Para empezar el proceso de recolección de datos, se realizó coordinaciones respectivas con la jefa del servicio de obstetricia a quien se le presento un documento.
Posteriormente se obtuvo la información de datos por medio de una ficha de recolección de datos (cuestionario), utilizando las historias clínicas de todas las gestantes que presentaron óbito fetal y acudieron al Hospital Carlos Monge Medrano, durante el periodo de tres meses.
Procesamiento de datos:
Comprende los siguientes datos:
Se seleccionó el programa informático SPSS.
Se elaboró el libro de códigos en donde se registraron el número de las variables, nombres y descripciones de las variables.
Los valores perdidos, medidas según la escala (nominal) dígitos que ocuparan las columnas inicial y final observadas)
Se realizó captura de datos para integrar la base de datos
Programas estadísticos
CAPITULO IV
4.1 RESULTADOS Y DISCUSIÓN
TABLA N° 1
TIPO DE ÓBITO FETAL SEGÚN SU CRONOLOGÍA
FUENTE: Cuestionario de elaboración propia. GRAFICO N° 1
TIPO DE ÓBITO FETAL SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL
FUENTE: Tabla N°1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 intermedio tardio 25% 75% TIPO DE ÓBITO FETAL
TOTAL
N° %
INTERMEDIA 6 25%
TARDÍA 18 75%
INTERPRETACIÓN N°1
En el cuadro y grafico n°1 me permiten dar salida al objetivo específico n°4 deducir el tipo de Óbito fetal más frecuente según su cronología.
Del total de casos de óbito fetal. el 75% corresponde al óbito fetal tardío (de 28 semanas a mas con un peso fetal mayor de 1000g) y 25% corresponde al óbito fetal intermedio (de 22 a 28 semanas de gestación con peso fetal de 500 a 1000 gramos).
Según los autores panduro, Pérez, en su investigación factores de riesgo en la muerte fetal tardía del 2011, en su serie de 250 muertes fetales reportan que un 70,4% correspondía a embarazos tardíos, es decir mayores de 28 semanas. Se concluye que los resultados encontrados en la presente investigación tienen similitud con investigaciones anteriores. Por ser más frecuente el óbito fetal tardía con 75%.
TABLA N° 2
ENFERMEDADES MATERNAS COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
ENFERMEDADES MATERNAS
TIPO DE ÓBITO FETAL
TOTAL INTERMEDIA TARDÍA N° % N° % N° % PREECLAMPSIA 1 5 12 50 13 55 ECLAMPSIA 0 0 2 8 2 8 DIABETES 0 0 1 5 1 4 OBESIDAD 3 12 3 12 6 25 NINGUNO 2 8 0 8 2 8 TOTAL 6 25 18 75 24 100
FUENTE: Cuestionario de elaboración propia.
𝑥2𝑐 = 26.74 > 𝑥2t =18,467 GL= 4 NS=0,001
GRÁFICO N° 2
ENFERMEDADES MATERNAS COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL FUENTE: Tabla N°2 5% 0% 0% 12% 8% 50% 8% 5% 12% 0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
preeclampsia eclampsia diabetes obesidad ninguno
INTERPRETACIÓN N°2
La tabla N°2 nos permite dar cumplimiento al objetivo específico 1. conocer las causas maternas predominantes del Óbito fetal.
En relación con las enfermedades maternas. Del 100% de casos en el presente estudio. El 55% presentó pre eclampsia, el 25% obesidad, 8% eclampsia, 8% ninguna enfermedad materna y el 4% diabetes.
En el grupo de Óbito fetal intermedia: El 12% presentó obesidad, el 8% ninguna enfermedad materna, el 5% pre eclampsia, eclampsia y diabetes presentaron 0%.
En los casos de Óbito fetal tardía: El 50% presentó pre eclampsia, el 12% obesidad, 8% eclampsia, 8% ninguna enfermedad materna y el 5% diabetes. se realizó la prueba estadística del chi cuadrado calculado es igual a 26,74% mayor al chi cuadrado tabulado 18,467 para 4 grados de libertad y un nivel de significación de 0.001.
Lo que nos indica que si existe relación causa y efecto entre las variables consideradas
Según los autores Guadalupe Panduro y Jesús Pérez en su investigación factores de riesgo del óbito fetal del año 2011 de 150 casos,77 (3,38%) presentó pre eclampsia que termina en muerte fetal.
En el presente estudio se concluye que la pre eclampsia es causa predominante del óbito fetal por obtener número mayor de casos y también coincidir con estudios anteriores de óbito fetal.
TABLA N°3
TRAUMATISMO MATERNO COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
TRAUMATISMO
TIPO DE ÓBITO FETAL
TOTAL INTERMEDÍA TARDÍA N° % N° % N° % PRESENTA 4 17 2 8 6 25 NO PRESENTA 2 8 16 67 18 75 TOTAL 6 25 18 75 24 100
FUENTE: Cuestionario de elaboración propia.
𝑥2c = 7,407 < 𝑥2t = 7,879 GL= 1 NS= 0,005 GRÁFICO N°3
TRAUMATISMO MATERNO COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL FUENTE: Tabla N°3. 17% 8% 8% 67% 0 10 20 30 40 50 60 70 presenta no presenta intermedia tardia
INTERPRETACIÓN N°3
En la tabla N° 3 nos permite dar cumplimiento al objetivo específico N° 1 conocer las causas maternas predominantes del óbito fetal.
De acuerdo a la variable traumatismo: Del 100% de casos de estudio: El 75% no presenta traumatismo y el 25% presenta traumatismo.
En el grupo de óbito fetal intermedia: El 17% presentó traumatismo y el 8% no presenta traumatismo.
En los casos de óbito fetal tardía: El 67% no presenta traumatismo y 8% presenta traumatismo.
Como resultado encontramos que el chi cuadrado calculado es igual a 7,407 que es menor al chi cuadrado tabulado 7,879 con un grado de libertad de 1 y nivel de significación de 0,005.
Ello nos permite confirmar que existe relación causa y efecto entre las variables de estudio.
Según Andrés Pons en su investigación las causas del óbito fetal en el centro especializado de vigilancia materno- fetal del año 2012 el traumatismo tiene poca influencia con el óbito fetal de 500 casos de estudio solo presentaron traumatismo el 3,3%.
En el presente estudio la cifra de gestantes que no presentaron traumatismo es mayor pero las que presentaron traumatismo tuvo influencia mínima como causa predominante de óbito fetal.
TABLA N° 4
EDAD MATERNA COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
EDAD MATERNA ÓBITO FETAL TOTAL INTERMEDIA TARDÍA N° % N° % N° % MENOR DE 19 AÑOS 1 4 1 4 2 8 20 A 34 AÑOS 2 8 7 29 9 38 35 AÑOS A MAS 3 13 10 42 13 54 TOTAL 6 25 18 75 24 100
FUENTE: Cuestionario elaboración propia.
𝑥2c = 8 < 𝑥2t =9,210 GL=2 NS= 0.01 GRÁFICO N° 4
EDAD MATERNA COMO CAUSA PREDOMINANTE AL ÓBITO FETAL
FUENTE: Tabla N° 4 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
MENOR DE 19 AÑOS 20 A 34 AÑOS 35 AÑOS A MAS
4% 8% 13% 4% 29% 42% intermedio tardio
INTERPRETACIÓN N°4
En la tabla N°4 nos permite dar cumplimiento al objetivo específico N°1 conocer las causas maternas predominantes del óbito fetal.
En relación a la variable edad materna: del 100% de casos de estudio: El 54% fueron mayores de 35 años, el 38% de 20 a 34 años y el 8% son menores de 19 años.
En los casos de óbito fetal intermedia: El 13% tuvo de 35 años a más, el 8% de 20 a 34 años y el 4% son menores de 19 años.
En los casos de óbito fetal tardía: El 42% presento de 35 años a más, el 29% de 20 a 34 años y el 4% son menores de 19 años.
Como resultado el chi cuadrado calculado es 8 para 2 grados de libertad que resulto menor al chi cuadrado tabulado 9,210 que corresponde a un nivel de significación de 0.01.
Ello nos permite afirmar que existe relación causa y efecto entre las variables consideradas.
Según los autores Panduro, B, Pérez. La edad materna avanzada se relaciona a óbito fetal tardío en el 3,15% de los casos.
En el presente estudio la cifra de mujeres mayores de 35 años a más es mayor por ello se concluye que la variable edad materna es causa predominante de óbito fetal.
TABLA N°5
CONTROL PRENATAL COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
CONTROL PRENATAL
TIPO DE ÓBITO FETAL
TOTAL INTERMEDIA TARDÍA N° % N° % N° % SIN CONTROLES 0 0 1 5 1 4 1 A 5 CONTROLES 5 21 5 20 13 54 DE 6 A MÁS CONTROLES 1 4 12 50 10 42 TOTAL 6 25 18 75 24 100
FUENTE: Cuestionario de elaboración propia.
𝑥2c = 7,189 < 𝑥2t = 7,378 GL= 2 NS=0,025 GRÁFICO N° 5
CONTROL PRENATAL COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
FUENTE: Tabla N° 5 0% 10% 20% 30% 40% 50%
SIN CONTROLES 1 A 5 CONTROLES DE 6 A MAS CONTROLES 0% 21% 4% 5% 20% 50% intermedio tardio
INTERPRETACIÓN N°5
En la tabla N° 5 nos permite dar cumplimiento al objetivo específico N°1 conocer las causas maternas predominantes del óbito fetal.
En relación a la variable control prenatal: Del 100% de casos de estudio: El 54% presentó de 1 a 5 controles, el 42% de 6 a más controles y el 4% sin controles prenatales.
En el grupo de óbito fetal intermedia: El 21% presentó de 1 a 5 controles, el 4% de 6 a más controles y 0% ningún control prenatal.
En los casos de óbito fetal tardía: El 50% presento de 6 a más controles, el 20% de 1 a 5 controles y 5% ningún control prenatal.
Como resultado el chi cuadrado calculado es 7,189 para 2 grados de libertad, que resulto menor al chi cuadrado tabulado 7,378 que corresponde a un nivel de significación de 0.025.
Lo que me permite concluir que si hay influencia estadísticamente significativa entre las variables.
Según los autores Panduro, B, Pérez. La ausencia de control prenatal se asocia al óbito fetal en el 8.30% de casos.
En el presente estudio se obtuvo que las gestantes que tuvieron de 1 a 5 controles es mayor, por ello se concluye que el control prenatal si causa predominante del óbito fetal.
TABLA N°6
ANOMALÍAS DE LA DURACIÓN DEL EMBARAZO COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
ANOMALÍAS DE LA DURACIÓN
DEL EMBARAZO
TIPO DE ÓBITO FETAL
TOTAL INTERMEDIA TARDÍA N° % N° % N° % PARTO PREMATURO 0 0 8 33.3 8 33.3 EMBARAZO PROLONGADO 0 0 2 8.4 2 8.4 NINGUNO 6 25 8 33.3 14 58.3 TOTAL 6 25 18 75 24 100
FUENTE: Cuestionario de elaboración propia.
𝑥2c = 5,71 < 𝑥2t = 5,991 GL= 2 NS= 0,05 GRÁFICO N° 6
ANOMALÍAS DE LA DURACION DEL EMBARAZO COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
FUENTE: Tabla N°6 0 0 25% 33.3% 8.4% 33.3% 0 5 10 15 20 25 30 35
parto prematuro embarazo prolongado ninguno
INTERPRETACIÓN N° 6
En la tabla N° 6 nos permite dar cumplimiento al objetivo específico N° 1 conocer las causas maternas predominantes del óbito fetal.
En relación a la variable anomalías de la duración del embarazo: del 100% de casos de estudio: El 58,3% no presentó anomalía de la duración del embarazo, el 33.3% presentó parto prematuro y el 8.4% embarazo prolongado.
En el grupo de óbito fetal intermedia: el 25% no presenta ninguna anomalía de la duración del embarazo.
En el grupo de óbito fetal tardía: El 33.3% presentó parto prematuro, 33,3% no presentó ninguna anomalía de la duración del embarazo y el 8,4 presentó embarazo prolongado.
Como resultado del chi cuadrado calculado es 5,71 para 2 grados de libertad que resulto menor al chi cuadrado tabulado 5,991 que corresponde a un nivel de significación de 0.05. Lo que permite concluir que si existe influencia estadísticamente significativa entre las variables de estudio
Según Pérez y Panduro en su investigación factores maternos asociados a las anomalías de la duración del embarazo del año 2011. El embarazo prolongado se asocia al óbito fetal 3,1%. En el presente estudio 33,3% presento parto prematuro por ende no coincide con el autor, pero es significante para concluir que la variable anomalías de la duración del embarazo es causa predominante del óbito fetal.
TABLA N°7
HÁBITOS NOCIVOS COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
HÁBITOS NOCIVOS
TIPO DE ÓBITO FETAL
TOTAL INTERMEDIA TARDÍA N° % N° % N° % ALCOHOL 4 17 0 0 4 17 COCA 2 8 10 42 12 50 NINGUNA 0 0 8 33 8 33 TOTAL 6 25 18 75 24 100
FUENTE: Cuestionario de elaboración propia.
𝑥2c =15,11 > 𝑥2t =13,816 GL=2 NS=0,001
GRÁFICO N°7
HÁBITOS NOCIVOS COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL OBITO FETAL
FUENTE: Tabla N° 7 17% 8% 0 0 42% 33% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
alcohol coca ninguna
INTERPRETACIÓN N° 7
En la tabla N°7 nos permite dar cumplimiento al objetivo específico N° 1 conocer las causas maternas predominantes del óbito fetal.
En relación a la variable hábitos nocivos: del 100% de casos de estudio: El 50% presentó consumo de coca, el 33% ningún habito nocivo y el 17% presentó consumo de alcohol.
En el grupo de óbito fetal intermedia: El 17% presentó consumo de alcohol, el 8% consumo de coca y el 0% ningún habito nocivo.
En el grupo de óbito fetal tardía: El 42% consumió coca, el 33% ningún hábito nocivo.
Como resultado el chi cuadrado calculado es 15,11 para 2 grados de libertad que resulto mayor al chi cuadrado tabulado 13,816 que corresponde a un nivel de significación 0.001. Lo que nos permite afirmar que existe relación causa y efecto muy significativo entre las variables de estudio.
Según los autores Panduro, B., Pérez, J. El tabaquismo es causa de óbito fetal con un 3,7%. En el presente estudio las gestantes que consumieron coca 50% es mayor por ello se concluye que los hábitos nocivos son causa predominante del óbito fetal.
TABLA N°8
ANOMALÍAS FETALES COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
ANOMALÍAS FETALES
TIPO DE ÓBITO FETAL INTERMEDIA TARDÍA N° % N° % N° % RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO 2 8 0 0 2 8 MALFORMACIONES CONGÉNITAS 0 0 4 17 4 17 NINGUNO 4 17 14 58 18 75 TOTAL 6 25 18 75 24 100
FUENTE: Cuestionario de elaboración propia.
𝑥2c =7,407 < 𝑥2t =7,824 GL=2 NS=0,02 GRÁFICO N°8
ANOMALÍAS FETALES COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
FUENTE: Tabla N°8 8% 0% 4% 25% 0% 17% 58% 75% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Restricción del crecimiento intrauterino Malformaciones congénitas Ninguno Total Intermedia Tardía
INTERPRETACIÓN N° 8
En la tabla N° 8 nos permite dar cumplimiento al objetivo específico N°2 Identificar las causas fetales predominantes del óbito fetal.
En relación a la variable de anomalías fetales: del 100% de casos de estudio: El 75% no presentó anomalía fetal, el 17% presentó malformaciones congénitas y 8% restricción del crecimiento intrauterino.
En el grupo óbito fetal intermedia: El 17% no presento anomalía fetal, el 8% presento restricción del crecimiento intrauterino y el 0% malformaciones congénitas.
En el grupo de óbito fetal tardía: El 58% no presento anomalía fetal, el 17% presentó malformaciones congénitas y el 0% restricción del crecimiento intrauterino.
Como resultado el CHI cuadrado calculado es 7,407 para 2 grados de libertad que resulto mayor al CHI cuadrado tabulado 7,378 que corresponde a un nivel de significación de 0.02. Lo que me permite concluir que si hay asociación estadísticamente significativa entre las variables de estudio.
Según los autores Panduro, B., Pérez, En relación a los factores de riesgo asociados a la muerte fetal tardía las malformaciones fetales y alteraciones del crecimiento fetal se asocia 9,30% al óbito fetal.
En el presente estudio la cifra de malformaciones congénitas es ligeramente mayor.
TABLA N°9
ANOMALÍAS PLACENTARIAS COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
ANOMALÍAS PLACENTARIAS
TIPO DE ÓBITO FETAL
TOTAL INTERMEDIA TARDÍA N° % N° % N° % DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA 0 0 12 50 12 50 PLACENTA PREVIA 4 17 2 8 6 25 NINGUNO 2 8 4 17 6 25 TOTAL 6 25 18 75 24 100
FUENTE: Cuestionario de elaboración propia.
𝑥2c =9,7 < 𝑥2t = 10,597 GL= 2 NS= 0.005 GRÁFICO N° 9
ANOMALÍAS PLACENTARIAS COMO CAUSA PREDOMINANTE AL ÓBITO FETAL FUENTE: Tabla N°9 0 17% 8% 50% 8% 17% 0 10 20 30 40 50 60 desprendimiento prematuro de placenta
placenta previa ninguno
INTERPRETACIÓN N°9
En la tabla N° 9 nos permite dar cumplimiento al objetivo específico N°3 Identificar las causas ovulares predominantes del óbito fetal.
En relación con la variable de anomalías placentarias: Del 100% de casos de estudio: El 50% presentó desprendimiento prematuro de placenta, el 25% placenta previa y 25% ninguna anomalía placentaria.
En el grupo de óbito fetal intermedia: El 17% placenta previa, el 8% ninguna anomalía placentaria y 0% desprendimiento prematuro de placenta.
En el grupo de óbito fetal tardía: El 50% presento desprendimiento prematuro de placenta, el 17% ninguna anomalía placentaria y el 8% placenta previa.
Como resultado encontramos que el chi cuadrado calculado es 9,7 para 2 grados de libertad que resulto menor al chi cuadrado tabulado 10,597 que corresponde a un nivel de significación de 0.005. lo que permite concluir si existe asociación estadísticamente significativa entre las variables de estudio.
Según los autores Panduro, B., Pérez, El desprendimiento prematuro de placenta es una causa de óbito fetal en el 6.53% de casos.
En el presente estudio se concluye que la placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta son causa de óbito fetal.
TABLA N°10
ANOMALÍAS DEL CORDÓN COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
ANOMALÍAS DEL CORDÓN
TIPO DE ÓBITO FETAL
TOTAL INTERMEDIA TARDÍA N° % N° % N° % CIRCULARES DE CORDÓN 4 17 15 63 19 79 NUDOS DE CORDÓN 0 0 1 4 1 4 NINGUNO 2 8 2 8 4 17 TOTAL 6 25 18 75 24 100
FUENTE: Cuestionario de elaboración propia
𝑥2c =4,14 < 𝑥2t = 4,605 GL=2 NS=0,10 GRÁFICO N°10
ANOMALÍAS DEL CORDÓN COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL FUENTE: Tabla N°10 17% 0 8% 63% 4% 8% 0 10 20 30 40 50 60 70
circulares de cordon nudos de cordon ninguno
INTERPRETACIÓN N° 10
En la tabla N° 10 nos permite dar cumplimiento al objetivo específico N°3 determinar las causas ovulares predominantes del óbito fetal.
En relación a la variable de anomalías del cordón: Del 100% de casos de estudio: El 79% presentó circulares de cordón, 17% ninguna anomalía de cordón y el 4% presentó nudos de cordón.
En el grupo de óbito fetal intermedia: El 17% presentó circulares de cordón, el 8% ninguna anomalía de cordón.
En el grupo de óbito fetal tardía: El 63% presento circulares de cordón, el 8% ninguna anomalía de cordón y el 4% nudos de cordón.
Como resultado el chi cuadrado calculado es 4,14 para 2 grados de libertad que es menor al chi cuadrado tabulado 4,605 que corresponde a un nivel de significación de 0.10. lo que nos permite afirmar que no existe asociación estadísticamente significativa entre las variables de estudio.
En el presente estudio la cifra de circulares de cordón es mayor con 79% pero por resultado del CHI cuadrado nos indica que no existe relación como causa entre las anomalías de cordón con óbito fetal.
Según Sánchez, Pérez, en su estudio Impacto del control prenatal en la morbimortalidad neonatal del año 2011.indica que los circulares de cordón si tiene asociación con la muerte fetal con 4,2% de los casos. En el presente estudio la cifra de circulares de cordón es ligeramente mayor.
TABLA N°11
ANOMALÍAS DE LAS MENBRANAS OVULARES COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
ANOMALÍAS DE LAS MENBRANAS
OVULARES
TIPO DE ÓBITO FETAL
TOTAL INTERMEDIA TARDÍA N° % N° % N° % RPM 0 0 10 41 10 41 OLIGO HIDRAMNIOS 0 0 2 8 2 8 CORIAMNIONITIS 0 0 3 13 3 13 NINGUNO 6 25 3 13 9 28 total 6 25 18 75 24 100
FUENTE: Cuestionario elaboración propia.
𝑥2c =13,333 < 𝑥2t = 16,266 GL=3 NS=0,001 GRÁFICO N°11
ANOMALÍAS DE LAS MENBRANAS OVULARES COMO CAUSA PREDOMINANTE DEL ÓBITO FETAL
FUENTE: Tabla N°11 0 0 0 25% 41% 8% 13% 13% 0 10 20 30 40 50
RPM oligo hidramnios coriamnionitis ninguno
INTERPRETACIÓN N° 11
En la tabla N° 11 nos permite dar cumplimiento al objetivo específico N°3 determinar las causas ovulares predominantes del óbito fetal.
En relación a la variable de anomalías de las membranas ovulares: del 100 % de casos de estudio: El 41% presentó ruptura prematura de membranas, el 28% ninguna anomalía de las membranas ovulares, el 13% presentó coriamnionitis y 8% oligohidramnios.
En el grupo de óbito fetal intermedia: El 25% no presentó anomalías de membranas ovulares.
En el grupo de óbito fetal tardía: El 41% presentó ruptura prematura de membranas, el 13% corioamnionitis, 13% ninguna anomalía de las membranas ovulares y 8% presentó oligohidramnios.
Como resultado el chi cuadrado calculado es igual 13,333 para 3 grados de libertad que resulto mayor al chi cuadrado tabulado 16,266 que corresponde a un nivel de significación de 0.001. Por ello me permite concluir que existe asociación estadísticamente significativa entre las variables de estudio.
Vásquez Moran Nubia en su investigación en el hospital Rezola de cañete del año 2014, se presentó 60 casos (51,6%) de gestantes que presentaron óbito fetal el 48,4% tuvieron ruptura prematura de membranas según el presente estudio la ruptura prematura de membranas es causa predisponente del óbito fetal.
4.2 CONCLUSIONES
Primera:
En la presente investigación se determinó que las principales causas predominantes del Óbito fetal son: Causas maternas (pre eclampsia 55%, presenta traumatismo 25%, edad materna 54%, controles prenatales 54%, anomalías de la duración del embarazo 33,3%, hábitos nocivos 50%), fetales (malformaciones congénitas 17%) y ovulares (desprendimiento prematuro de placenta 50%, ruptura prematura de membranas 25%) influyen de forma estadísticamente significativa en los casos de óbito fetal, en gestantes que acuden al Servicio de obstetricia del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca, setiembre a noviembre del 2017. Por lo queda aceptada la hipótesis general.
Segunda:
Se ha encontrado en cuanto a las causas maternas predominantes del Óbito fetal: La pre eclampsia 55%, traumatismo 25%, edad materna 54%, control prenatal 54%, anomalías de la duración del embarazo 33,3%, hábitos nocivos 50% tienen relación causa y efecto con el Óbito fetal, por lo queda aceptada la hipótesis especifica N° 1.
Tercera:
Se evidencia que las causas fetales predominantes del óbito fetal son las malformaciones congénitas 17% y restricción del crecimiento intrauterino 8%, por ende, influye en el tema de estudio, por lo queda aceptada la hipótesis N° 2.
Cuarta:
Se identificó que las principales causas ovulares predominantes del óbito fetal: anomalías placentarias (desprendimiento prematuro de placenta 50%, placenta previa 25%) y anomalías de las membranas feto ovulares (ruptura prematura de membranas 41%), tienen relación causa y efecto con el óbito fetal, por lo que queda aceptada la hipótesis especifica N° 3.
Quinta:
Estadísticamente se ha encontrado en cuanto a los tipos de óbito fetal según las semanas de gestación que el óbito fetal tardío (de 28 semanas a más con un peso fetal mayor de 1000g), es el más frecuente. Por lo queda aceptada la hipótesis especifica N° 4.
4.3 RECOMENDACIONES
Primera:
Considerando que se obtuvo como resultado de esta investigación que las causas maternas, fetales y ovulares son predominantes del óbito fetal; se sugiere al Director del Hospital Carlos Monge Medrano y a las obstetras del servicio de Gineco obstetricia, realizar reuniones con los centros y puestos de salud de la Red Salud San Román, como tema importante las causas más relevantes del óbito fetal con el fin de prevenir y disminuir la tasa de óbito fetal. También el aumento de Obstetras en los Establecimientos de Salud, debido a la alta población de gestantes para obtener un mejor control de calidad y reducir la incidencia de óbito fetal.
Segunda:
Al Director del Hospital Carlos Monge Medrano y obstetras del servicio de obstetricia se sugiere enfatizar a todas las Obstetras de la Red Salud San Román, sobre las causas maternas que predominan en óbito fetal para identificar