4.3 Coding scheme: two-hop network
4.5.3 Proposed LL-RNC encapsulation
5 Manual de Molina of Florida MMA
¡Bienvenido a la familia Molina Healthcare of Florida!
Molina es parte de la familia Molina Healthcare. Molina es un proveedor de atención médica reconocido en toda la nación. Molina cubre a 2.1 millones de miembros en 11 estados. Molina brinda servicios a más de 90,000 miembros de Medicaid como usted. Molina brinda servicios en los condados a través del programa MMA en:
Baker Duval Indian River Nassau Osceola St. Lucie
Brevard Dade Martin Okeechobee Palm Peach St. John
Clay Flagler Monroe Orange Seminole Volusia
Como nuevo miembro, es importante que complete esta lista de comprobación:
Revise su Paquete de bienvenida para el miembro
Recibirá una tarjeta de identificación y un nuevo paquete de información para miembros. También incluirá información útil sobre sus beneficios. También contará con información de contacto y formularios importantes, como el Formulario de divulgación médica.
Verifique su tarjeta de identificación del miembro
Recibirá su tarjeta de identificación en un envío separado. Tómese un momento para revisar su tarjeta de identificación. Cada miembro de la familia recibirá una tarjeta de identificación separada. Si no recibió su tarjeta de identificación, póngase en contacto con el Departamento de Servicios para Miembros.
Verifique quién es su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés)
El nombre y el número de teléfono de su PCP constan en su tarjeta de identificación. Si el médico que consta en su tarjeta de identificación es erróneo, llame a nuestro Departamento de Servicios para Miembros. Lo ayudaremos a cambiar su PCP. Recibirá una nueva tarjeta de identificación si cambia su PCP.
Programe una cita con su PCP Esta primera consulta le permitirá a su médico conocerlo y ayudarlo a
estar bien. Si necesita ayuda para coordinar una cita, llame nuestro Departamento de Servicios para Miembros. Lo ayudaremos a encontrar a un médico y fijar una fecha de consulta.
Complete su Evaluación de Riesgos de la Salud
Recibirá un llamado para completar una encuesta corta. La encuesta lo ayudará a determinar si está recibiendo el servicio correcto. Podemos ver si es elegible para participar de Programas de
Administración de la Salud adicionales.
Lea el Manual del miembro
Es importante que lea este manual del miembro. Este manual contiene información importante sobre sus beneficios. También contiene información sobre sus derechos y responsabilidades.
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Manual de Molina of Florida MMA
Departamento de Servicios para Miembros de Molina
Nuestro Departamento de Servicios para Miembros puede responder todas sus preguntas. Puede llamarnos al 1-866-472-4585 o al 1-800-955-8771 (TTY/TDD), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 7:00 p. m., excepto los días festivos aprobados del estado. Le podemos ayudar en inglés, español o criollo. Estamos listos para hablar con usted en otro idioma. Este servicio se ofrece sin costo adicional.
Cuando nos llame, tenga a la mano su tarjeta de identificación para que lo ayudemos con:
• Sus beneficios
• Cambios del PCP
• Cómo recibir atención
• Información de los médicos
• Programas de bienestar
• Su inquietudes
• Consultas médicas
Si nos llama fuera del horario de atención, déjenos su mensaje. Nos comunicaremos con usted el día hábil siguiente. Si tiene una pregunta urgente, comuníquese con la Línea de Consejos de Enfermería disponible las 24 horas al 1-888-275-8750, o al 1-866-648-3537 si habla español. Nuestras enfermeras están disponibles para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Servicios de traducción
Si desea hablar en su propio idioma, podemos ayudarlo. Un traductor estará disponible para hablar con usted. También puede ayudarlo a hablar con su médico o proveedor. Un traductor lo ayudará a:
• Programar una consulta
• Hablar con su médico o enfermera
• Recibir atención médica de emergencia
• Presentar una queja, reclamo o apelación
• Obtener información sobre la toma de
medicamentos
• Hacer un seguimiento de la autorización
previa que necesita para obtener un servicio
• Comunicarse con lenguaje de señas
Este servicio es gratuito. Si necesita un traductor, comuníquese con el Departamento de Servicios para Miembros al 1-866-472-4585.
Si tiene dificultades visuales o auditivas, Molina lo puede ayudar. Puede solicitar el material disponible para miembros en sistema Braille. También, puede solicitar impresiones con letras grandes o un audio. Puede llamar a nuestra línea TTY/TDD al 1-800-955- 8771 (inglés) o al 1-877-955-8773 (español). Todos estos servicios son gratuitos.
Fuera del horario de atención
Tal vez necesite llamar a su médico cuando el
consultorio esté cerrado. Todos los médicos tienen una cobertura de respaldo para sus pacientes las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Es posible que su médico disponga de un servicio de contestador automático para poder ayudarlo. Quizás, otro médico esté cubriendo su lugar. Esto puede ocurrir cuando el consultorio está cerrado o su médico no está disponible.
El otro médico puede ayudarlo:
• Por vía telefónica
• Pidiéndole que lo visite en su consultorio
• Recomendándole que visite un centro de
atención de urgencias.
Molina Healthcare cuenta con una Línea de Consejos de Enfermería que atiende las 24 horas para ayudarlo a comprender y recibir la atención médica que necesita.
Puede llamar a la Línea de Consejos de Enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana al:
• 1-888-275-8750 o al 1-866-648-3537 si habla
español.
• Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al
1-866-735-2929 o al 1-866-833-4703 si habla español.
Las enfermeras pueden ayudarlo:
• Si necesita ver a un médico de inmediato
• A recibir atención
• A encontrar el centro de atención de urgencias
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Manual de Molina of Florida MMA
• Llamar al 911 o encontrar la sala de
emergencias más cercana
• Programar una consulta
• Responder las preguntas que necesita saber
La Línea de Consejos de Enfermería cuenta con enfermeras capacitadas y siempre dispuestas a resolver sus preguntas acerca de:
• Cuál es el lugar indicado para recibir atención
médica
• Cuidado prenatal para mujeres embarazadas
• Su bebé recién nacido
• Si su hijo está enfermo
• Diabetes o enfermedades cardíacas
• Accidentes y lesiones
• Los medicamentos que toma
Su tarjeta de identificación (ID)
Recibirá una tarjeta de ID de Molina. Revise su tarjeta de identificación tan pronto la reciba para asegurarse de que no tenga errores.
Cada miembro de su familia que tenga Molina, recibirá su propia tarjeta de ID. Esta tarjeta reemplaza a su tarjeta de Medicaid.
Su tarjeta de ID incluye:
• Su nombre
• Su PCP
• El número de teléfono del PCP
• La fecha de ingreso a Molina
Contiene información importante para usted y sus médicos. Asegúrese de llevar siempre esta tarjeta consigo. Esto significa que necesitará presentar su tarjeta de ID cuando:
• Se atienda con su proveedor de atención
primaria (PCP)
• Se atienda con un especialista u otro
proveedor
• Se atienda en una sala de emergencias
• Se atienda en un centro de atención de
urgencias
• Se atienda en un hospital por el motivo
que sea
• Obtenga suministros médicos
• Obtenga una receta
• Se realice exámenes médicos
Comuníquese con el Departamento de Servicios para Miembros si usted:
• No recibió su tarjeta de identificación
• Necesita hacer cambios
• Perdió su tarjeta de identificación.
A veces, es posible que necesite realizar algunas modificaciones. Cambios en su:
• Nombre
• Domicilio físico
• Domicilio postal
• Condado
• Número telefónico
Si necesita realizar alguna modificación, llame al:
• Departamento de Servicios para Miembros de
Molina al 1-866-472-4585
• Departamento de Niños y Familias al
1-866-762-2237
• Oficina de Administración del Seguro Social al