Se puede apreciar en la figura 6 que es muy poca o casi nula la información que han recibido las personas que asisten a consulta en la UPA Marichuela sobre antibióticos, Las personas que mencionan haber recibido información específica sobre antibióticos manifestaron que la educación se la dieron las “jefes” mediante una comunicación interpersonal y lo que más recuerda de ese proceso es la orientación sobre la importancia de cómo tomarlo.
Figura 6. Distribución porcentual según la aceptación o negación de la información sobre antibióticos en la Unidad Primaria de Atención La Marichuela
Fuente: encuesta realizada a usuarios de consulta externa de la Unidad Primaria de Atención La Marichuela, Hospital de Usme, Bogotá, Primer semestre de 2010.
6.1.3 Conocimientos sobre los antibióticos
El 37,89% de las personas participantes relacionan la palabra antibiótico como un medicamento, el 31,58% con infección y el 30.53% no saben, o piensan que son para cualquier enfermedad o dolor o entre otras.
Las personas participantes consideran que los antibióticos son para usar en caso de enfermedad general o por lo menos así lo afirman el 44% de ellas y tan solo un 25% indican que los usan para infección mientras que un 15% no saben para qué tipo de enfermedad se usan.
Figura 7. Distribución porcentual según el tipo de enfermedades para las cuales se utilizan los antibióticos por parte de los usuarios asistentes a la Unidad Primaria de Atención La Marichuela.
Fuente: encuesta realizada a usuarios de consulta externa de la Unidad Primaria de Atención La Marichuela, Hospital de Usme, Bogotá, Primer semestre de 2010.
Dentro de ese 44% los participantes piensan que los antibióticos son medicamentos útiles para el tratamiento de enfermedades generales como el tratamiento de “Dolor de garganta, de cabeza, alergias, gripas, entre otras”.
Tal vez hacen relación de los beneficios indirectos que la gente ha tenido cuando usan los antibióticos y se hace mejoría del proceso infeccioso y por ello les atribuyen disminución del dolor. Es frecuente también que cuando se usan antibióticos se den simultáneamente con algunos analgésicos y que haga que algunas personas confundan el efecto de estos medicamentos.
Un 15% de las personas manifiestan no saber que es un antibiótico al igual que no tiene el concepto o definición claro de lo que es o para que se deben usar realmente por ello es de vital importancia explicar mediante la estrategia los conceptos claros y precisos para lograr un uso responsable de los antibióticos.
En la Figura 8 se presentan el gran desconocimiento que tiene la población estudio sobre para que tipo de microorganismos se deben usar los antibióticos, mientras que un 60% no sabe para que microorganismos el 4% piensa que son el tratamiento adecuado para la gripa, un 15% lo usan para virosis, parásitos y otros, tan solo un 8% saben que los usan para las bacterias.
Figura 8. Distribución porcentual, según el tipo de microorganismo que considera puede ser eliminado por los antibióticos.
Fuente: encuesta realizada a usuarios de consulta externa de la Unidad Primaria de Atención La Marichuela, Hospital de Usme, Bogotá, Primer semestre de 2010.
Comprobando así los que los resultados sobre el conocimiento de los antibióticos coinciden con lo que arrojan otros estudios los cuales muestran que más del 50% desconoce para qué tipo de microorganismo son utilizados los antibióticos; un 58,3% se automedica con antibióticos para síntomas como dolores (dolor de cabeza, cuerpo, garganta); el 58,9% suspende los antibióticos cuando desaparecen los síntomas. Siendo esta la información más relevante, allí también fueron aplicados los mismos instrumentos pero con algunas variaciones en el taller; cabe resaltar que la participación de la comunidad también este semestre, fue muy pobre desde la comunidad38.
Tan solo el 40% de las personas saben que actualmente existe una ley que regula la venta de antibióticos en la ciudad de Bogotá, por otro lado al indagarse que saben acerca de esta el 81% no sabe, ni conoce nada referente a esta, por
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Estrategia educativa para promover el uso adecuado de antibióticos en el Cami Hospital de Vista Hermosa,
tanto solo el 19% de la población estudio tiene el conocimiento que en las farmacias no deben vender el antibiótico sin formula medica pero a pesar de ello lo siguen comprando sin la receta médica, es decir que aún hay un gran desconocimiento sobre la ley que regula la venta de antibióticos en la ciudad de Bogotá razón más para la creación de la estrategia.
En cuanto a resistencia bacteriana como lo puedo apreciar en la figura 9, puedo señalar que más de la mitad de las personas participantes no tienen identificado el concepto, por ello no tiene conciencia del mal uso que manejan a diario con los antibióticos, tan solo el 36% maneja algún concepto sobre Resistencia Bacteriana, y se refiere al concepto como: “una barrera entre el medicamento y el organismo, persona que los tolera, cuando uno abusa de ellos y el cuerpo ya no siente el efecto, cuando acaba con los glóbulos rojos y las plaquetas” entre otros muchos conceptos tanto veraces como no.
Figura 9. Conocimiento respecto al término Resistencia Bacteriana en los participantes de la estrategia de promoción del uso responsable de los antibióticos
Fuente: encuesta realizada a usuarios de consulta externa de la Unidad Primaria de Atención La Marichuela, Hospital de Usme, Bogotá, Primer semestre de 2010.
Como lo encontramos en los antecedentes acá lo pudimos confirmar y es el gran porcentaje de personas que por falta de conocimiento se auto medica, por esto se hace urgente crear una estrategia educativa para que se reduzca este gran porcentaje que a diario aumenta sin tener en cuenta las consecuencias que pueda traer la auto formulación, en la tabla 1, podemos identificar el gran % de las personas que se auto formulan, las que los toman sin necesidad y las que los toman por tomarlos sin seguir las indicaciones.
Tabla 1. Opiniones frente a las situaciones en las que una persona usa de manera inadecuada un antibiótico
CATEGORIAS PORCENTAJE ALGUNAS FORMAS DE
DESCRIBIRLA
Auto medicarse 54 “Cuando los toma sin receta”,
“cuando no los formula el médico”, “Se auto recetan”, “Se auto medican por ellos solos”, “Cuando los compran en la farmacia sin formula”, etc.
Los toma sin necesidad 23 “Cuando no tiene dolor”,
“Cuando tiene gripa”, “Cuando no se tiene infección”, “Se usan sin enfermedad”, “en virus”, etc.
No sigue las instrucciones 23 “Cuando no los tomas
completo”, “ cuando no los toma a tiempo”, “cuando toma licor”, “cuando están
destapados o vencidos”, etc.
Fuente: encuesta realizada a usuarios de consulta externa de la Unidad Primaria de Atención La Marichuela, Hospital de Usme, Bogotá, Primer semestre de 2010.
Del 45.2% de personas que fueron formuladas por el medico a solo el 36.8% le solicitaron la formula medica en el momento de adquirir el antibiótico en la farmacia, lo que quiere decir que un 8.4% compro el antibiótico sin que le exigieran la receta médica, lo anterior nos muestra que sigue siendo desde los encargados de la farmacia que aún no aplican o cumplen la legislación (resolución
0234/05) para poder expender un uso responsable de los medicamento; por otro lado es claro que aún no hay sanciones al respecto y la comercialización de antibióticos sin formula medica parece ser un problema para la comunidad.
En la figura 10 se vuelve a ver como la automedicación se constituye en uno de los principales problemas de salud publica de la ciudad pues hace parte de los antecedentes de la gran problemática que representa la resistencia bacteriana a la cual nos enfrentamos actualmente y esto asociado a otro factor de uso inadecuado como la suspensión de los antibióticos al desaparecer los síntomas, Por ello es fundamental abordar a los usuarios del sistema de salud y a los farmaceutas en procesos educativos.
Figura10. Asignación porcentual según la Automedicación.
Fuente: encuesta realizada a usuarios de consulta externa de la Unidad Primaria de Atención La Marichuela, Hospital de Usme, Bogotá, Primer semestre de 2010.
A continuación en la figura 11 se pueden apreciar las razones por las que las personas prefieren medicarse antes que asistir a que un profesional lo haga, a pesar que el 41% dice no haber consumido antibióticos últimamente, hay un 40% que si los han utilizado y se han automedicado por falta de tiempo y dinero, refiriéndose a estos como un problema beneficio, por que describen que prefieren ir directamente a la farmacia a comprar el medicamento y pagar lo que sea pero que tiene la solución fácil y rápida antes que ir al servicio médico pues la demora en dar las citas y a la hora de la consulta es extremadamente larga. Al respecto ellos indicaron que “tienen que hacer filas muy largas, que para la fecha para cuando les dan las citas ya les ha pasado la enfermedad, que si van por urgencias no lo consideran como urgencia y que si finalmente logran que los atiendan lo único que les formulan es acetaminofen. Lo anterior lo podemos reducir en un problema de accesibilidad en los servicios de salud que tiene que ver con la inconformidad en la oportunidad de las citas para acudir al médico
Por lo anterior se hace importante crear estrategias de sensibilización con la misma población sobre el valor que debe tener la salud para el cuidado de sus vidas. El cuidado de la salud requiere de la inversión de algún tiempo y dinero que el individuo debe estar dispuesto a asumir, pero también de una respuesta oportuna y adecuada del Sistema de Salud.
Desde las instituciones de salud se hace entonces necesario verificar el cumplimiento y desarrollo en los procesos de programación, asignación y cumplimiento de citas para consultas medicas, urgencias y poder identificar las posibles causas de la demora para intervenir y mejorar la calidad en la oportunidad del servicio. Además que actualmente contamos con tecnología de punta que favorece todos los procesos mediante las comunicaciones, es así como habría que evaluar si los recursos actuales son necesarios o habría que renovarlos haciendo una inversión que busque la plena satisfacción del cliente mediante la prestación de los buenos servicios y en el momento oportuno, esto
también manejaría un doble objetivo y es recuperar la imagen y credibilidad de la institución ante los usuarios.
Figura 11. Razones por la cual se ha automedicado.
Fuente: encuesta realizada a usuarios de consulta externa de la Unidad Primaria de Atención La Marichuela, Hospital de Usme, Bogotá, Primer semestre de 2010.
Se apreció que el 40% de las personas no consumió antibióticos recientemente, pero el otro 40% que se autoformulo fue principalmente para dolores entre los cuales esta la mayoría dolor de garganta y cabeza, la gripa representa un 16.8% y tan solo un 3.1% los utilizan en caso de infección.
Cuando se les pregunto a los participantes sobre cuál era el antibiótico más utilizado por ellos el 34.7% coincidieron en responder que la Amoxacilina, a pesar de mostrar una gran confusión entre los antibióticos y los analgésicos, lo que más recordaban en primera estancia era “cilina o algo así, amoxa… una cosa así” pero finalmente recordaban el nombre;
Fuente: encuesta realizada a usuarios de consulta externa de la Unidad Primaria de Atención La Marichuela, Hospital de Usme, Bogotá, Primer semestre de 2010.
Algunas de las expresiones mas utilizadas por los participantes para referirse al uso responsable de los antibióticos, fueron: “usarlas bajo formula medica”, “tomarlos en las horas y cantidades indicadas por el medico”, “ no abusar de ellos”, “evitar intoxicaciones”, “mantenerlos alejados de los niños y en lugares seco y seguros”, etc., a pesar de manejar un concepto claro de uso responsable los siguen utilizando sin formula medica esto es una razón mas para implementar la estrategia educativa para el uso responsable de antibióticos.
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6.1.4. Expectativas frente a la capacitación en el tema de los antibióticos