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Los resultados obtenidos en este estudio muestran la población que fue sometida al tratamiento esclerosante combinado de hipersodio con dextrosa al 33.3%, valorando la puntuación del cuestionario CIVIQ-20 antes del tratamiento y después de la terapia a las 2 y 4 semanas; así mismo se evaluó la frecuencia en el tipo de várices y cambios morfológicos post-tratamiento. Se determinó que la puntuación en el cuestionario CIVIQ-20 tuvo una disminución significativa en todos los aspectos que evalúa y en el resultado global de este, después de aplicar la terapia.

Desde el año 2009, fecha de publicación del Consenso VEIN- TERM, se define la enfermedad venosa crónica (EVC) como aquella situación patológica de larga duración derivada de alteraciones anatómicas o funcionales del sistema venoso que se manifiestan por síntomas y signos que necesitan estudio y tratamiento (24).

Las várices, la manifestación más común de la EVC, pueden ser primarias, por dilatación venosa y daño valvular sin que haya existido una causa previa como una trombosis venosa profunda (TVP) y pueden producirse por incompetencia de los cayados de las venas safenas, de las perforantes o por reflujo de las venas pélvicas (25)_.

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En la literatura, los estudios referentes a tratamientos de várices son numerosos, y en muchos casos el criterio de inclusión son várices sintomáticas sin especificar anatomía ecográfica como en la serie de Belcaro (16) de 2003.

Por el contrario, encontramos series que sólo incluyen pacientes con insuficiencia valvular de vena safena interna o externa (17)_.

Se ha realizado un estudio prospectivo pre-experimental, con pacientes con diagnóstico de várices de piernas y que estás correspondan según la clasificación CEAP, a C1 hasta C3; siendo estos evaluados con el cuestionario CIVIQ-20 antes de la aplicación de la terapia esclerosante y después de la misma.

Respecto a nuestro trabajo de investigación, se considera la distribución del tipo de paciente; la cual con respecto al género fue más frecuente el femenino; y la edad promedio fue de 51 años. Esto se asemeja a los datos epidemiológicos de diferentes estudios realizados en diferentes países y en el nuestro, donde predomina la afección varicosa en el género femenino y la edad predominante se encuentra entre 40 y 50 años (25)_.

El tipo de várice más frecuente fue tanto C2 como C3, y el menos frecuente C1; lo cual refleja que los pacientes acuden a consultorio en mayor cuantía cuando el estado varicoso está más avanzado (según el CEAP) o cuando es clínicamente observable, por lo cual debemos como profesionales de la salud educar a nuestros pacientes o hacer charlas respecto a la importancia de acudir ni

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bien haya síntomas ya que los resultados o beneficios del tratamiento serán mayores, según nuestros resultados en la investigación realizada, donde se evidencia que hubo mayor disminución del puntaje de CIVIQ-20 en el post tratamiento, y a su vez hubo cambios morfológicos solo en las várices tipo C1.

La escleroterapia se plantea como una técnica novedosa que tiene su principal ventaja en su sencillez y rapidez. La solución salina es un esclerosante muy popular, es el agente osmótico más utilizado en los Estados Unidos porque es efectivo, económico, hipoalérgico y tiene rápido efecto clínico (26). Debido a que es un componente natural del organismo, su principal ventaja es la de carecer de reacciones adversas tóxicas y alérgicas (27); como se evidenció en estudios comparativos entre este esclerosante y el polidocanol

(28,29)_{; o en estudios donde se investiga la concentración mínima de}

la solución salina hipertónica (30).

La mezcla de dextrosa con solución salina hipertónica utilizada casi exclusivamente en Canadá, procura minimizar los efectos de la solución salina hipertónica; presenta como ventaja que la presencia de dextrosa reduce la sobrecarga de sal y disminuye el dolor local y quemazón en el punto de inyección. La asociación de glucosa con suero salino condiciona una mayor viscosidad al preparado que permite un mayor tiempo de contacto con el endotelio, mejorando los resultados que obtendríamos utilizando estas dos sustancias en forma aislada (27). Al igual que el suero salino hipertónico, produce

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pigmentaciones y escaras cutáneas cuando se extravasa. Siendo aconsejable no utilizar más de 10 ml por sesión y 1 ml por punto de inyección (26)_.

En estudios realizados concluyen que la asociación de solución salina hipertónica con dextrosa disminuye los efectos adversos locales del hipersodio (dolor, quemazón), sin alterar su efecto esclerosante (31, 32).

En nuestro estudio se utilizó la terapia esclerosante combinada de hipersodio con dextrosa al 33.3%, planteando que es una buena opción basándonos en la literatura donde ponen en comparación diferentes sustancias esclerosantes; en nuestro medio no se ha podido encontrar estudios de esta índole, por lo cual se decidió realizar esta investigación, obteniéndose resultados alentadores en cuanto a la mejora en la calidad de vida objetivado con el cuestionario CIVIQ-20, a su vez mejora en la morfología de la várice y no se produjo ningún efecto adverso en los participantes. La disminución en el puntaje del cuestionario CIVIQ-20 antes de la terapia comparado con el puntaje posterior a la terapia a las 2 y 4 semanas fue significativo (valor p ‹ 0,05) lo que refleja una buena acción de esta sustancia esclerosante combinada, por lo cual se podría recomendar como una buena opción de tratamiento para várices de CEAP C1 a C3.

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