Negotiation

Es la resistencia superficial de una sustancia a sufrir deformaciones de cualquier índole motivadas por presiones; el esmalte posee una dureza que corresponde a cinco en la escala de Mohs y equivale a la apatita.18

La dureza adamantina decrece desde la superficie libre a la conexión amelodentinaria, las variaciones observadas en la microdureza del esmalte dependen de la diferente orientación y de la cantidad de cristales en las distintas zonas de los prismas o varillas.18

27 1.2.9.5.2. Elasticidad

Es muy escasa debido a su extrema dureza, ya que la sustancia de agua y sustancia orgánica que posee es muy reducida; por lo cual es un tejido frágil con tendencia a las macro y microfracturas cuando no tiene un apoyo dentinario normal, que es el que le aporta la elasticidad y le permite realizar pequeños micromovimientos sobre la misma sin fracturarse; la elasticidad es mayor en la zona del cuello y en la periferia de la cabeza de la varilla por el mayor contenido en sustancia orgánica.18

1.2.9.5.3. Color y transparencia

El esmalte es translúcido, su color varía entre un blanco-amarillento y blanco- grisáceo, sin embargo, este color no es propio del esmalte, sino que depende de las estructuras subyacentes especialmente de la dentina; en las zonas de mayor espesor tienen una tonalidad grisácea y donde es más delgado presenta un color blanco amarillento.18

La transparencia puede atribuirse a variaciones en el grado de calcificación y homogeneidad del esmalte, es decir a mayor mineralización, mayor translucidez.18

1.2.9.5.4. Permeabilidad

Esta permeabilidad es escasa, aunque con marcadores radioactivos se ha visto que el esmalte puede actuar como una membrana semipermeable, permitiendo la difusión del agua y de algunos iones presentes en el medio bucal.

Los iones flúor sustituyen a los grupos hidroxilos del cristal de apatita y lo hacen menos soluble a los ácidos, lo que aumenta la resistencia de la superficie externa del esmalte.18

1.2.9.5.5. Radiopacidad

Es muy alta en el esmalte, que es la estructura más radiopaca del organismo humano por su alto grado de mineralización. En las radiografías aparece como un capuchón blanco y, en ellas las zonas afectadas por caries son detectadas

28

por tener disminuida la radiopacidad debido a la alteración y descalcificación del área afectada.18

1.2.9.6. Solubilidad de la apatita

El esmalte expuesto a un medio ácido se solubiliza, la zona más superficial es varias veces menos soluble que la interna. La estabilidad de la apatita depende de la composición química de los líquidos que rodean al esmalte dental, por lo que dependerá de las concentraciones de flúor, fosfato y calcio, así como el pH bucal.10

La solubilidad de la apatita es afectada por el pH, debido a que la concentración de hidroxilos es inversamente proporcional a la concentración de hidrogeniones, y la concentración de los complejos fosfatados iónicos depende del pH de la solución.18

Se ha demostrado que cuando la saliva posee un pH de 4.5 el cual está hiposaturado con respecto a la hidroxiapatita y fluorapatita, el tejido se desmineraliza mostrando una apariencia microscópica y a la vez macroscópica, lo que llamamos erosión dental. Esto puede verse al contacto de frutas, bebidas o un medio ácido. Cuando el tejido adamantino es expuesto a un medio hiposaturado con respecto a la hidroxiapatita, pero saturado con respecto a la flúorapatita, se forma la caries en la cual la superficie se altera poco por una alteración de la subsuperficie, esto puede observase en un pH bucal de 5,5 – 4,5.18

1.2.9.7. Dentina

La dentina es el tejido conectivo especializado que forma la masa dental, que soporta al esmalte y compensa su fragilidad, es un tejido avascular, duro, elástico, blanco amarillento, que encierra una cámara pulpar central.27

La dentina, que forma la mayor parte del diente es amarillenta en contraste con el esmalte que es más blanco. Aparece más oscura si se ha realizado algún procedimiento en el conducto radicular; esta dentina es flexible o ligeramente

29

elástica, lo que permite que el impacto de la masticación se realice sin que se fracture el quebradizo esmalte suprayacente.24

Aproximadamente el 70% de su peso está mineralizado por cristales de hidroxiapatita; el componente orgánico es principalmente colágeno, una proteína fibrosa; una característica de la dentina es la permeación que sufre por entre los túbulos estrechamente empaquetados los unos con los otros, que atraviesan todo su espesor y que contienen las prolongaciones citoplasmáticas de las células que una vez la formaron y que posteriormente la mantienen, estas células son los odontoblastos, sus cuerpos celulares están alineados en la superficie interna de la dentina, donde forman el límite periférico de la pulpa dentaria.27

La existencia de los odontoblastos hace que la dentina sea un tejido muy diferente al esmalte, la dentina no es solamente un tejido sensible, sino que, lo más importante, es capaz de repararse, dado que se pueden estimular los odontoblastos para que depositen más dentina según lo requiera la ocasión.27

1.2.9.8. Cemento

El cemento es duro y tiene alguna semejanza con el hueso, excepto que es avascular, cubre las raíces de los dientes y se halla firmemente unido a la dentina radicular, aproximadamente el 50% del cemento está mineralizado por cristales de hidroxiapatita y la matriz orgánica es principalmente colágeno.

El cemento se relaciona más con el periodonto, del que forma parte, que con la dentina o la pula, es segregado por cementoblastos, su crecimiento se realiza por la aposición de las capas paralelas y más o menos uniformes denominadas laminillas.27

1.2.10. EROSIÓN DENTAL

El termino erosión según proviene del latín erodere, erosum, erosi las cuales significan corroer, explicando la destrucción progresiva de una superficie.

Es el proceso de destrucción gradual de una superficie por procesos electrolíticos o químicos, los ácidos responsables de la erosión dental no son

30

producto del metabolismo de la flora bucal, sino que provienen de la dieta y fuentes ocupacionales o intrínsecas.27

La erosión o corrosión dental es la pérdida superficial irreversible de tejidos dentales duros debido a una acción química de ácidos o sustancias quelantes en la que no intervienen las bacterias.28

La erosión dental es la pérdida localizada, crónica y patológica de tejido duro dental, ésta es causada por soluciones químicas las cuales entran en contacto con los dientes, la apariencia de los dientes erosionados es suave, sedosa y brillante, a veces mate, la superficie del esmalte tiene una ausencia de periquimatíes y esmalte intacto en el margen gingival. Se ha hipotetizado que la banda de esmalte preservado a lo largo del margen vestibular y lingual pudiera ser debido a que algunos remanentes de placa podían actuar como una barrera de difusión para los ácidos.28

En los últimos años, se ha observado un incremento significativo en la prevalencia de la erosión dental, especialmente en niños en edad escolar y adultos jóvenes; debido a los cambios de dieta y hábitos de la vida moderna, constituye una de las condiciones clínicas de pérdida de estructura comúnmente más encontrada dentro de las lesiones dentarias no cariosas y que causa daños de importancia en la estructura dental.28

Arias29_{, demostró erosión dental en el grupo de nadadores que entrenaba en la}

piscina olímpica de Lima del Instituto Peruano del Deporte, donde realizaban sus entrenamientos a un promedio diario de 4 horas en 2 sesiones, 6 veces por semana, los estudios indicaron erosión del esmalte en todos los nadadores y en mayor proporción en los seleccionados que entrenaban más horas.