Retirement Models without External Economic Variables

El Ecuador en la actualidad se encuentra en un proceso de cambio estructural y de sus formas de organización, para dar cumplimiento a los derechos básicos que plantea la nueva Constitución de la República del año 2008, por lo que se encuentra implementando y evaluando una serie de nuevas estructuras y modelos de gestión administrativos que permitan la ampliación de cobertura para el desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y potencialidades de toda la población, tanto individual como colectiva, con un trabajo integrado entre las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud. El Hospital Carlos Andrade Marín, al ser unidad de tercer nivel y formar parte del SNS, brinda atención a una gran población de ecuatorianos, por lo que actualmente sus instalaciones se encuentran con una alta demanda, observando que la disponibilidad de las camas en el hospital es cada vez menor, pues se encuentran saturadas de pacientes con patologías crónicas, en donde su proceso de recuperación es largo y lento, generando lo que se considera como estancias prolongadas, con un giro de cama menor a 1(uno), lo que determina una gestión hospitalaria deficiente; que conlleva a elevar los costos de las prestaciones médicas para el IESS, pues los pacientes que se encuentran en la actualidad, son pacientes de largas estancias que podrían ser tratados en su domicilio, disminuyendo los costos hospitalarios y a la vez la disponibilidad de camas; las mismas que podrían ser ocupadas por pacientes con patologías agudas y de alta complejidad, disminuyendo los índices de transferencias a la RPIS y a la red complementaria.

2.1.1. Aspectos generales.

Una de las entidades más grandes que forman parte del Sistema Nacional de Salud lo constituye el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social(IESS), la cual es una entidad pública descentralizada, creada por la Constitución Pública, dotada de autonomía normativa, técnica, administrativa, financiera y presupuestaría, con personería jurídica y patrimonio propio que tiene por objeto indelegable la prestación de Seguro General Obligatorio en todo el territorio Nacional de acuerdo a la Resolución de Consejo Directivo CD 21, cuyo modelo se fundamenta en sus Principios Rectores, determinados en el Art. 1, de la Ley de Seguridad Social Obligatorio, como son la Solidaridad, Obligatoriedad, Universalidad, Equidad, Eficiencia, Subsidiariedad y Suficiencia, que se fundamenta en

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los aportes de cada afiliado, en beneficio de quien necesita la atención por onerosa que esta fuera.

2.1.2. Antecedentes.

La Seguridad Social en el Ecuador, nace el 13 de marzo de 1928, fecha en la que se crea la Caja del Seguro Ecuatoriano como conquista -laboral alcanzada por la clase trabajadora para obtener protección social, el primero de mayo de ese año, se creó la Caja de Pensiones y posteriormente, el 8 de octubre de 1935, bajo el Gobierno del Presidente, Ingeniero Federico Páez, se crea el Instituto de Prevención como entidad rectora del Sistema del Seguro Social del Ecuador. El 1 de mayo de 1936 se iniciaron las primeras atenciones médico-preventivas a los asegurados, en un anexo del Hospital “San Juan de Dios” de la ciudad de Quito. En Julio de 1937 se crea el Departamento Médico, a través de un acuerdo institucional del Instituto Nacional de Prevención, reglamentándose por primera vez el Seguro de Enfermedad, si se requería la necesidad de hospitalización de sus afiliados, eran ingresados al Hospital “Eugenio Espejo” de Quito. En 1938, el Doctor Carlos Andrade Marín, fue nombrado como Director del Departamento Médico, consolidando la etapa del Servicio Médico Social, en las instalaciones del edificio ubicado en las calles Manabí y García Moreno de la ciudad de Quito que en la actualidad es el Dispensario Central del IESS en Quito, el cual estaba dotado con 80 camas, e inicia su funcionamiento el 28 de diciembre de 1946, brindando atención médica básica y especializada, mientras construían el hospital. Dicho centro crecía institucionalmente, incorporando profesionales médicos de gran calidad y ejecutando procedimientos médicos y quirúrgicos avanzados, lo que le llevo a que sea reconocida por la Asociación Americana de Hospitales, incorporándola como su miembro en el año de 1943.

En el gobierno del Presidente Velasco Ibarra, el 1 de febrero de 1961, firman el contrato para la construcción del Hospital del Seguro, que debía ser construido en la antigua quinta Miraflores, ubicada entre las calles Portoviejo y 18 de Septiembre de Quito iniciando su construcción. El 30 de mayo de 1970 el Dr. José María Velasco Ibarra inaugura el Hospital del Seguro Social con el nombre de “Carlos Andrade Marín”. Desde su apertura, han transcurrido 44 años, los cuales han permitido constituirse en una institución de renombre a nivel nacional, pues ha adquirido tecnología de punta como muy pocos países de Latinoamérica. En la actualidad cuenta con la Unidad de Medica Nuclear en donde se encuentra uno de los dos equipos únicos en el Ecuador, como lo es el PET.CT, además

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cuenta con instalaciones modernas en cada uno de sus servicios, quirófanos inteligentes, tratamientos clínicos y quirúrgicos en todas las especialidades, terapia intensiva de adulto, niños y neonatos, hemodiálisis, hemodinámica, etc…;constituyéndose en una Institución de referencia a Nivel Nacional, dando cobertura a todos sus afiliado , derecho habientes y población en general que lo demande, a través de la Red Pública Integral de Salud (RPIS) a partir de Junio 2012.

El Hospital Carlos Andrade Marín fue equipado por AHSECO (American Hospital Suplí Export Corporation Evanston Illinois – USA.); en la actualidad, el HCAM, cuenta con 700 camas y brinda atención en todas las especialidades médicas existentes.

2.1.3. Visión

El Programa de HaD se establezca dentro del Sistema Sanitario, como parte del Modelo de Atención Integral, permitiendo al paciente crónico recibir atención médica en su domicilio, con la misma calidad y eficiencia que en un Hospital.

2.1.4. Misión

El programa de HaD forme parte del Sistema de Gestión del Hospital Carlos Andrade Marín y se constituya como un servicio que permita la recuperación del paciente crónico en su domicilio con la participación de un equipo multidisciplinario capacitado y calificado, que proporcione una atención integral de Salud.

2.1.5. Delimitación del problema. Población afiliada al IESS.

2.1.6. Objetivo general.

Incluir a los pacientes crónicos atendidos en el Hospital Carlos Andrade Marín en el Programa de Hospitalización a Domicilio (HaD), contribuyendo de manera ágil y eficiente en el proceso de recuperación de su salud, re instándolos en el núcleo familiar e involucrando de forma directa a sus familiares, a que sean partícipes en su mejoramiento, disminuyendo la estancia promedio y el giro de cama reduciendo los costos hospitalarios. 2.1.7. Objetivos específicos.

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2.3.1 Incluir los pacientes con estancia prolongadas en el Programa de Hospitalización a Domicilio (HaD).

2.3.2 Contribuir a la participación de los familiares al cuidado del paciente. 2.3.3 Reinserción del paciente en el núcleo familiar.

2.3.4 Permitir la disponibilidad de camas para patologías de alta complejidad. 2.3.5 Disminuir los costos hospitalarios.

2.2Descripción del procedimiento Metodológico.-