Result of Mediator Analysis

Mediante Acuerdo N° 00005223 del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, publicado en el 3er Suplemento del Registro Oficial de 02/02/2015 se publicó el Plan Nacional de Cuidados Paliativos 2015 – 2017, que en su presentación expresa:

El Ministerio de Salud Pública (MSP) impulsa el Buen Vivir entendido como la satisfacción de las necesidades, la consecución de una calidad de vida y muerte digna, el amar y ser amado […]El MSP como Autoridad Sanitaria Nacional de la República del Ecuador, ha considerado necesario y oportuno implementar la atención paliativa en el Sistema Nacional de Salud. (Ministerio de Salud Pública, 2015, pág. 12)

Los cuidados paliativos consisten en la asistencia promovida por un equipo multidisciplinario, que tiene por objeto la mejora de la calidad de vida del paciente y sus familiares frente a una enfermedad que amenaza la vida, por medio de la prevención y alivio del sufrimiento.

La Organización Mundial de la Salud ha definido los cuidados paliativos como; El enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familiar que se enfrentan a los problemas amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la

identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicosociales y espirituales. (Ministerio de Salud Pública, 2015, pág. 25)

El Acuerdo N° 00005223 del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, publicado en el 3er Suplemento del Registro Oficial de 02/02/2015 se publicó el Plan Nacional de Cuidados Paliativos 2015 – 2017, efectuó las siguientes estadísticas de los cuidados paliativos en el Ecuador, que me permito transcribir por el importante aporte a la presente investigación: La determinación de la prevalencia real de personas con necesidades de atención paliativa en una población, requiere de estudios específicos y especializados que el país empieza a abordarlos y será parte de este plan el realizarlos […] en Ecuador fueron 21.992 pacientes en el año 2010 que corresponde al 36% del total de fallecimientos en ese año […] Por recomendación de la OMS, del total de personas que fallecen por las patologías seleccionadas se toma el 80%, en el año 2010 fueron 17.594 personas en todo el país las que necesitaron cuidados paliativos. (Ministerio de Salud Pública, 2015, págs. 16 a 19 )

De acuerdo a las estadísticas transcritas en el año 2010 fallecieron 17.594 personas por enfermedades catastróficas que fueron sometidas a cuidados paliativos, correspondiendo un 16% a causas oncológicas y un 20% a las 9 patologías no oncológicas, destacando que en la Provincia de Imbabura fallecieron 335 personas por causas oncológicas y 294 por causas no oncológicas, lo que hizo un total de 629 defunciones de personas sometidas a cuidados paliativos, destacando que el total de fallecidos en la provincia en el año 2010 alcanzó a 1.978 defunciones, lo que implica que el 32% de las defunciones en la provincia se refieren a personas que sufrían enfermedades catastrófica y que fueron sometidos a cuidados paliativos. En el país, de acuerdo a las estadísticas, del número total de fallecidos en el país en el año 2010, que alcanza a 61.616, un número de 21.992 personas fallecieron por enfermedades catastróficas, lo que alcanzó a un 36% del total.

La Dirección de Estadísticas Sociodemográficas del INEC del Ecuador, en el año 2012, determinó en su Anuario de Estadísticas Hospitalarias Camas y Egresos, en el Ecuador al año señalado de 785 establecimientos informantes, con un total de 1.156.237 pacientes egresados, 25.688 camas de dotación normal y 23.138 camas disponibles. Dentro de la estadística hay que destacar que no todos los establecimientos de salud reciben a enfermos catastróficos, de lo contrario, si tomásemos en consideración que fallecieron el año 2010 número de 21.992

personas fallecieron por enfermedades catastróficas, prácticamente nuestros hospitales y centros de salud, no tendrían cupo para dedicarse a los tratamientos curativos.

En consecuencia, al gran porcentaje de los cuidados paliativos del país corresponden a cuidados que se realiza en el domicilio de los pacientes, quedando demostrado que pese a las normas constitucionales, legales y las relacionadas con los cuidados paliativos, éstas no se cumplen.

En efecto, no todos los hospitales y centros de salud del país tratan a los enfermos catastróficos, por lo que el número de éstos se reduce considerablemente, y, lógicamente el número de camas, por lo que no todos los enfermos catastróficos son internados, respecto de los tratamientos y medicamentos, queda en evidencia lo retórico de nuestras normas constitucionales, legales y reglamentarias, de acuerdo a lo que se expresa en el Acuerdo N° 00005223 del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, publicado en el 3er Suplemento del Registro Oficial de 02/02/2015 se publicó el Plan Nacional de Cuidados Paliativos 2015 – 2017, cuando se señala:

La atención en cuidados paliativos en nuestro país es dada por instituciones privadas, las que realizan esfuerzos individuales en procura de brindar esta atención, sus esfuerzos bien reconocidos por la sociedad, lamentablemente, tienen un carácter local y no están articulados al Sistema Nacional de Salud. (Ministerio de Salud Pública, 2015, pág. 21)

En consecuencia, los hospitales públicos no se ocupan de los cuidados paliativos de los pacientes catastróficos, que las familias que carezcan de recursos puedan siquiera contar con los medios para que el enfermo catastrófico del grupo familiar muera en forma humanitaria y digna, a lo que se une la absoluta falta de recursos humanos y medicinas para paliar el dolor, de acuerdo a lo que expresa el Acuerdo N° 00005223 del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, publicado en el 3er Suplemento del Registro Oficial de 02/02/2015 se publicó el Plan Nacional de Cuidados Paliativos 2015 – 2017, cuando expresa que aparte de las escasas instituciones privadas que se dedican a los cuidados paliativos hay una serie de falencias como la falta de medicamentos ya que en Ecuador la morfina por habitantes es de 1,5, mg./habitante […] En nuestro país, en el año 2010 solo para atender el dolor moderado a severo de los pacientes que fallecieron por cáncer se necesitaban 46,64 kg de morfina, la cuota de morfina fue 9 kg según el cálculo disponíamos de morfina para 1.481 personas el 19% de los que la necesitaban.(Ministerio de Salud Pública, 2015, pág. 22)

De acuerdo a lo expuesto, la morfina para aliviar el dolor el año 2010 solamente se suministró a 1.481 personas que fallecieron de cáncer, es decir, tomando en consideración que ése año fallecieron 21.992 personas por enfermedades catastróficas, a solo 1.481 que fallecieron de cáncer se les alivió el dolor y tuvieron una muerte digna,

A lo anterior se une la insuficiencia de médicos especializados. En consecuencia, respecto de la asistencia de los enfermos catastróficos en el país, la situación es caótica, contándose sólo en la teoría, recientemente, con el Acuerdo N° 00005223 del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, publicado en el 3er Suplemento del Registro Oficial de 02/02/2015 se publicó el Plan Nacional de Cuidados Paliativos 2015 – 2017, que expresamente señala que los hospitales públicos no atienden a este tipo de enfermos, sino los centros privados especializados de salud, por lo que el “derecho a morir humanamente” que se pregona en el Plan Nacional del Buen Vivir como en el señalado acuerdo del Ministerio de Salud Pública, en la práctica, es mera retórica.

1.3 Principales derechos para la protección de las personas que adolecen enfermedades