3. IMAGE SYNTHESIS BASED ON QUOTIENT IMAGE
3.2 Ideal Class Assumption and Image Re-rendering
3.2.1 The Quotient Image
Me opongo terminantemente, por considerarla errada, a la posición que supone […] que nuestra función es exclusivamente profesional y científica. José Bleger.
No son lejanas al empeño actual algunas anticipaciones. Ya Bleger en su Psicohigiene y Psicología Institucional señalaba:
En este pasaje del psicólogo clínico de la enfermedad a la promoción de la salud, al encuentro de la gente en sus ocupaciones y quehace- res ordinarios y cotidianos, nos encontramos con distintos niveles de organización, entre los que tenemos que tener en cuenta, funda- mentalmente, las instituciones, los grupos, la comunidad, la so- ciedad […] Una institución no es sólo el lugar donde el psicólogo puede trabajar, es un nivel de su tarea. Cuando ingresa a trabajar en una institución […] lo primero que debe hacer es no abrir un gabinete, ni laboratorio, ni consultorio para la atención de los indi- viduos enfermos que integran la institución. Su primera tarea es investigar y tratar la institución misma; ese es su primer cliente, el más importante […] Se debe examinar la institución desde el pun- to de vista psicológico: sus objetivos, funciones, medios, tareas, etc.; los liderazgos formales e informales, la comunicación entre los status (vertical) y los intrastatus (horizontal). Teniendo siempre en cuenta que esta indagación en sí es ya una actuación que modi- fica la institución y crea además distintos tipos de tensiones con el psicólogo mismo, que éste tiene que atender como parte integrante de su tarea […] En este orden de cosas el psicólogo es un especia- lista en tensiones de la relación o comunicación humana, y éste es el campo específico sobre el que debe actuar […]17
En los tempranos sesentas ya anunciaba la necesidad del desarro- llo de una psicología de la salud (el pasaje de la enfermedad a la prevención de la misma), que además de abordar varios ámbitos, tu- viera como primera tarea la institución, e incluía muchas de las múl- tiples temáticas que hoy se mencionan en los temas sobre gestión institucional. La mirada previsora de Bleger dejó como posible un postulado acerca del qué podrían dar los psicólogos de la salud al trabajo de las instituciones, al trabajo de la gestión institucional: “La psicohigiene en una institución debe funcionar engranada o inclui- da en el proceso regular o habitual de la misma […]”,18 la inclusión de la concepción preventiva en la concepción funcional de cualquier institución, pero esta última idea será retomada más adelante.
“Las profecías” de Bleger se fueron instrumentando con el desarro- llo que ha ido alcanzando la Psicología de la Salud, sin embargo, lo que él anunciaba como la primera tarea del psicólogo (investigar y tratar la institución misma), no ha logrado convertirse en una tarea organizada e implementada de modo sistemático aún en el presente siglo. En el mejor de los casos se ha ido asumiendo de forma frag- mentada, a través de tareas inmediatas y sentidas como más nece- sarias, pero sin una concepción sistematizada de base que permita integrar el encuadre de estas tareas al desarrollo alcanzado por la rama de la Psicología de la Salud.
La pluralidad epistemológica de la ciencia psicológica que ha lleva- do a una pluralidad de sus prácticas, se ha entrecruzado además con la demarcación praxiológica de los diferentes ámbitos de trabajo. En la realidad de las prácticas psicológicas, los psicólogos sociales, organi- zacionales e institucionalistas han sido los que han tratado y aborda- do las instituciones, algunos se han dedicado a las organizaciones de salud,19 pero para los psicólogos de la salud el tema no ha sido lo
18 Ibídem, p. 39.
19 M. Trapero: “Psicología Social y Salud”, en Boletín no. 16, 1990, pp. 103-106;
O. Saidón: “Instituciones, agentes y teorías en salud mental”, en Revista de Clínica Grupal e Investigación Institucional, año 1, no. 2, 1991, pp. 104-111; A. Alonso y H. Swiler: “Grupos de apoyo al personal en instituciones con altos niveles de estrés”, en Psicoterapia de Grupo en la práctica clínica, 1995.
suficientemente agotado, lo cual ha limitado, su inclusión en las actua- les temáticas de la gestión institucional que se están desarrollando. Pero no vamos a detenernos en los límites, como psicólogos de la salud partimos siempre de lo que poseemos y tenemos conserva- do, para seguir construyendo sobre esa base. Nos detendremos por un instante en algunas de las tareas más importantes que en el ám- bito institucional se han ido acometiendo desde una perspectiva de la Psicología de la Salud:
· Utilización de los servicios de salud: Un clásico de la Psicolo-
gía de la Salud de los años noventas, Shelley E. Taylor señala en su texto como posible tarea institucional a realizar por el psicólogo de la salud, la utilización que se le da a los servi- cios de salud por parte de la población20 y cómo promover un mejor uso de los mismos, así como la mayor explotación de los servicios de atención primaria.
· Organización de los servicios de Psicología: Se ha abordado la
inserción de los servicios de psicología sobre todo en el ámbito hospitalario, reconociendo y aplicando algunos elementos institucionales indispensables para la estructuración del tra- bajo del psicólogo, la definición de sus roles y tareas, así como el vínculo con otros grupos de trabajo.21
· Estudios de satisfacción de clientes internos y externos en salud:
Se han realizado algunas investigaciones, aplicación sistemática de encuestas a pacientes, familiares y personal de la salud, re- feridas a los temas de satisfacción con los servicios recibidos, y satisfacción laboral del personal de salud.22
20 S. Taylor: Health Psychology, 1991.
21 V. A. Angerami: A Psicologia no Hospital, 1987 y B. Zas: “La Psicología en
las instituciones de salud”, 2002b.
22 J. March, M. Prieto y M. Hernán: “La perspectiva de profesionales y usuarios
en la prevención y promoción de salud: El marketing como herramienta para aumentar la calidad de servicio en atención primaria”, 1992; R. R. Rico: “Total Customer Satisfaction”, 1998; y B. Zas: “La Psicología en las instituciones de salud”, 2002b.
· Entrenamiento de grupos profesionales: Se ha trabajado con
diferentes equipos de salud, conformación de grupos multi- disciplinario, entrenamiento en habilidades para el enfrenta- miento y prevención del estrés,23 el trabajo grupal encaminado a la protección de la salud mental de los profesionales de la psicología mediante la organización de acciones de supervi- sión,24 entre otras tareas.
· Comunicación e información a los usuarios de los servicios de
salud: Se han abordado los sistemas de comunicación con los usuarios,25 comunicación y promoción de salud,26 mejora en los sistemas de información a pacientes y acompañantes,27 ect- cétera.
· Diagnóstico y prevención de enfermedades profesionales: En
este aspecto ha existido un gran desarrollo de la Psicología de la Salud en el campo de la salud laboral referente a las prácti- cas de prevención en centros laborales. Se han abordado, por
23 Alonso A. y Swiler H.: “Grupos de apoyo al personal en instituciones con
altos niveles de estrés”, en Psicoterapia de Grupo en la práctica clínica, 1995, pp. 169-181; B. Zas et al.: “El tratamiento psicológico del dolor. Un progra- ma para el desarrollo de habilidades para el trabajo multidisciplinario”, en Revista Latinoamericana de Psicología, vol. 27, no. 1, 1995, pp. 9-24; J. Topf: “El Grupo Operativo en el sostén del desvalimiento”. Seminario Multidisciplinario, Hospital Municipal de Oncología “Marie Curie” y Ateneo de Psicología Social, 1996; H.Benevides: “A significacao da psicologia no contexto hospitalar”, en Psicologia da saúde, 1998, pp. 73-175.
24 S. R. Telles and K.S. Wanderley: “A importância da supervisâo na formaçâo
do psicólogo: uma contribuiçâo da teoria winnicotiana”, en PSIKHÊ, vol. 5, no. 1, pp. 1-80, 2000.
25 Programa de desarrollo 2000, Psicología de la Salud, 1987.
26 Renaud, L. and M. Caron-Bouchard: Guía Práctica. Comunicaciones mediá- ticas para la promoción de la salud, 1999.
27 B. Zas: “El Hospital para Nosotros (Propuesta de un manual para el pacien-
te hospitalizado en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”)”, Tesis para optar por el título de Master en Psicología Clínica, 2000.
poner sólo un ejemplo, los diferentes tipos de riesgos a los cua- les se exponen los trabajadores que laboran en determinados tipos de actividades y el modo en que desde un estudio psico- lógico se puede ir detectando la presencia de alteraciones pro- vocadas por el ejercicio de estas labores.28 Se habla inclusive, de la Psicología de la Prevención como aquella que estudia la manera en que se organizan las percepciones, presunciones y decisiones que toman las personas acerca de los riesgos a los que están expuestos o a los que exponen a otros en el medio laboral29 y se han desarrollado múltiples investigaciones sobre la presencia del Síndrome del Burnout en el personal de salud por las repercusiones que éste está teniendo en la calidad de la prestación de los servicios.30
Todas estas tareas que se han ido acometiendo surgidas de las propias demandas de las prácticas de la Psicología de la Salud fun- damentalmente dentro del propio campo de la salud, pudieran agru- parse bajo una línea de investigación que se ha denominado como “Factores Psicológicos que inciden en la calidad de los servicios de salud”31. Estamos de nuevo ante un punto de encuentro entre la
28 P. Almirall, et al.: Manual de Recomendaciones para la evaluación psicológica en trabajadores expuestos a sustancias neurotóxicas, 1987.
29 J. Niño: “La Psicología de la prevención en la gestión de la seguridad inte-
grada”, en Salud Laboral y Ciencias de la Conducta, 1996, pp. 71-75.
30 L. Hernández: “Síndrome de Burnout en médicos y enfermeras que laboran
en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología”, 1995; A. Rivera: “Presencia del Síndrome de Burnout en médicos del Hospital Clínico Quirúr- gico Hermanos Ameijeiras”, 1997; J. Grau y M. Chacón: “Desgaste profesional en los equipos de salud: la disección de un mito”, en Revista Psicología y Salud, 1999.; J. H. Román: “Estrés y Burnout en profesionales de la salud de los niveles primario y secundario de atención”, Rev. Cubana Salud Públi- ca, 2003; 29(2): 103-10.
31 Programa de desarrollo 2000. Psicología de la Salud 1987; B. Zas: “Preven-
Psicología de la Salud y la calidad de los servicios, la calidad se gestiona y se gerencia.
Gerenciar la calidad implica gestión, gerenciar la organización y sus procesos, gerenciar la institución, y hemos podido apreciar que contamos con experiencia, condiciones y fortalezas para poder sis- tematizar desde el campo teórico-metodológico y praxiológico de la Psicología de la Salud nuestra definición de tareas y aportes a esta importante labor. Para el logro de esta sistematización serían nece- sario, al menos, dos condiciones iniciales a integrar:
· Rescatar y focalizar los principales aportes conceptuales y teó-
rico-metodológicos ya elaborados dentro de la rama de la Psi- cología de la Salud aplicables al trabajo de la gestión institu- cional.
· Identificar los conocimientos, metodologías y habilidades ne-
cesarias en que debemos capacitarnos los psicólogos de la sa- lud y que son provenientes de otras ramas de la Psicología y de otras disciplinas afines a la tarea de la gestión institucional.