Para esta descripción, se ha tenido en cuenta; el número de casos totales por enfermedad, dividiéndolos en grupos por edad. Para el caso de sífilis gestacional, se obtuvieron cinco grupos, divididos en sexenios; desde los 13 años; siguiendo el rango de edad hasta los 42 años.
Para el caso de sífilis congénita, se obtuvieron cuatro grupos, esta vez en quinquidios, teniendo en cuenta que los casos reportados se detectaron entre los días 1 y 20 posteriores al nacimiento.
Tabla 2. Población mayormente afectada según la edad de mujeres con sífilis gestacional
Fuente: Elaboración propia. Base de datos 2015 - 2017. Suministrada por la E.P.S en estudio.
En la tabla se observa, el número de casos con su respectivo porcentaje por cada año, teniendo en cuenta la clasificación por grupo etario. Durante el primer año la población mayormente afectada se ubicó entre las edades 19 y 24 años, correspondiendo al 45.4%, casi la mitad de los casos reportados para este evento en el departamento. En 2016 la notificación aumento significativamente, esta vez 2 grupos etáreos obtuvieron el mismo número de casos, de los 13 a los 18 años y de los 25 a los 30 años, siendo estos los mayores porcentajes de notificación,
Periodo 2015 2016 2017
Edad (Años) Datos / Porcentaje
13– 18 2 18.1% 11 28.9% 16 32.6%
19 – 24 5 45.4% 10 26.3% 13 26.5%
25 – 30 2 18.1% 11 28.9% 15 30.6%
31 – 36 1 9.09% 5 13.1% 4 8.2%
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entonces; podríamos decir que la población mayormente afectada para este año fue la ubicada entre los 13 y 18 años de edad.
En el último año, nuevamente las mujeres que reportan más casos de sífilis gestacional se encuentran entre los 13 y 18 años; con un 32.6%, sin dejar de lado que aún prevalece un porcentaje cercano en el grupo de 25 a 30 años. Finalmente, en todos los periodos de estudio la población menormente afectada fueron las mujeres entre los 37 y 42 años de edad. Los resultados obtenidos por
Amador45, en el año 2015, en el departamento de Córdoba, indican efectivamente; que la población más susceptible a contraer esta enfermedad se encuentra en grupos etarios desde los 15 años hasta los 35 años, cabe mencionar que este estudio utilizó rangos de edad mayores. Sin embargo, los resultados coinciden en que las poblaciones mayores, son menos vulnerables para la sífilis gestacional, debido a diferentes factores, como, por ejemplo, que se mantienen relaciones de pareja más estables, asistencia a los controles prenatales oportunamente, etc.
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Figura 1. Porcentaje total de acuerdo a las edades de mujeres con sífilis gestacional en el periodo de estudio
Fuente: Elaboración propia. Base de datos 2015 - 2017. Suministrada por la E.P.S en estudio.
La figura 1. Describe; el número total de casos por edades en relación al tiempo total. Esta es una afirmación para el anterior análisis, donde claramente vemos los grupos mayormente afectados, siendo preocupante que las mujeres adolescentes son quienes más se contagian de la enfermedad. Es posible que la principal causa de dichos porcentajes se deba a que el mayor número de embarazos según el ciclo de vida y las variables socioculturales, se da en las poblaciones entre los 14 y 30 años de edad, otro factor contribuyente, es la falta de educación en las primigestantes, teniendo en cuenta su corta edad y sus posibles carencias educativas y económicas, adicionalmente esta población, es mucho más activa sexualmente y son comunes los cambios de parejas en ambos sexos.
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Según el DANE46, en Colombia; el 20,5 % de las mujeres con hijos, los tuvieron entre los 15 y los 19 años de edad, el 29 % está entre los 20 y 24 años, el 23,1 % entre los 25 y 29 años, el 16,3 % entre los 30 y 34 años, el 8,2 % entre los 35 a 39 años y el 2 % entre los 40 a 44 años de edad. Cifras que se relacionan con las descritas anteriormente, siendo evidente el mayor riesgo para las mujeres entre los 15 y 29 años de edad.
Teniendo en cuenta un gran grupo de factores de riesgo sobre una población vulnerable, no intervenida, es probable que se obtengan como resultado las cifras ya mencionadas. Caso contrario en las mujeres con edades de 30 años y más, donde la vida sexual, de pareja, laboral, emocional y los posibles partos anteriores, han permitido la concientización de la madre con respecto al embarazo, mitigando todos los factores de riesgo a los que están expuestos las poblaciones de menor edad.
Tabla 3. Sífilis congénita: edad (días) de neonatos por cada periodo
Periodo 2015 2016 2017
Edad (días) Datos/porcentaje
1 – 5 0 0% 6 50% 9 64.2%
6 – 10 3 50% 6 50% 2 14.2%
11 – 15 2 33.3% 0 0% 1 7.14%
16 - 20 1 16.6% 0 0% 2 14.8%
Fuente: Elaboración propia. Base de datos 2015 - 2017. Suministrada por la E.P.S en estudio.
Según la tabla anterior todos los casos de sífilis congénita, fueron identificados entre el primer y el vigésimo día de nacido, en todos los periodos el mayor porcentaje de notificación; siempre se ha establecido en los primeros 10 días,
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sin embargo 2016 fue el periodo con mayor oportunidad en la identificación y confirmación de casos, reportando 12 casos, equivalentes al 100% durante los 10 primeros días de vida de los neonatos, a diferencia de los otros 2 periodos. Teniendo en cuenta la descripción de variables establecidas por el SIVIGILA47, la mayoría de los casos fueron confirmados por nexo epidemiológico y en porcentajes menores; confirmados por clínica y laboratorio. Entonces según la definición de casos por nexo epidemiológico, podemos decir que la mayoría de gestantes no fueron tratadas o recibieron tratamiento inadecuado durante su gestación, lo cual esta enlazado directamente; con el número de controles prenatales o la inasistencia a los mismos por parte de las maternas.
Figura 2. Porcentaje total de acuerdo a las edades de neonatos con sífilis congénita en el periodo de estudio
Fuente: Elaboración propia. Base de datos 2015 - 2017. Suministrada por la E.P.S en estudio.
La grafica evidencia, la totalidad de casos de sífilis congénita durante los 3 años en estudio. Casi la mitad de la población fue detectada en los primeros 5 días de vida y el resto del porcentaje total, hasta los primeros 20 días, lo que puede indicar; que se ha brindado seguimiento a la madre durante su último periodo de
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DANE. Archivo nacional de datos. Sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública. Bogotá. 2017. [en línea] < https://formularios.dane.gov.co/Anda_4_1/index.php/catalog/441/datafile/F2> [citado en 14 de mayo 2018]
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gestación y al binomio madre-hijo en el posparto. Estas cifras pueden ser comparadas con las del Instituto nacional de salud48, para el año 2017, donde muestran que el 67% de los casos de sífilis congénita, fueron detectados inmediatamente al momento del parto y solo el 1%, durante el puerperio. Entonces nuestras cifras indican identificación tardía de los casos de sífilis congénita.