Cuidado de rutina
En la mayoría de los casos cuando no se está sintiendo bien y necesita cuidado de la salud, llamará a su proveedor de cuidado primario (PCP) para hacer una cita. Luego irá a ver a su PCP. Este tipo de cuidado se conoce como cuidado de rutina. Algunos ejemplos son la mayoría de enfermedades y lesiones menores y chequeos regulares.
Usted debería poder ver a su PCP en un plazo de dos semanas para cuidado de rutina.
Pero es solo parte del trabajo de su PCP. Su PCP también lo cuida antes de enfermarse. Esto se llama cuidado de bienestar. En este manual, vea la sección Cuidado de bienestar para niños y adultos.
Cuidado urgente
Algunas enfermedades y lesiones no son emergencias, pero se pueden convertir en emergencias si no son tratadas en un plazo de 24 horas. Este tipo de cuidado se conoce como cuidado urgente. Algunos ejemplos son:
Vómitos
Quemaduras o cortadas menores
Dolores de oído
Dolores de cabeza
Dolor de garganta
Fiebre superior a 101 grados Fahrenheit
Torceduras/desgarres musculares Si necesita cuidado urgente:
Llame a su PCP. Su PCP le dirá lo que debe hacer.
Siga las instrucciones de su PCP. Su PCP puede decirle que vaya a: - Su consultorio inmediatamente
- Algún otro consultorio para recibir cuidado inmediato
- La sala de emergencias de un hospital para cuidado; vea la siguiente sección sobre cuidado de emergencia para más detalles
También puede llamar a nuestra 24-hour Nurse HelpLine al 1-800-600-4441 si necesita consejos sobre cuidado urgente. Usted debería poder ver a su PCP en un plazo de dos días para una cita de cuidado urgente.
Cuidado de emergencia
¿Qué es una emergencia? Una emergencia es cuando necesita recibir cuidado inmediatamente. Si no lo recibe, podría morir. Podría causar daños muy graves a su cuerpo. Esto significa que una persona con un conocimiento promedio de salud y medicina puede indicar que el problema podría amenazar su vida u ocasionar daño a su cuerpo o a su hijo nonato si está embarazada. Estos son algunos ejemplos de problemas que son más probablemente emergencias:
Problemas para respirar
Dolores de pecho
Pérdida de conciencia
Sangrado extremo que no se detiene
Quemaduras extremas
Sacudidas llamadas convulsiones o ataques
Si tiene una emergencia, haga una de las siguientes cosas:
Llame al 911
Vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano. El hospital no tiene que ser parte de la red de Amerigroup para que usted reciba cuidado de emergencia. Podrá continuar recibiendo cuidado hasta que su salud se haya estabilizado
También puede haber centros de cuidado urgente y consultorios de proveedores en su área capaces de proveer cuidado de emergencia y postestabilización
Usted debería poder ver a un médico inmediatamente. No necesita un referido de su PCP o de otro proveedor con el fin de obtener cuidado de emergencia.
Si desea consejos sobre cuidado de emergencia, llame a su PCP o a nuestra 24-hour Nurse HelpLine al 1-800-600-4441. El tratamiento para emergencias médicas no necesita aprobación previa de
Amerigroup.
Después de visitar la sala de emergencias:
Llame a su PCP en cuanto pueda
Si no puede llamar, pídale a otra persona que llame por usted
Inmediatamente después de una emergencia, puede ser necesario que usted reciba algún cuidado adicional. Este cuidado se conoce a veces como cuidado de postestabilización. Los servicios de cuidado de postestabilización son servicios cubiertos que usted recibe después de cuidado médico de
emergencia. Estos servicios son para ayudar a mantener estable su condición.
Cómo recibir cuidado de la salud cuando el consultorio de su doctor está cerrado
Excepto en caso de una emergencia (vea la sección anterior) o cuando necesite cuidado que no necesita un referido, siempre debe llamar primero a su PCP antes de recibir cuidado médico. Si llama al consultorio de su PCP cuando está cerrado, deje un mensaje con su nombre y número telefónico donde lo puedan localizar. Si no es una emergencia, alguien debería devolverle la llamada pronto para decirle lo que debe hacer. También puede llamar a nuestra 24-hour Nurse HelpLine los 7 días de la semana.
inmediatamente a la sala de emergencias del hospital más cercano.
Cómo recibir cuidado de la salud cuando está fuera de la ciudad
Si necesita servicios de emergencia cuando está fuera de la ciudad o fuera de Nevada, vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano o llame al 911.
Si necesita cuidado urgente:
- Llame a su PCP. Si el consultorio de su PCP está cerrado, deje un número telefónico donde lo puedan localizar. Su PCP o alguien más deberían devolverle la llamada pronto.
- Siga las instrucciones de su PCP. Le pueden decir que busque cuidado donde esté si lo necesita inmediatamente.
- Llame a nuestra 24-hour Nurse HelpLine si necesita ayuda.
Si necesita cuidado de rutina como un chequeo o resurtir una receta: - Llame a su PCP.
- Llame a nuestra 24-hour Nurse HelpLine si necesita ayuda.
*Si está fuera de Estados Unidos y recibe servicios de cuidado de la salud, éstos no serán cubiertos por Amerigroup, Nevada Check Up o Medicaid de pago por servicios.
Cómo recibir cuidado de la salud cuando no puede salir de su casa
Si no puede salir de su casa, encontraremos una forma para ayudar a cuidarlo. Llame a Servicios al Miembro inmediatamente. Lo pondremos en contacto con un encargado de caso, quien ayudará a que usted reciba el cuidado médico que necesita.