V. IMPLEMENTATION
2. Practical Issues
El Cuestionario fue dirigido a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro en el mes de Agosto del 2013.
79 0 10 20 30 40 50 ≥ 3 Kg No sabe Entre 1 y 3 Kg Sin pérdida de peso total fa 3 0 1 46 50 fr 6% 0% 2% 92% 100% T ít u lo d e l e je
Determinación porcentual de
pérdida de peso Agosto 2013
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
PREGUNTA Nº1: Pérdida de peso durante los últimos 3 meses. Análisis estadístico y gráfico
Tabla 25: Caracterización de la población por pérdida de peso.
Pérdida de peso fa fr
≥ 3 Kg 3 6%
No sabe 0 0%
Entre 1 y 3 Kg 1 2%
Sin pérdida de peso 46 92%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 25.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 6%, n3 tienen una pérdida de peso ≥3Kg, el 2%, n1 han perdido peso entre 1 y 3 Kg y el 92%, n 46 no han tenido pérdida de peso.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores no han tenido una pérdida de peso de en los últimos tres meses.
80 0 20 40 60 SI NO total fa 31 19 50 fr 62% 38% 100% T ít u lo d e l e je
Determinación porcentual de Toma
de medicamentos Agosto 2013
VALORACIÓN GLOBAL
PREGUNTA Nº2: Toma más de tres medicamentos al día. Análisis estadístico y gráfico
Tabla 26: Caracterización de la población por toma de medicamentos al día.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel
Gráfico 26.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 62%,n31 toman más de tres medicamentos al día, y el 38%,n19 toman menos de tres medicamentos al día.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores toman más de tres medicamentos al día. Toma más de tres medicamentos al día fa fr SI 31 62% NO 19 38% total 50 100%
81 0 10 20 30 40 50 1 2 3 total fa 2 14 34 50 fr 4% 28% 68% 100% T ít ul o de l e je
Distribución porcentual del número de comidas al día Agosto 2013
VALORACIÓN DIETÉTICA
PREGUNTA Nº3: ¿Cuántas comidas completas toma el paciente al día? Análisis estadístico y gráfico
Tabla 27: Caracterización de la población por ingesta de comidas al día
¿Cuántas comidas completas toma el paciente al día? fa fr 1 2 4% 2 14 28% 3 34 68% total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 27.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 4% n2 solo comen una vez al día, 28%, n14 comen dos comidas completas al día, el 68%, n34 comen tres comidas completas al día.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores comen tres comidas al día.
82 0 10 20 30 40 50 SI O-1 SI 2 SI SI 3 SI total fa 2 8 40 50 fr 4% 16% 80% 100% T ít ul o de l e je
Determinación porcentual de ingesta de proteínas Agosto 2013
PREGUNTA Nº4: Indicadores seleccionados de la ingesta de proteína: ¿Al menos un servicio de productos lácteos (leche, queso, yogurt) SI-NO ¿Dos o más servicios de legumbres o huevo a la semana? SI-NO
Carne, pescado o pollo cada día? Análisis estadístico y gráfico
Tabla 28: Caracterización de la población por ingesta de proteína.
Indicadores seleccionados de ingesta de proteína fa fr
SI O-1 2 4%
SI 2 SI 8 16%
SI 3 SI 40 80%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 28.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 4%, n2 comen un tipo de proteínas, el 16%, n8 comen dos tipos de proteínas y el 80%, n 40 comen tres tipos de proteínas.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores comen tres tipos de proteínas.
83 0 10 20 30 40 50 NO SI total fa 10 40 50 fr 20% 80% 100% T ít u lo d e l e je
Determinación porcentual de consumo de frutas o verduras a la semana Agosto 2013
PREGUNTA Nº5: Consume dos o más derivados de frutas o verduras al día? Análisis estadístico y gráfico
Tabla 29: Caracterización de la población por ingesta de frutas.
Consume dos o más derivados de frutas o verduras al día? fa fr NO 10 20% SI 40 80% total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 29.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 20%, n10 no consumen frutas o verduras al día, mientras que el 80%, n 40 si lo hacen.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores comen frutas y verduras al día.
84 0 10 20 30 40 50 Gran falta de apetito Falta de apetito moderada Sin falta de apetito total fa 5 10 35 50 fr 10% 20% 70% 100% T ít u lo d e l e je
Determinación porcentual de disminución del apetito en los últimos 3 meses Agosto 2013
PREGUNTA Nº6: Ha reducido el consumo alimenticio durante los últimos 3 meses debido a la falta de apetito, problemas digestivos o dificultad al masticar o tragar?
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 30: Caracterización de la población por consumo alimenticio.
Ha reducido el consumo alimenticio durante los últimos 3 meses debido a la falta de apetito, problemas digestivos o dificultad al masticar o tragar?
fa fr
Gran falta de apetito 5 10%
Falta de apetito moderada 10 20%
Sin falta de apetito 35 70%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 30.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 10%, n5 tienen gran falta de apetito, el 20%, n 10 tienen falta de apetito moderada, mientras que el 70%, n 35 tienen apetito normal.
85 0 10 20 30 40 50 Menos de 3 tasas De 3 a 5 tasas Más de 5 tasas total fa 5 20 25 50 fr 10% 40% 50% 100% T ít ul o de l e je
Determinación porcentual de la cantidad de líquido que consume diariamente
Agosto 2013
PREGUNTA Nº7: ¿Cuánto líquido (agua, zumo, café, té, leche) consume diariamente? (1 tasa=1/4 de litro).
Análisis estadístico y gráfico
Tabla 31: Caracterización de la población por ingesta de líquidos
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 31.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 10%, n5 consumen menos de tres tasas diarias, el 40%, n 20 consumen de 3 a 5 tasas diarias y el 50%, n 25 consumen más de 5 tasas diarias.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores consumen más de 5 tasas de líquido diarios.
¿Cuánto líquido (agua, zumo, café, té, leche) consume diariamente? (1
tasa=1/4 de litro). fa fr
Menos de 3 tasas 5 10%
De 3 a 5 tasas 20 40%
Más de 5 tasas 25 50%
86 0 10 20 30 40 50 No tan bueno No sabe Igual de bueno Mejor total fa 5 2 7 36 50 fr 10% 4% 14% 72% 100% T ít u lo d e l e je
Determinación porcentual del estado de salud del A.M Agosto 2013
VALORACIÓN SUBJETIVA
PREGUNTA Nº8: Comparándose con gente de su misma edad ¿Cómo considera su estado de salud?
Tabla 32: Caracterización de la población por estado de salud.
¿Cómo considera su estado de
salud? fa fr No tan bueno 5 10% No sabe 2 4% Igual de bueno 7 14% Mejor 36 72% total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
.Gráfico 32.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 10%, n5 consideran que su estado de salud no es tan bueno, el 4%, n 2 consideran que no saben, el 14%, n 7 consideran que igual de bueno, pero el 72%, n36 de adultos mayores consideraron que se encuentran mejor.
Se deduce que un alto porcentaje de adultos consideran que su estado de salud ha mejorado.
87 0 10 20 30 40 50 > de 24 puntos Bien Nutrido De 17 a 23.5 puntos en riesgo de desnutrición < de 17 puntos desnutrido total fa 12 28 10 50 fr 24% 56% 20% 100% T ít ul o de l e je
Determinación porcentual del estado nutricional según el MNA
Agosto 2013
PUNTUACIÓN INDICADORA DE DESNUTRICIÓN Análisis estadístico
Tabla 33: Caracterización de la población por estado nutricional
Puntuación indicadora de
desnutrición fa fr
> de 24 puntos Bien Nutrido 12 24%
De 17 a 23.5 puntos en riesgo
de desnutrición 28 56%
< de 17 puntos desnutrido 10 20%
total 50 100%
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Gráfico 33.
Fuente: Encuesta dirigida a los Adultos Mayores del Barrio Mena del Hierro. Autor: Dra. Jeanneth Prócel.
Análisis e interpretación.
Del 100% de los adultos mayores encuestados equivalente a n50, el 24%, n12 se encuentran bien nutridos, el 56%, n28 en riesgo de desnutrición y el 20%, n10 se encuentran desnutridos. Se deduce que un alto porcentaje de adultos mayores del Barrio Mena del Hierro se encuentran en riesgo de desnutrición.
88
3.3 Conclusiones parciales del capítulo.
Una vez realizado el estudio y analizados los resultados finales de la investigación sobre el estado nutricional de los adultos mayores residentes en el área urbana al Norte de la ciudad de Quito, pertenecientes al Barrio Mena del Hierro se determina que los fenotipos nutricionales se distribuyen de la siguiente manera: Desnutridos: 20%; en Riesgo de Desnutrición: 56%; y Bien Nutrido: 24%; respectivamente. Los adultos mayores que no presentaron pérdida de peso en los tres últimos meses fueron el 92%, toma más de tres medicamentos 62%, ingesta de comidas completas 3 veces al día 68%, ingesta de proteínas mas de 3 veces al día 80%, ingesta de frutas y verduras 80%, adultos mayores que no presentaron pérdida de apetito durante los 3 últimos meses 70%, consumo de líquido mas de 5 tasas al día 50%, los adultos mayores que consideraron que su estado de salud a mejorado 72%.
Con estos datos se demuestra que la intervención mediante la implementación de estrategias de mejoramiento del estado nutricional en el adulto mayor del Barrio Mena del Hierro mediante la educación, se ha revelado en una experiencia exitosa y valiosa en el logro de la sana aspiración de un envejecimiento activo y saludable lo cual se refleja en la independencia y disminución del riesgo de desnutrición del adulto mayor.
Las estrategias aplicadas son a corto, mediano y largo plazo, estas últimas serán evaluadas posteriormente junto al equipo de salud del Subcentro Mena del Hierro.
89
CONCLUSIONES GENERALES
1. Demográficamente el mayor porcentaje de este grupo de adultos mayores está representado por mujeres 76%.
2. Con relación a la clasificación nutricional se encontró un índice muy alto de población en riesgo y malnutrición 84%.
3. En cuanto a la frecuencia de consumo esta población tiene una inadecuada ingesta de alimentos proteicos con alto valor biológico como la leche, la carne, el pescado y el pollo. También es limitado el consumo de alimentos ricos en vitaminas y minerales los cuales se encuentran en las frutas y verduras 84% de adultos mayores no las consumen.
4. El 14% de la población ingiere tres comidas, es preocupante que el 76% solo consuma 1 y 2 comidas.
5. Otros factores de riesgo prevalentes relacionados con el estado nutricional fueron disminución en el apetito 35% y toma más de tres medicamentos al día 78%.
6. Las dificultades económicas de la población estudiada refleja la imposibilidad de tener una alimentación variada y nutritiva lo que conlleva al alto porcentaje de riesgo y mal estado nutricional.
7. Es importante tener en cuenta que los cambios fisiológicos que tienen lugar durante el envejecimiento no deben producir un impacto severo en el estado nutricional del adulto mayor; por lo tanto es necesario intervenir oportunamente.
8. Se hizo evidente la necesidad de intervenir de manera inmediata a los adultos mayores que hacen parte de este grupo en riesgo para evitar que caigan en un estado de mal nutrición, lo cual hace que el tratamiento sea más complejo y más costoso. Si bien se quiere evitar lo anterior es importante realizar una intervención individual rápida en la población mal nutrida cuyo fin es reducir el riesgo de morbimortalidad y por ende proporcionar una mejor calidad de vida a estas personas.
9. Una vez aplicada la estrategia de intervención se observó cambios positivos en la alimentación, el 68% ingiere más de tres comidas diarias, el consumo de más de 5 tasas diarias de líquido es del 50%, no hubo una
90
pérdida de peso en un 92% de adultos mayores durante los tres últimos meses, mejoró la ingesta de proteínas, frutas y verduras en un 80%.
91
RECOMENDACIONES
1. Dada la relevancia de los resultados obtenidos en los cuales el 20% de la población adulta mayor analizada se encuentra en estado de mal nutrición y 72% en riesgo de desnutrición, se hace necesario la creación de la historia clínica nutricional de los adultos mayores mediante una evaluación completa e individualizada, que permita determinar el diagnóstico para cada paciente y así mismo generar un plan de manejo preventivo o correctivo.
2. Dicha evaluación debe tener como base de antecedentes nutricionales, la información obtenida en este estudio; adicionalmente la realización de mediciones bioquímicas, un examen físico completo y pruebas de funcionalidad entre otros; lo cual permitirá determinar la etiología, la severidad y la cronicidad de los estados de riesgo y mal nutrición de cada persona.
3. Por ello se recomienda integrar al equipo de profesionales de la institución, un profesional en el área de la Nutrición y la Dietética, para que sea líder en todo lo relacionado con el tema, y a su vez proponga y desarrolle propuestas viables, que contribuyan a mejorar la calidad de vida conforme a las capacidades socio económicas de este grupo vulnerable.
4. Es importante coordinar con el Ministerio de Inclusión Social para la provisión de víveres a cada adulto mayor y que este sea consecuente con el diagnostico médico de cada adulto mayor, ya que de esta manera se previene empeorar el estado de salud de cada persona. 5. Se sugiere al Subcentro Mena del Hierro que dentro de las actividades
que realiza a los adultos mayores incluya talleres de nutrición frecuentes dirigidos por un profesional en Nutrición y Dietética en los que cuales exista participación activa tanto del adulto mayor como de la persona o personas a cargo de su cuidado y se reafirme el conocimiento impartido en los 5 talleres dirigidos a los adultos mayores para hacer preparaciones nutritivas con ingredientes económicos.
92
6. Otra posible solución es que mediante convenios universitarios los pasantes de carreras como, Medicina, Enfermería, Nutrición y Dietética, organicen proyectos que permitan a los adultos mayores el acceso de alimentos requeridos en la dieta de manera económica o subsidiada a través de una Tienda o Mercado Comunitario.
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ANEXO 1 Carta de Consentimiento Informado.
Yo______________________________ acepto participar en el proyecto de investigación “ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DEL BARRIO MENA DEL HIERRO, Y ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO DEL MISMO”. Presentado ante la Tutora de la presente investigación en la Universidad Autónoma de los Andes Uniandes, para su revisión y aprobación, esto habrá de realizarse, mediante la aplicación de un cuestionario validado mini nutricional Assessment.
Se me ha explicado que mi participación consistirá en permitir se revise el peso, talla, medición de los diferentes pliegues cutáneos de ciertas partes de mi cuerpo, contestando una encuesta sobre estilo y hábitos de alimentación.
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles inconvenientes y molestias derivados de mi participación en el presente estudio, el cual no representa mayor riesgo para mi salud, al momento de pesar y medir que ocurra un acto inseguro. La investigadora se ha comprometido a informarme a tiempo sobre cualquier procedimiento diferente que sea adecuado y ventajoso para mí. También responderá cualquier pregunta y aclarará cualquier duda que tenga acerca de las acciones que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier asunto relacionado con la investigación, aún cuando pudiera decidirme a no participar más en el estudio. Entiendo que conservo el derecho a salir del mismo, en cualquier momento que lo considere conveniente, sin que por ello dejen de atender mi enfermedad con igual calidad y calidez.
La investigadora me ha dado seguridad de que no se me identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven del estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial.
________________________ _________________ Nombre y firma del participante fecha
ANEXO 2
MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT
Apellido________________________Nombre____________________Profesión_ ______
Sexo_______Edad_______Peso(Kg)_____Estatura(cm)_____Altura de la Rodilla(cm)________
Rellenar el formulario. Cuando tenga el número total de puntos, compárelo con la puntuación indicada de desnutrición.
Valoración antropométrica 1. Índice de masa corporal: a) IMC < 19 = 0 puntos b) IMC 19 a < 21 = 1 puntos c) IMC 21 A < 23 = 2 puntos d) IMC > 23 = 3 puntos
2. Circunferencia del antebrazo (cm) (CA) a) CA < 21 = 0 puntos b) CA 21 a 23 = 0.5 puntos c) CA > 23 = 3 puntos 3. Circunferencia de la pantorrila (cm) (CP) a) CP < 31 = 0 puntos b) CP > 31 = 1 punto
4. Pérdida de peso durante los últimos 3 meses:
a) Pérdida de peso mayor de 3 kg. = 0 puntos
b) No sabe = 1 punto
c) Pérdida de peso entre 1 y 3 kg. = 2 puntos
d) Sin pérdida de peso = 3puntos Valoración global
5. Vive independiente (no residencia u hospital):
a) No = 0 puntos b) Sí = 1 punto
6. Toma más de tres medicamentos al día:
a) Sí = 0 puntos b) No = 1 punto
7. Ha sufrido estrés psicológico o