Piridoxal ó piridoxamina: En carnes, granos enteros, leguminosas, levadura.
Coenzima para más de 100 enzimas que involucran el metabolismo de proteínas y aminoácidos, actúa en la síntesis de neurotransmisores, conversión del aminoácido triptófano a niacina
Ácido fólico
Hígado verduras de hoja verde, frijoles y cereales
Coenzima para la transferencia de carbonos, interviene en las reacciones de metilación, es esencial para la formación de DNA y en la eritropoyesis B12 Hígado, carne, leche, huevo y
mariscos. (Las bacterias sintetizan la B12 por eso, los POA son su única fuente)
Coenzima esencial en el metabolismo de los aminoácidos, funcionamiento del sistema nervioso y eritropoyesis
C Frutas cítricas, pimientos verdes, , tomates, brócoli, verduras de hoja y melón.
Esencial para la síntesis de tejido conectivo y óseo, cofactor en la síntesis de norepinefrina y carnitina, es un potente antioxidante, forma parte del sistema del metabolismo de drogas, mejora la inmunocompetencia, donador de electrones para las enzimas del cuerpo, incrementa absorción de hierro no hem, hidroxilación hepática del colesterol.
D Colecalciferol: Síntesis en piel Ergosterol: Grasas de pescado (salmón y sardinas), pescado, aceite de hígado, huevos, leche fortificada, jugo de naranja y cereales enriquecidos
Aumenta la absorción intestinal del Calcio y del fosforo, relacionado con la prevención de cáncer y salud cardiovascular aumenta la acción resortiva ósea de la PTH.
E Aguacate, espárragos, verduras de hoja verde y
Co-factores en el transporte de electrones e la cadena de los citocromos, disminuyen la expresión de VCAM-1 e ICAM los cuales favorecen la recepción
65 verduras de hortaliza,
aceitunas, nueces y semillas.
de LDL en endotelio vascular, es esencial para la función neurológica normal, protege a las neuronas del daño oxidativo.
K Fitoquinonas: Verduras de hoja verde y aceites vegetales Menaquinona: Sintetizada por la flora intestinal
Cataliza la carboxilación de los residuos de ácido glutámico en diversas proteínas relacionadas con la coagulación de la sangre y mineralización ósea.
Minerales Fuente Función
Calcio Leche, yogurt, amaranto, queso, frijol, brócoli, col, espinaca
Transducción de señales de la célula, físicas, eléctricas o químicas para la contracción muscular y la conducción miocárdica, es necesario para la acción de proteasas y enzimas de coagulación sanguínea, se encuentra en huesos y dientes como hidroxiapatita y comprende el 39.9% del peso del mineral óseo. Hierro Carne roja, pescado, aves de
corral, huevo, cereal enriquecido, frutos secos, leguminosas y verduras de hoja verde.
Formación de mioglobina, enzimas del citocromo.
Zinc Clara de huevo, carne magra, ostiones, mariscos, cereales integrales, pescado, leguminosas, nueces
Es esencial para la activación de aproximadamente 300 enzimas (ejem. anhidrasa carbónica, fosfatasa alcalina, superoxido dismutasa etc), tiene acción en el metabolismo, la expresión génica, el sistema inmune, el crecimiento, la síntesis de colágeno, la maduración sexual. Durante el embarazo mantiene funciones gonadales, es componente de biomembranas, estabiliza complejos hormona-receptor, se cree necesario para el RNA y DNA entre otras acciones.
Selenio Mariscos, vísceras, carnes, cereales y granos enteros, huevo, productos lácteos.
El selenio tiene propiedades antioxidantes y es un cofactor de varias rutas metabólicas incluyendo la ruta de la glutatión peroxidasa, esta enzima actúa para proteger a las células de ROS. Es componente de la conversión periférica de T4 a T3. Esta enzima actúa para catalizar oxígeno activo
Cobre Mariscos, nueces, semillas, legumbres, salvado, germen, hígado y vísceras
Co-factor esencial en muchas reacciones enzimáticas vitales, para la función normal hematológica, ósea, vascular, antioxidante y del sistema neurológico. Es parte integral de las enzimas que convierten el fumarato ferroso a férrico, su carencia puede limitar la biodisponibilidad de hierro para la producción de hematíes.
Matrana M, Davis W. Vitamin Deficiency After Gastric Bypass Surgery: A Review Southern Medical Journal 2009; 102 (10): 1025- 1031.
Aills Linda, et al. ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surgery for Obesity and Related Diseases 2008. 4: S73-S108.
66 ANEXO 3. CUESTIONARIO PARA IDENTIFICAR BARRERAS
NO ALGUNAS VECES SI
1. Evalúa lo que come
- ¿Se da cuenta de lo que come? - ¿Mide con precisión las porciones? - ¿Calcular las calorías que consume?
- ¿Toma en cuente los alimentos consumidas entre comidas? 2.Evalúa su evolución
- ¿Registra el peso que tiene en cada consulta? -¿Checa su peso en casa?
- ¿Acude sin falta a sus revisiones? 3. Patrón de alimentación
- ¿Come verduras tres veces a la semana? - ¿Come pescado una vez a la semana? - ¿Realiza un desayuno completo? - ¿Se salta alguna comida?
- ¿Tiende a picar entre comidas?
- ¿Hay algún momento particular del día en que usted tiende a comer en exceso? - ¿Frecuentemente tiene "atracones"?
4. Cálculo de porciones:
- ¿El tamaño de sus porciones son grandes?
- ¿Compra alimentos en envases grandes (chocolate, pasteles, papas, etc.)? - ¿Usted toma una segunda porción?
- ¿Deja el plato li pio ?
5.Eleccción de alimentos y bebidas
- ¿Es usted propenso a comer alimentos altos en energía (es decir, altos en grasa)? - ¿Come dulces?
- ¿Usted bebe alcohol?
- ¿Selecciona sus alimentos, evitando algunos? 6. Cómo come:
- ¿Come muy rápido?
- ¿Come en lugares distintos de la cocina o el comedor? - ¿Come mientras ve la televisión?
- ¿Come mientras conduce o realiza otras actividades? - ¿Planea donde comer?
-¿Come fuera casa?
Gauralet M, Pérez de Heredia F. Behavioural therapy in the treatment of obesity (I): new directions for clinical practice. Nutr Hosp. 2009;24(6):629-639.
67 ANEXO 4. EVALUACIÓN DE LAS ETAPAS DE CAMBIO.
Cuestionario
1. ¿Ha perdido peso durante los últimos 6 meses? o ¿Ha realizado cambios en su alimentación (cantidad/calidad)? Si --- Pasa a pregunta 2
No --- Pasa a pregunta 3
2. ¿Cuánto tiempo ha mantenido esa pérdida de peso? o ¿Cuánto tiempo ha sostenido cambios en su alimentación? Menos de 5 meses --- ACCIÓN
Más de 5 meses --- MANTENIMIENTO
3. ¿Ha tratado de perder peso durante los últimos 6 meses? o ¿Ha tratado de hacer cambios en su alimentación? Si --- Pasa a pregunta 4
No --- Pasa a pregunta 5 4. ¿Qué tan exitoso consideras este intento? Muy exitoso --- PREPARACIÓN Exitoso --- PREPARACIÓN Sin éxito --- Pasa a pregunta 6
5. ¿Ha pensado seriamente perder peso durante los últimos 6 meses? o ¿Ha pensado seriamente realizar cambios en su alimentación (cantidad/calidad)?
Si --- Pasa a pregunta 7 No --- PRECONTEMPLACIÓN
6. ¿Planeas seguir intentando perder peso por los próximos 6 meses? o ¿Planeas seguir intentando cambiar la alimentación por los próximos 6 meses?
Si --- PREPARACIÓN No --- CONTEMPLACIÓN
7. ¿Qué tan seguro está de poder perder peso? o ¿Qué tan seguro está de poder realizar cambios en su alimentación? Muy seguro --- PREPARACIÓN
Seguro --- PREPARACIÓN No está seguro --- CONTEMPLACIÓN
Cabrera GA. El modelo transteórico del comportamiento en salud. Revista Nacional de Salud Pública 2000; 18( 2): 129- 138.
68 ANEXO 5. REQUERIMIENTOS DE ELECTROLITOS EN ADULTO Y CONTENIDO POR AMPOLLETA
Enteral 95 Parenteral 81 Presentación Contenido 89 Ca 19 – 50 a: 1000 mg
>50 a: 1200 mg (60 mEq)
10-15 mEq Gluconato de Calcio 1 ml = 0.46 mEq de Ca Mg Mujeres: 320 mg
Hombres: 420 mg (35 mEq)
8-20 mEq MgSO4 1 ml = 100 mg = 0.81 mEq de Mg
P 700 mg (23 mmol) 20-40 mmol KPO4 1 ml = 1.1 mmol de P PO4 = 20 mEq
Na 500 mg (22 mEq) 1-2 mEq/Kg NaCl
Sol. Fisiológica 0.9% 1 ml = 3 mEq de Na 100 ml = 15.4 mEq de Na K 2 g (51 mEq) 1-2 mEq/Kg KCL KPO4 1 ml = 4 mEq de K 1 ml = 2 mEq de K Cl 750 mg (21 mEq) Como sea necesario para mantener equilibrio ácido-base