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A

AB

C

INICIATIVA ABC EN METAS ACORDADAS EN MELANOMA

MODELO NEVUS | FASE U - RECOMENDACIONES

ACUERDOS TERAPÉUTICOS

Hace referencia a la inclusión dentro del plan de tratamiento unificado de evidencia, soportes y documentación que prueban que el plan de tratamiento en el paciente es fruto de un acuerdo paciente-médico, donde las expectativas, evidencia, conocimientos, gustos y preferencias son cohesionados en aras de lograr el mejor tratamiento personalizado para el paciente.

BASE DE CUIDADO

(FAMILIAR-CUIDADOR-MODELO)

Resalta la importancia de la inclusión de la red de apoyo y cuidado del paciente, como un elemento diferenciador que puede apoyar la continuidad y adherencia del paciente dentro del modelo de atención, también busca la construcción y consolidación de pacientes

modelo, que puedan dar testimonio de los atributos, resultados e impacto del Modelo de Atención NEVUS para el sistema de salud, los aseguradores, pacientes, cuidadores, familiares y sociedad en general, que permitan demostrar desde la experiencia del mundo real, lo que es calidad en salud en melanoma.

COHESIÓN DEL CUIDADO (CALIDAD DE VIDA-

TRATAMIENTO)

Pondera la necesidad dentro del modelo de atención en melanoma y como un elemento de valor superior, la evidencia de la expedición de planes terapéuticos que vayan más allá de la evidencia y de las recomendaciones de las guías de práctica clínica, y garanticen el mantenimiento, y de ser posible el mejoramiento de la calidad de vida, está definida desde la concepción, gustos, y preferencias del paciente.

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Fase del modelo Definición del indicador

0.1 Integración del proceso diagnóstico y el plan de tratamiento unificado 0.2 Procesos de tratamiento unificado por equipos multidisciplinarios 0.3 Procesos de tratamiento unificado con la experiencia del paciente

0.4

Procesos de

tratamiento unificado con metas acordadas 0.5 Procesos de tratamiento unificado en estadio I 0.6 Procesos de tratamiento unificado en estadio II 0.7 Procesos de tratamiento unificado en estadio III 0.8 Procesos de tratamiento unificado en estadio IV 0.9 Procesos de tratamiento unificado en recurrencia Nombre del indicador UNIFIED TREATMENT • TRATAMIENTO UNIFICADO

Número total de pacientes en los que se puede demostrar que el plan de tratamiento responde a los resultados del proceso diagnóstico de acuerdo con la evidencia y los lineamientos de la institución.

Número total de pacientes en los que se puede demostrar la implementación de la estrategia de metas acordadas dentro del plan de tratamiento en melanoma.

Número total de pacientes en los que se puede demostrar un plan de tratamiento unificado en estadio I bajo los principios de la Matriz Cooper 2.0 (Considerando los criterios de desempeño: efectividad, seguridad, evidencia, acceso).

Número total de pacientes en los que se puede demostrar un plan de tratamiento unificado en estadio II bajo los principios de la Matriz Cooper 2.0 (Considerando los criterios de desempeño: efectividad, seguridad, evidencia, acceso).

Número total de pacientes en los que se puede demostrar un plan de tratamiento unificado en estadio III bajo los principios de la Matriz Cooper 2.0 (Considerando los criterios de desempeño: efectividad, seguridad, evidencia, acceso).

Número total de pacientes en los que se puede demostrar un plan de tratamiento unificado en estadio IV bajo los principios de la Matriz Cooper 2.0 (Considerando los criterios de desempeño: efectividad, seguridad, evidencia, acceso).

Número total de pacientes en los que se puede demostrar un plan de tratamiento unificado en recurrencia bajo los principios de la Matriz Cooper 2.0 (Considerando los criterios de desempeño: efectividad, seguridad, evidencia, acceso). Número de pacientes en los que se puede demostrar que su plan de tratamiento considero, evaluó e incluyo la experiencia del paciente.

Número total de pacientes en los que se puede demostrar que su plan de tratamiento fue definido por un equipo multidisciplinario bajo la estructura de un Modelo de Atención en Melanoma (por ejemplo: juntas médicas).

MODELO NEVUS | FASE U - RECOMENDACIONES

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PROPÓSITO

Asegurar un proceso estandarizado, unificado, soportado en la mejor evidencia disponible, y centrado en el paciente, que permita la valoración, medición, evaluación, seguimiento y transformación de los resultados clínicos en melanoma y el soporte del cuidado en esta condición especifica en salud, bajo una estrategia en la atención que permita no solo el mejoramiento de los resultados en salud en los pacientes sino que contribuya a que las organizaciones, instituciones en salud y el sistema en general cuenten con lineamientos que promuevan un proceso de atención en melanoma bajo los más altos estándares de calidad y excelencia en salud.

RESULTADOS BASADOS EN LA EVIDENCIA SEGUIMIENTO DE ACUERDO A ESTADÍO

Los laboratorios e imágenes son necesarias para estadificar de manera adecuada los pacientes y así iniciar un tratamiento. Sin embargo, también son útiles en el diagnóstico y seguimiento posterior al tratamiento inicial. La información o guías que definan

los paraclínicos para el seguimiento de los pacientes son muy pobres y se deberían dividir por estadios.166

En los primeros estadios clínicos (I y II) el melanoma tiene el potencial de hacer metástasis a cualquier órgano, siendo los más comunes: piel, tejido subcutáneo, ganglios linfáticos, pulmones, hígado, hueso, cerebro y órganos viscerales. Por lo que se recomienda en casos determinados biopsia de ganglio centinela, radiografía de tórax en pacientes asintomáticos tienen pobre probabilidad de tener metástasis pulmonar en estas fases (0.1% de acuerdo a un estudio de 876 pacientes). Sin embargo, esto sirve como punto de comparación para exámenes futuros. Otros más sofisticados como una tomografía computarizada o una tomografía de emisión de positrones (PET-scan) deben hacerse solo en el caso de que existan síntomas, hallazgos físicos o anormalidades en los paraclínicos de control usual.166–170 Pacientes con diagnóstico de estadio III, con melanoma locorregional clínico (incluidas las recidivas locales, enfermedad satélite o en tránsito, o enfermedad ganglionar clínicamente aparente en el momento de la presentación), tienen un riesgo de recidiva

FASE S