Para efectuar el diagnóstico que caracterice el problema de investigación formulado, se utilizó como técnicas de investigación la observación y la encuesta.
En el caso de la observación, se utilizó como instrumento de investigación la Guía de Observación que se muestra en el anexo N°1
Sus resultados se sintetizan a continuación: 1. Dificultad para concentrarse
2. Astenia 3. Irritabilidad
4. Cambios en el estado de animo
Respecto a la encuesta como técnicas de investigación, se aplicó el cuestionario que se muestra en el anexo N°2. Dicho cuestionario se aplicó a los 60 internos rotativos antes mencionados, de forma presencial, en soporte de papel, en horarios laborales de los encuestados.
Para la elaboración del árbol de problemas que se presenta en la Figura N° 1. Se utilizó como fuente de investigación la entrevista cerrada, al Dr. César Intriago; Responsable de Docencia e Investigación del Hospital General Docente Ambato. El internado rotativo de medicina año de culminación de la carrera tiene particularidades que generan en los estudiantes condiciones de alerta que pudieran a la existencia de condiciones psicosociales o biológicas generar desequilibrio en su bienestar. Por todos es conocido que la relación del interno rotativo con la unidad operativa está supeditada a una norma técnica “norma técnica de unidades asistenciales docentes” y a reglamentos del senescyt-ceas y o de la misma universidad, más los reglamentos del mismo hospital donde discurrirá la práctica; el marco legal solicita se observe que para el correcto desenvolvimiento de los programas de internado rotativo, el consejo de educación superior – ces en conjunto con esta cartera de estado, emitieron la norma técnica para unidades asistenciales docentes, documento que recoge en su contenido los derechos y obligaciones que deben cumplir los internos rotativos:
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Norma técnica para unidades asistenciales docentes en su numeral 15, (horas
asistenciales y académicas) “las jornadas para los estudiantes de postrado de
especialidades médicas deberán ser distribuidas de la siguiente manera: 80% (64 horas) en actividades asistenciales y 20% para actividades docentes y académicas formales (16horas) como mínimo”;
Norma técnica para unidades asistenciales docentes numeral 14. Garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes, y que en su literal b. “los estudiantes de postgrado de especialidades médicas e internos rotativos de medicina y enfermería tendrán derecho a alimentación, hospedaje y elementos de bioseguridad gratuitos, de acuerdo con las jornadas, turnos y servicios que cumplan en el marco de la práctica formativa”;
El Hospital General Docente Ambato considerado el hospital de mayor complejidad de la zona 3 a la fecha se encuentra en proceso de construcción, no ha suspendido actividades y se mantiene operando como unidad sanitaria con trabajos propios de la constructora, lo que genera ambientes incómodos, estrechos, horarios especiales en quirófano para optimizar el recurso humano, el uso de espacios y de equipos; la sobrecarga laboral propia de las horas de trabajo diario determinadas por el ces, las universidades y el ministerio de salud pública para los internos rotativos, la madurez que debe adquirir el estudiantes porque a la responsabilidad del estudio (pues deben continuar con el cumplimiento de sus estudios para aprobar cada rotación) hoy se suma la responsabilidad del seguimiento y bienestar del paciente, las guardias, el llenado de documentos como historias clínicas, pedidos de exámenes, acompañamiento del paciente a exámenes, ayuda en cirugías, curaciones, recetas, entre otras actividades.
Si a esto sumamos que el estudiante en su formación universitaria no desarrolló competencias cognitivas, procedimentales o de valores en las diferentes asignaturas, esto puede generar errores en el desempeño de sus actividades, tensión, temor al desempeño de su trabajo, lo que a la existencia de factores psicosociales (problemas en su relaciones personales, familiares, económicos) o biológicos (enfermedad, embarazo, lactancia, problemas nutricionales) generarán desequilibrio en su bienestar e incluso pudieren potenciar condiciones psicológicas negativas y causar cansancio emocional, despersonalización o realización personal; factores a ser identificados en el
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cuestionario de Maslach Burnout Inventory. La autora reconoce lo antes mencionado por su experiencia como interna rotativa de medicina, en donde las extenuantes horas de trabajo, la diversidad de tareas que tenía que realizar rápidamente, la excesiva demanda de pacientes que tenía que atender, y la falta de descanso en su jornada de trabajo fueron desencadenantes para que se produjeran un sin número de problemas tanto psicológicos como físicos. Así mismo corroboran varias investigaciones encontradas en proyectos previos, revistas, libros y revisiones bibliográficas.
Análisis e interpretación de los resultados
El instrumento más utilizado en todo el mundo es el cuestionario Cuestionario de Maslach Burnout Inventory por su alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 90%, está constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones.
1. Subescala de agotamiento emocional: Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuación máxima 54.
2. Subescala de despersonalización: Está formada por 5 ítems. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuación máxima 30.
3. Subescala de realización persona: Se compone de 8 ítems. Evalúa los sentimientos de autoeficacia y realización personal en el trabajo. Puntuación máxima 48.
La clasificación de las afirmaciones es la siguiente:
Cansancio emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.
Despersonalización: 5, 10, 11, 15, 22.
Realización personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21. Cada una éstas con su variable de bajo, medio y alto.
Variable N° de Personas Puntaje Porcentaje
Bajo 7 0-18 12%
Medio 18 19-26 30%
Alto 35 27-54 58%
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Tabla N° 1: Evaluación de los Resultados en cuanto a Cansancio Emocional Fuente: elaboración propia
Gráfico N° 1: Cansancio Emocional Fuente: elaboración propia
Análisis
Evidenciamos que el 58% se encuentran dentro de un rango alto de cansancio emocional, el 30% están dentro de un rango medio de cansancio emocional, y el 12% en un rango bajo de cansancio emocional.
Interpretación
El cansancio emocional en rango alto se manifiesta a través de fatiga mental, nerviosismo, además de sensaciones de cansancio físico y mental generado por factores laborales y demás.
Tabla N° 2: Evaluación de los Resultados en cuanto a Despersonalización Fuente: elaboración propia
12% 30% 58% Bajo Medio Alto
Variable N° de Personas Puntaje Porcentaje
Bajo 10 0-5 17%
Medio 27 6-9 45%
Alto 23 10-30 38%
32 Gráfico N° 2: Despersonalización
Fuente: elaboración propia Análisis
El 17% de encuestados se encuentra dentro de un rango alto de despersonalización, el 45% está dentro de un rango medio de despersonalización y el 38% está dentro de un rango bajo de despersonalización.
Interpretación
El 38% de personas establecidas que se encuentran dentro de un grado alto de despersonalización y se caracterizan por un desapego de las personas con su trabajo y por factores generadores de estrés grave, además de una separación existencial entre la persona y el medio que lo rodea.
Variable N° de Personas Puntaje Porcentaje
Bajo 20 0-33 34%
Medio 38 34-39 63%
Alto 2 40-56 3%
Total 60 100%
Tabla N° 3: Evaluación de los Resultados en cuanto a Realización Personal Fuente: elaboración propia.
17%
45%
38% Bajo
Medio Alto
33 Tabla N° 3: Realización personal.
Fuente: elaboración propia. Análisis
Se observa que el 3% está en un rango alto de realización personal, el 34% en un rango bajo y el 63% en un rango medio de realización personal.
Interpretación
Complementariamente a la Realización personal existen a las funciones actores que rigen dichas anomalías dentro del trabajo y el desarrollo de las funciones en torno al cumplimiento de su trabajo como internos rotativos que se caracteriza por sentimientos de autonomía deteriorada e incapaz de afrontar nuevos retos.
Aspecto Evaluado Preguntas a Evaluar Número de personas
Indicios de Burnout
Cansancio Emocional 1,2,3,6,8,13,14,16,20 35 Más de 26
Despersonalización 5,10,11,15,22 23 Más de 9
Realización Personal 4,7,9,12,17,18,19,21 2 Menos de 34
Tabla N° 23: Evaluación cuestionario de Maslach Burnout Inventory Fuente: Elaboración propia
Análisis
Evidenciamos que dentro de un puntaje de más de 26 se encuentran 35 personas con cansancio emocional, dentro de la despersonalización
34% 63% 3% Bajo Medio Alto
34
encontramos 23 personas con un puntaje superior a 9, y entorno a la realización personal con puntajes inferiores a 34 se encuentran 2 personas. Interpretación
Con base en los resultados obtenidos de la aplicación del test evidenciamos que el cansancio emocional representa un coeficiente muy elevado para representar a las personas evaluadas, que sienten este tipo de característica subyacente y del grupo en el cual se encuentran 35 personas que expresan y sienten cansancio emocional por factores derivados del exceso de trabajo y los horarios del mismo, dentro de la despersonalización que sienten los evaluados mediante el test se denota el desvinculo generado entre la persona, el trabajo y el desarrollo y cumplimiento de las actividades de médico que se manifiestan a través de desapego por el trabajo, falta de compromiso con el trabajo y demás. La realización personal es simplemente fundamental para sentirse pleno en el cumplimiento de trabajo, puesto que establece lineamientos con los cuales se debe seguir para ejercer compromiso y una mejor práctica de amor hacia el trabajo, por ende establecer relación directa y generar importancia hacia los internos rotativos y su afiliación al trabajo es importante para poder generar mayores oportunidades en el manejo del estrés laboral.
Resumen de las principales insuficiencias detectadas con la aplicación de los métodos.
Dentro de la aplicación del Cuestionario de Maslach Burnout y la utilización de la Ficha de Observación se pudo evidenciar algunas características relevantes que ayudan a acrecentar los riesgos de estrés laboral.
A continuación, detallaremos algunas características relevantes que ayudan a comprender el porqué del estrés laboral.
Horarios de Trabajo
Ansiedad
Irritabilidad
Toma de decisiones
Bajo estado de animo
Cansancio Físico
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Cabe mencionar que muchas personas evaluadas manifiestan que su trabajo los ha encerrado en situaciones incómodas que generan agotamiento emocional, y que desencadenan generalmente en malestar, mal genio entre otras expresiones que normalmente se presentan en un período semanal y en muchas momentos en períodos diarios, además señalan que su trabajo los mantiene regulares, pero hay secciones o factores externos generadores de cansancio emocional, siendo así parte importante en la que los evaluados exterioriza que se cansa con gran regularidad al final de su jornada de trabajo, lo que significa que no se realizan actividades pertinentes que eviten este tipo de situaciones adversas para los internos rotativos del hospital, denotándose cansancio físico y agotamiento.
Los evaluados sin embargo esclarecen que la fatiga laboral se desarrolla antes de iniciar una jornada laboral y se genera por factores adversos que impiden establecer sinergia entre el trabajo y el desarrollo personal, en tanto que la mayoría de internos rotativos del hospital se fatigan constantemente antes de iniciar la jornada laboral por factores derivados del cansancio y el estrés al momento de realizar sus actividades laborales.
Posteriormente cantidades significativas de encuestados se les complica entender lo que desean los pacientes debido a su estado de salud y factores adversos al cumplimiento de sus funciones como médicos e internos, así mismo se dilucida que una cantidad significativa de encuestados valora el trato a sus pacientes y los hace formar parte de ellos en cuanto a sus cuidados y
establece empatía para generar confianza y respeto mutuo,
complementariamente a esto se evidencia su compromiso y preparación para cuidar y tratar a sus pacientes puesto que requiere un máximo esfuerzo y paciencia para lograr compromiso mutuo y generar mayores beneficios que ayuden a acrecentar el valor humano y social entre personas.
Los internos rotativos del hospital sienten frustración derivada de factores médicos al no poder alcanzar los resultados esperados.
El entendimiento y comprensión de su situación laboral como internos rotativos de medicina genera impresiones acerca de cuan largo forma sus jornadas de trabajo y que se manifiestan a través de factores creadores de estrés derivados de trabajar demasiado, pero se debe a que su labor médica es extensa y requiere mucha cooperación y predisposición.
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CAPÍTULO III. PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA