su validación, puesto que ha demostrado que es una herramienta útil para identificar el nivel de autocuidado en personas con Insuficiencia Cardiaca, y permite conocer las necesidades de autocuidado de cada individuo, con el fin de orientar las intervenciones de Enfermería para mejorar las prácticas de autocuidado en este grupo poblacional.
- Es muy importante que a partir de la identificación del nivel de autocuidado, se implementen c estrategia educativa, que permitan mejorar la compresión de las recomendaciones brindadas para el manejo y control de la enfermedad.
-Es necesario, tener en cuenta el contexto económico y social de las personas, con el fin de brindar un abordaje integral al paciente y la familia, para favorecer la suplencia de la demanda de autocuidado.
85
A continuación, se presenta el resumen general de los resultados de la escala de autocuidado aplicada a personas con Insuficiencia Cardiaca, en la cual se ve mejor reflejado el autocuidado entre cada una de las variables estudiadas (Gráfica Nº 14). 6,7 10 13,3 26,7 43,3 33,3 10 20 6,7 30 30 0 13,3 26,7 30 13,3 0 13,3 13,3 60 6,7 0 3,3 3,3 86,7 20 23,3 30 10 16,7 40 16,7 20 10 13,3 16,7 13,3 23,3 23,3 23,3 36,7 20 16,7 16,7 10 56,7 20 10 6,7 6,7 0 0 6,7 16,7 76,7 16,7 23,3 20 23,3 16,7 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Gráfico Nº14. Nivel de autocuidado de personas con Insuficiencia Cardiaca relacionado con el tratamiento no farmacológico.
86 8. ANEXOS
8.1. ANEXO A. ESCALA DE AUTOCUIDADO EN PERSONAS CON INSUFICIENCIA CARDIACA
ESCALA DE AUTOCUIDADO EN PERSONAS CON INSUFICIENCIA CARDIACA DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
GÉNERO: M__ F__ EDAD: ESTADO CIVIL:
ESCOLARIDAD:
CLASE FUNCIONAL: I__ II___ III__ Nº REINGRESOS: TIEMPO DE Dx: ASISTENCIA A PROGRAMAS EDUCATIVOS: ESTRATO: OCUPACION: PREGUNTA 1 2 3 4 5
1. Me peso cada día
2. Si siento ahogo (disnea), me paro y descanso
3. Si mi dificultad respiratoria (disnea) aumenta, contacto a mi Doctor o Enfermera
4. Si mis pies/piernas comienzan a hincharse más de lo habitual, contacto con mi doctor o enfermera
5. Si aumento 2 kg en una semana, contacto con mi doctor o enfermera 6. Limito la cantidad de líquidos que bebo (no más de 1,5-2 l)
7. Reposo un rato durante el día
8. Si experimento aumento de fatiga (cansancio), contacto con mi doctor o enfermera
9. Realizo una dieta baja en sal
10. Tomo toda la medicación como me han indicado 11. Me vacuno contra la gripe todos los años 12. Hago ejercicio regularmente
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8.2. ANEXO B. CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA APLICACIÓN DE LA ESCALA DE AUTOCUIDADO
Estimado participante:
Soy estudiante de octavo semestre del programa de enfermería en la Pontificia Universidad Javeriana, como parte de los requisitos para recibir el Titulo de Enfermera se debe llevar a cabo una investigación. La misma trata sobre la aplicación de una escala de autocuidado en pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca.
Usted ha sido seleccionado para participar en esta investigación la cual consiste en contestar un cuestionario que le tomara aproximadamente 30-45 minutos. Usted puede contestar solamente las preguntas que así desee. La información obtenida a través de este estudio será mantenida bajo estricta confidencialidad y su nombre no será utilizado. Usted tiene el derecho de retirar su consentimiento para la participación en cualquier momento. El estudio no conlleva ningún riesgo, pero lo va a beneficiar ya que se pretende incrementar y optimizar las prácticas de autocuidado para controlar eficazmente los signos y síntomas de la enfermedad, la progresión de la misma y consecuentemente mejorar su Calidad de Vida.
Yo __________________________ identificado ______________ de _________ He leído el procedimiento descrito arriba. La investigadora me ha explicado el estudio y ha contestado mis preguntas. Voluntariamente doy mi consentimiento para participar en el estudio de. He recibido copia de este procedimiento.
___________________________ Firma del participante
88
8.3. ANEXO C. FOLLETO EDUCATIVO
89
8.3. ANEXO C. FOLLETO EDUCATIVO
90
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