2.5 On the general problem of quantum phase estimation
2.5.1 Optimal POM for the phase-shift estimation
La aplicación práctica de la propuesta fue total, se la realizó en el Centro de Salud Nº 1 con la participación de los profesionales y usuarios de la unidad operativa, para cumplir con los objetivos planteados a través del desarrollo de las diferentes estrategias propuestas como fueron la socialización de los contenidos de la Guía Práctica Clínica y Plan Nacional de Cuidados Paliativos, promoción de la atención paliativa a los usuarios, prevención de complicaciones en pacientes de cuidados paliativos y el fortalecimiento de la atención a través de la entrega de equipos y herramientas. Obteniendo los siguientes resultados, que fueron recolectados por medio de la post encuesta.
Pregunta 1. ¿Considera que con la socialización de la Guía Práctica Clínica de Cuidados Paliativos ha generado en los EAIS interés para aplicar la guía al momento de atender a pacientes con necesidades paliativas?
Gráfico 12. Considera que la socialización de la Guía Práctica Clínica generó interés para su análisis.
Análisis de Resultados:
Al comparar con los resultados obtenidos en las preguntas 1 y 2 de la encuesta aplicada al personal de salud se pudo conocer que el 78% y el 74% consideraban que ya conocían la Guía Práctica Clínica y el Plan Nacional de Cuidados Paliativos aunque no se aplicaba en ese momento; luego de realizar la socialización de estos documentos a los miembros de los Equipos de Atención Integral de Salud, se logró generar interés en los profesionales para que apliquen los conocimientos presentados en esta guía, ya que el 92,60% de ellos así lo considera, lo que permitirá brindar atención de cuidados paliativos humanizada y de calidad. 92,60% 7,40% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% SI No
Pregunta 2. Cuál de las siguientes escalas sugeridas por la Guía Práctica Clínica de Cuidados Paliativos utiliza para la valoración del paciente:
Gráfico 13. Escalas sugeridas por la Guía Práctica Clínica de Cuidados Paliativos.
Análisis de Resultados:
Si se relaciona estos resultados con los previamente obtenidos en las preguntas 3 y 4 de la encuesta, en las que el 45% de los encuestados afirmaron que no habían tenido oportunidad de aplicar cuidados paliativos y que el 33,3% no recibieron esta asignatura durante su formación; después de aplicar la propuesta y la post encuesta el 92,2% seleccionó de forma adecuada las escalas que se usan dentro de la atención paliativa, lo cual es muy positivo porque se logró llegar a los profesionales con los conocimientos de esta guía y a su vez ellos podrán aplicar estas escalas con sus pacientes, facilitando la atención de los pacientes en la fase final de la vida.
91,20% 5,40% 3,40% 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1
Pregunta 3. Señale cuál de los principales síntomas señalados a continuación son a los que se enfrenta un paciente en fase final de la vida:
Gráfico 14. Síntomas presentes en pacientes de Cuidados Paliativos.
Análisis de Resultados:
Cuando se comparan estos porcentajes con los obtenidos en la pregunta 6 de la encuesta, se logró evidenciar que del 81,5% obtenido anteriormente y con la aplicación de las estrategias de la propuesta se llegó a un 94,6% de profesionales que contestaron que los principales síntomas a los que se enfrenta un paciente de cuidados paliativos involucran tanto a problemas físicos, psicológicos, sociales y espirituales; mostrando nuevamente que la socialización fue realizada de forma satisfactoria.
1,60% 3,80% 94,60% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% A Físicas, Psicológicos,
Pregunta 4. Señale dentro de la atención paliativa se incluye la atención a la familia, el equipo de salud se encargará de brindar apoyo:
Gráfico 15. Atención a familiares de pacientes de Cuidados Paliativos.
Análisis de Resultados:
En la primera encuesta realizada el 44,8% de los encuestados seleccionó la opción de que los cuidados paliativos se inician desde el fracaso de los tratamientos curativos hasta el momento del duelo, situación que contrastaba con los porcentajes obtenidos en las primeras interrogantes planteadas de la encuesta aplicada anteriormente, ya que la mayoría de los profesionales afirmaba tener conocimientos de la Guía Práctica Clínica de Cuidados Paliativos; al momento de realizar esta post encuesta el porcentaje sube al 98,2% lo que demuestra que las estrategias que se plantearon en la propuesta fueron adecuadas y contribuyen a conseguir los objetivos planteados.
1,80% 98,20% 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2
A Desde el diagnóstico hasta la muerte del enfermo B Desde el fracaso de los tratamientos curativos hasta el duelo
Pregunta 5. ¿En el Centro de Salud se cuentan con los implementos básicos para brindar atención paliativa en domicilios?
Gráfico 16. Disponibilidad de implementos básicos para la atención de Cuidados Paliativos.
Análisis de Resultados:
El porcentaje obtenido en la pregunta 10 de la primera encuesta fue del 70,4% para profesionales que consideraban que en el Centro de Salud Nº 1 no se contaban con los implementos necesarios para brindar la atención de cuidados paliativos, una vez realizada la entrega de equipos y herramientas a la Líder del Centro de Salud y a la Coordinadora de los Equipos de Atención Integral de Salud, el 94,8% de los encuestados consideran que actualmente ya se cuentan con insumos básicos para que puedan brindar una atención de cuidados paliativos de calidad.
94,80% 5,20% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% Si No
Pregunta 6. ¿Cree Usted que es necesario continuar con la capacitación del manejo de Cuidados Paliativos?
Gráfico 17. Capacitación de Cuidados Paliativos.
Análisis de Resultados:
Durante la aplicación de la primera encuesta, cuando se preguntó a los profesionales si consideraban importante implementar estrategias que motiven al personal a usar la Guía Práctica Clínica de Cuidados paliativos el 92,6% consideraba que esto era necesario, actualmente el 98,3% de los encuestados consideran que es importante que se continúe con capacitaciones de cuidados paliativos.
98,30% 1,70% 0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00% 120,00% Si No
CONCLUSIONES GENERALES
• Luego de realizar el proyecto de investigación y aplicar de forma total la propuesta, se logró sentar bases que permitirán fortalecer la aplicación de cuidados por parte de los Equipos de Atención Integral de Salud del Centro de Salud Nº 1 Tulcán. • Con la fundamentación teórica se logró sustentar los principios de los cuidados
paliativos a través de definiciones y conceptos de las diferentes etapas de la atención paliativa; el desarrollo de la temática a través de la investigación y utilizando bibliografía actualizada junto a contenidos aprobados por el Ministerio de Salud Pública.
• Se realizó un análisis de la situación actual de la atención de cuidados paliativos que se brindan por parte de los Equipos de Atención Integral de Salud, los resultados obtenidos demostraron que existía falta de conocimiento en lo que respecta a atención paliativa, además de evidenciar la falta de insumos dentro de la unidad operativa, que impedían brindar una atención adecuada a los usuarios. • Con el diseño y la aplicación de la propuesta se buscó fortalecer la atención de
cuidados paliativos proporcionados por los Equipos de Atención Integral de Salud, haciendo énfasis mejorar los conocimientos de cuidados paliativos de los profesionales del Centro de Salud y motivar a que apliquen los contenidos de la Guía Práctica Clínica en los pacientes con necesidades paliativas.
• Con la aplicación total de la propuesta y la post encuesta se consiguió mejorar los resultados obtenidos durante las primeras fases de la investigación; lo que permite demostrar que las estrategias implementadas tuvieron un impacto positivo dentro del personal del Centro de Salud Nº1.
RECOMENDACIONES
• Realizar procesos de capacitación continua dentro del Centro de Salud Nº 1, dirigidos a los profesionales que conforman los Equipos de Atención Integral de Salud con el fin de mantener el nivel de conocimiento y de esta manera garantizar atenciones de salud de calidad basadas en la normativa del Ministerio de Salud Pública.
• Continuar con la promoción del servicio de cuidados paliativos a los usuarios del Centro de Salud Nº 1, para que tengan conocimiento de que tienen derecho a acceder a este tipo de atención que se brinda en todas las unidades operativas del Ministerio de Salud Pública.
• Fomentar el uso de escalas de valoración validadas ya que facilitan la atención de pacientes de cuidados paliativos proporcionando una visión más acertada de la situación actual del enfermo y que esto permita desarrollar planes de cuidados adecuados tanto para el paciente como para su familia, garantizando una atención de calidad.
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ANEXOS
Anexo 1. Carta de aprobación de perfil de proyecto de investigación.
Anexo 2. Oficio dirigido al Centro de Salud N°1 Tulcán y autorización para inicio de la investigación.
Anexo 3. Encuesta diagnóstica dirigida a los Equipos de Atención Integral de Salud. Entrevista
Anexo 4. Transcripción literal de entrevistas
Anexo 5. Acta de entrega-recepción de materiales entregados al Centro de Salud Nº 1.
Anexo 6. Hojas de firmas de asistentes.
Anexo 7. Guía Práctica Clínica de Cuidados Paliativos 2014.
Anexo 2. Oficio dirigido al Centro de Salud N°1 Tulcán y autorización para inicio de la investigación.
Anexo 3. Encuesta diagnóstica dirigida a los Equipos de Atención Integral de Salud.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES "UNIANDES"
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA.
ENCUESTA
Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento y aplicación de la Guía Práctica Clínica de Cuidados Paliativos del Ministerio de Salud Pública, por parte de los EAIS del Centro de Salud Nº 1 Tulcán.
Usted es: Médico __ Enfermera __ Odontólogo __ Psicólogo __ TAPS __ La encuesta es anónima.
Marque con una X la o las respuestas que correspondan según su criterio.
1. ¿Ha sido socializada La Guía Práctica Clínica de Cuidados Paliativos del Ministerio de Salud Pública?
A. Si
B. No
2. ¿Conoce Usted lo qué propone el Plan Nacional de Cuidados Paliativos Ecuador? A. Si
B. No
3. ¿Usted en su práctica de trabajo ha tenido oportunidad de aplicar información de la Guía Práctica de Cuidados Paliativos?
A. Si
B. No
4. ¿Durante su formación académica, recibió información acerca de Cuidados Paliativos?
A. Si
B. No
5. ¿Conoce la población qué requiere de atención de cuidados paliativos en la unidad que trabaja?
A. Si
B. No
6. Los principales síntomas a los que se enfrenta un paciente en fase final de la vida son:
A. Físicos como el dolor, disnea, disfagia e insomnio. Psicológicos como depresión y ansiedad. Espirituales como falta de esperanza.
B. Físicos como dolor e insomnio. Psicológicos como ansiedad y delirio. Sociales como falta de recursos económicos.
C. Físicos como dolor, disnea, disfagia, anorexia e insomnio. Psicológicos como depresión, ansiedad, negación a la enfermedad y miedo a la muerte. Espirituales
como cuestionar la fe y creencias religiosas. Sociales como problemas laborales, económicos y logísticos (dificultad para asistir a las unidades operativas).
7. Dentro de los cuidados paliativos se incluye la atención a la familia, el equipo de salud se encargará de brindar apoyo:
A. Desde el momento en que se diagnostica la enfermedad, durante la evolución de la enfermedad, hasta la muerte del enfermo.
B. Desde el momento en el que los tratamientos curativos han fracasado, durante la aplicación de cuidados que controlen y disminuyan el sufrimiento, hasta la muerte del enfermo y el proceso de duelo.
8. ¿Qué profesionales son los encargados de brindar cuidados paliativos?
A. Médico
B. Médico y enfermera
C. Médico, enfermera y psicólogo
D. Médico, enfermera, psicólogo y trabajadora social
E. Médico, enfermera, psicólogo, trabajadora social y nutricionista
9. Cuando tiene que atender a un paciente que requiere cuidados paliativos, utiliza: A. Conocimientos de otras disciplinas médicas, adaptados a la situación del paciente
paliativo.
B. Cuidados específicos de atención paliativa.
10. ¿En del Centro de Salud, se cuentan con los implementos necesarios para brindar atención de cuidados paliativos?
A. Si
B. No
11. ¿Cree Usted que sería importante implementar estrategias para motivar al personal de salud el uso de La Guía Práctica Clínica de Cuidados Paliativos del Ministerio de Salud Pública?
A. Si
B. No
Elaborado Por: Jorge Cadena G.
Anexo 4. Transcripción literal de entrevistas
Entrevista Nº 1
Nombres y Apellidos: Rolando Chávez
Profesión: Médico Geriatra
Función que desempeña en el MSP: Médico Geriatra
Guía de Entrevista
Pregunta 1. ¿Usted dispone de una información estadística actualizada de cuántos pacientes existen para cuidados paliativos en el Hospital Luis G. Dávila?
Yo si manejo información estadística de los pacientes en cuidados paliativos que atendemos tanto en consulta externa como hospitalización, en el mes anterior tuvimos 6 pacientes en cuidados paliativos.
Pregunta 2. ¿Cuántos pacientes fueron referidos al primer nivel del Centro de Salud Nº 1 Tulcán?
Todos se atendieron dentro del hospital, el mes anterior no referimos a ninguno; en los meses pasados si tuvimos un señor de Julio Andrade que fue referido y regreso al primer nivel.
Pregunta 3. ¿Desde su punto de vista conoce si los EAIS han podido atender a pacientes de cuidados paliativos?
Claro ellos trabajan estrechamente conmigo en este caso o con el hospital, ellos igual previo a eso recibieron 2 capacitaciones sobre todo en cuanto al manejo del dolor de los cuidados paliativos, ellos disponen de la guía que es de acceso directo y gratuito a través de la página del ministerio.
Pregunta 4. ¿Dentro de estas capacitaciones se tomaron en cuenta a los médicos familiares o a todos los médicos?
Se pidió a los distritos un representante de cada unidad operativa, entonces a las unidades que disponen de médico familiar fueron enviados los médicos familiares, pero en otras unidades en las que el único profesional médico es el médico rural entonces fueron
enviados médicos rurales, en el caso del Centro de Salud Nº 1 fueron el Dr. Tatamués, la Dra. Simbaña y la Dra. Guijarro.
Pregunta 5. ¿Cree usted que el primer nivel está capacitado y cuenta con los recursos necesarios para brindar atención de cuidados paliativos?
Claro los profesionales médicos como le menciono están capacitados, ahora el equipo multidisciplinario que hace las atenciones domiciliarias, en su conjunto no; solo únicamente están capacitados los profesionales médicos, ahora claro que está pendiente ya por separado no lo que sería enfermería, psicología incluso odontología, es decir todos los miembros del equipo multidisciplinario no han tenido una capacitación dentro de sus