Se trató de un estudio realizado desde la perspectiva constructivista, interpretativa que asume una realidad dinámica, socialmente construida a través de un marco que está cargado de valores, es flexible, descriptivo, holístico y sensible al contexto. Es decir, una descripción en profundidad del fenómeno desde la perspectiva de las personas involucradas. Desde este paradigma se trata de entender cómo se crean las experiencias sociales y se les da significado (48).
Se definió el estudio de caso como diseño de investigación. Existen diferentes definiciones sobre lo que es un estudio de caso. Becker (1979), Hamel (1992), Mertens (2005), Blatter (2008), Simon (2009) y Yin (2009) coinciden en que el estudio de caso es una es una indagación empírica profunda que investiga un fenómeno contemporáneo dentro de un contexto particular; además, indican que en un estudio de caso es difícil identificar los límites entre el fenómeno y el contexto en que éste se da. Un estudio de caso permite documentar una experiencia o evento en profundidad y entenderlo desde la perspectiva de quienes lo vivieron (49-52).
De acuerdo con Solano (53) y Carazo (54) las ventajas del estudio de caso son:
Permite la posibilidad de estudiar eventos humanos y acciones en sus escenarios naturales.
Es adecuada para investigar fenómenos en los que se busca dar respuesta a cómo y por qué ocurren.
Provee información de varias fuentes y durante un periodo que permite un estudio holístico de complejas redes sociales y de la complejidad de la acción
38 social y sus significados sociales.
Proporciona al investigador un panorama de los vaivenes de la vida social en el tiempo y el despliegue de los patrones de la vida cotidiana tal como ésta cambia.
Permite la generalización teórica que envuelve el surgimiento de nuevas interpretaciones y conceptos o la reexaminación de otros conceptos e interpretaciones de formas innovadoras (53, 54).
En cuanto a las limitaciones del estudio de caso Carazo (54) y Solano (53) mencionan la carencia de rigor (validez y confiabilidad), la generalización del caso y credibilidad de las conclusiones. Sin embargo, de acuerdo con Yilmaz (48) el concepto de validez en un estudio cuantitativo corresponde con el concepto de credibilidad, confiabilidad y autenticidad en un estudio cualitativo; es decir, los hallazgos del estudio son reconocidos como verdaderos (exactos) por los participantes, el investigador y los lectores.
Con respecto a la confiabilidad el concepto es comparable, pero no idéntico con el de confiabilidad y auditabilidad en un estudio cualitativo, lo que significa que el proceso del estudio es coherente a lo largo del tiempo y entre diferentes investigadores, es decir, otro investigador puede seguir la pista del investigador original. Para enfrentar dichas limitaciones se tuvieron en cuenta las recomendaciones dadas por Yin (49) y Yilmaz (48), tal como se presentan en la tabla 1.
El diseño del estudio de caso se realizó según el modelo utilizado por Yin (2009) que clasifica los estudios de caso en cuatro tipos teniendo en cuenta dos aspectos: el número de casos (único o múltiple) y la clase de unidad de análisis.
39
Ésta última se subdivide en: casos con unidad holística (todo el caso tomado como una sola unidad de análisis y casos con unidades incrustadas (varias unidades de análisis dentro del caso)(50). De esta manera, los diseños resultantes son: Tipo 1. Diseños de caso simple (holístico), Tipo 2. Diseños de caso múltiple (integrado), Tipo 3. Diseño de caso múltiple (holístico), y Tipo 4. Diseño de caso múltiple (integrado), tal como se muestran en la figura 2.
Tabla 1. Construcción de la validez del estudio de caso
CRITERIO TÁCTICAS DEL ESTUDIO DE CASO
FASE DE LA INVESTIGACIÓN A LA CUAL APLICA LA TÁCTICA Construcción de la validez
Se realizó una descripción detallada del contexto Se contó con un participante clave para la
revisión del informe preliminar del estudio de caso
Diseño de la investigación Recolección de datos Recolección de datos Composición Credibilidad o autenticidad (validez interna)
Se realizaron patrones de comparación entre los casos con el uso de la técnica de análisis de redes temáticas.
Se hizo la construcción de explicaciones a partir de las categorías emergentes
Análisis de los datos
Transferibilidad (validez externa)
Se utilizó la lógica de la réplica en los casos, lo que significa que cada caso es seleccionado de forma que cumpla con los requisitos (entorno similar, contexto, participantes) para posterior generalización teórica y resultados similares.
Diseño de investigación
Confiabilidad y Auditabilidad
Las preguntas de investigación fueron coherentes con el diseño del estudio de caso.
Se siguió el protocolo para el estudio de caso y se documentaron los procedimientos realizados
Diseño de la investigación
Recolección de datos
40
Figura 2. Diseños de estudio de caso según Yin (2009)
En esta investigación se llevó a cabo un estudio de caso cualitativo que permitió indagar el fenómeno de la experiencia de vivir con una enfermedad crónica degenerativa como lo es la enfermedad de Parkinson y analizar las implicaciones para la salud pública.
Según lo anterior, se optó por el estudio de caso tipo 1 (Diseño holístico único) en el cual la unidad de análisis se estudia de forma completa. La unidad de análisis es el eje en torno al cual girará la indagación, que corresponde a la experiencia de vivir con enfermedad de Parkinson. Un caso puede ser una persona, organización,
41
programa de enseñanza, un acontecimiento, etc. Para este estudio, el caso corresponde al grupo de personas con enfermedad de Parkinson.
El contexto está enmarcado en la situación de estar diagnosticado con una enfermedad crónica degenerativa y los cambios que se han dado en la vida después del diagnóstico del Parkinson.