adaptación crónico al igual que las estrategias de afrontamiento de los padres, madres y/o cuidadores de pacientes con parálisis cerebral del IPHE de Los Santos (Las Tablas).
Ho: Hipótesis nula No hay diferencia significativa en el trastorno de adaptación crónico
ni en las estrategias de afrontamiento de los padres, madres y/o cuidadores con pacientes con parálisis cerebral del IPHE de Los Santos (Las Tablas) después de haber recibido la Terapia Cognitiva Conductual.
Hipótesis estadística
Se rechaza la H1 y se acepta la H0 que no hay diferencia significativa en el trastorno de adaptación crónico ni en las estrategias de afrontamiento de los padres, madres y/o cuidadores con pacientes con parálisis cerebral del IPHE de Los Santos (Las Tablas) después de haber recibido la Terapia Cognitiva Conductual.
El cuestionario de adaptación para adulto de Hugo Bell, se puede tener información valida acerca de lo que piensa y siente el sujeto sobre sus relaciones familiares, sobre el funcionamiento de su organismo, acerca de sus amistades y relaciones extra familiares; incluyendo aquí su grado de contacto social, y también como el considera sus modalidades de relación con los demás; nos proporciona también información sobre el individuo
comprende y vive sus emociones y hasta qué punto es dueño o esclavo de su propia vida emocional; finalmente, el cuestionario de adaptación de Bell nos permite averiguar el grado de satisfacción que obtiene de su trabajo y de las circunstancias ambientales en que este se realiza. Al comparar las respuestas dada por cada sujeto con la media del grupo
Las comparaciones con la media nos indican que existe un 25% en niveles adecuados solamente 2 personas y el 75% ósea 6 personas en nivel inadecuado distribuidos en 4 personas se sienten insatisfechos y 2 personas muy insatisfechas. Los que nos lleva a rechazar la hipótesis alterna y decir que no hay una diferencia significativa en cuanto a la terapia recibida por los pacientes.
En la Escala de Modos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman; el afrontamiento dependerá de la evaluación o valor que le otorgue el paciente al estresor, esta escala hace referencia a que debe enfatizarse en los sentimientos, pensamientos y actos específicos mas no en un informe.
Y en cierto modo son sus emociones, pensamientos y sentimientos ante el diagnostico de parálisis cerebral y cualquier complicación o situación que pueda afectar esta enfermedad; por eso es necesario saber cómo ellos hacen frente y que estrategia a lo largo de su
adaptación, para afrontar la condición de su hijo. Se pudo observar que el paciente se enfoca para la resolución de problema la centrada en la emoción. En el pre test y post test los padres, madres y/o cuidadores siguen utilizando la resolución de problema centrada en la emoción.Las estrategias centradas en el problema suelen ser utilizadas en condiciones de estrés visto como controlable: son estrategias orientadas hacia la tarea, para alcanzar la resolución y/o modificación del problema. En cambio, las estrategias centradas en las emociones tienen como función la regulación emocional que incluye los esfuerzos por modificar el malestar y manejar los estados emocionales evocados por el acontecimiento estresante. En términos generales, estos objetivos se pueden conseguir evitando la situación estresante, revaluando cognitivamente el suceso perturbador o atendiendo selectivamente a aspectos positivos de uno mismo o del entorno (Lazarus & Folkman, Estrés y procesos cognitivos, 2015).
H2: Hipótesis alterna La Terapia Cognitiva Conductual disminuye las creencias irracionales en los padres, madres y/o cuidadores con pacientes con parálisis cerebral del IPHE de Los Santos (Las Tablas).
Ho: Hipótesis nula No hay diferencia significativa en la disminución de las creencias
irracionales de los padres, madres y/o cuidadores con pacientes con parálisis cerebral del IPHE de Los Santos (Las Tablas), antes y después de la Terapia Cognitiva Conductual.
Hipótesis estadística
Se acepta la H2 y se rechaza la H0 la terapia cognitiva conductual disminuye las creencias irracionales en los padres, madres y/o cuidadores con pacientes con parálisis cerebral del IPHE de Los Santos (Las Tablas).
2.Discusion de los Resultados
Después de la aplicación de los procesos estadísticos, podemos decir que efectivamente la Terapia Cognitiva Conductual no muestra un cambio significativo en el trastorno adaptativo crónico y en las estrategias de afrontamiento; ya que según el cuestionario de Bell su adaptación o su entorno se ve afectado; resultando difícil poder sentir algún tipo adaptación adecuada, sino no más bien un nivel inadecuado que los lleva a sentirse insatisfecho en su vida, hogar, emocionalmente repercutiendo en su salud. Respecto a las estrategias de afrontamiento el estresor es tan grande que los pacientes responden centrados en la emoción y no son capaces de afrontar los problemas, sino que responden
emocionalmente evitando o escapando de la problemática que se presente. Las estrategias no mejoraron después de la TCC; ya que con las experiencias se tiende a utilizar la misma.
Según Armijos Oscullo (2013),en su tesis del impacto de familias que tienen que
afrontar en nacimiento de un hijo con parálisis cerebral, se abordó el tema del conocimiento de los padres sobre la enfermedad al recibir el diagnostico, nada absolutamente nada,
habían escuchado antes de la enfermedad, pero no saben cómo se trata. Se puede indicar que al momento de dar a luz 37.5% de las madres eran menores de edad y nivel de
escolaridad bajo lo que revela tu total desconocimiento sobre la enfermedad y la forma de cómo se puede tratar.
El impacto ante el diagnóstico la reacción primera fue de llanto intenso, desesperación, angustia, ansiedad, desconsuelo, desmoralización y un 25% de las madres; los sentimientos de los padres, madres y/o cuidadores fue enojo, culpa, sufrimiento intenso, vacío y una alta frecuencia encontraron la fortaleza en su hijo. Esto se observó en la investigación realiza en el IPHE de Los Santos (Las Tablas).
En cuanto a la relación de pareja en reacciones desvaforables se presenta poco apoyo, ausencia del padre, agresiones e ira. En la investigación realizada se observó que el 37.5% de las madres fueron abandonadas por su pareja después del diagnóstico con parálisis cerebral; además experimentaron las reacciones desfavorables señaladas por Armijos Oscullo(2013). Se coteja con el cuestionario de adaptación de adulto de Hugo Bell, reflejando el sufrimiento intenso, la intranquilidad, vacío, culpa, angustia la resistencia a creer el diagnostico, el temor que se presenta en alta frecuencia y Bell nos demuestra que existe una insatisfacción apremiante en las áreas de familia, salud, social y emocional; que deben afrontar y seguir adelante porque hay alguien que necesita de ellos.
En cuanto a la forma de afrontar Armijos y Oscullo (2013); evidencia que las reacciones de los padres ante el diagnóstico de la enfermedad fue solicitar ayuda, buscar culpables, reclamar a Dios. En cuanto a los pacientes del IPHE de Los Santos su reacción se concentra en buscar ayuda médica y una explicación sobre en qué consiste la enfermedad y las
razones que llevaron a ese diagnóstico, la culpa y apoyo de los profesionales para atender la condición médica, pero su bienestar emocional y psicológico en menor proporción.
Según Romero y Celli 2014, en su estudio de la actitud de las madres ante la experiencia de un hijo con parálisis es favorable, se muestran optimistas y esperanzados ante la ayuda que recibieron de los especialistas ante el diagnóstico sobre todo en los cuidados y atención de los niños. Se puede decir que los pacientes mostraron un 75% de nivel inadecuado de insatisfacción y un 25% de nivel inadecuado muy insatisfecho. Lo que nos indica que estos pacientes les resulta difícil enfrentar su entorno por la falta de apoyo, sentimiento de culpa y aislamiento social repercutiendo en su calidad de vida y bienestar psicológico.
Podemos indicar que según el estudio de Lambrenos et al. (1996) en su estudio el efecto de la discapacidad de un niño en la salud mental de su madre con respecto a la parálisis cerebral antes o después del nacimiento y el de trastorno adaptativo crónico de los padres, madres y/o cuidadores del IPHE de Los Santos, existe una relación respecto a altos niveles de depresión al momento del diagnóstico de su hijo. Se encontraron niveles de depresión y tener significativo estrés psicosocial. Además de la falta de apoyo familiar y los niveles de desempleo contribuyeron a la depresión.
Las condiciones adversas de viviendas están asociadas con la depresión, así como la falta de apoyo, amigos y falta de dinero. Esto se observó a lo largo de la investigación la presencia de un estresor contribuye de manera significativa en la depresión y los
sentimientos de tienen los padres, madres y/o cuidadores.
Según Fernandez Alcantara (2013), la relación que establecen los padres puede ser igual a la de otros padres o estar medida por una gran cantidad de cuidados. En este caso se comprueba esta esto ya que 62.5% tienen más hijos y muestran ser como otros padres, pero su atención se inclina a favorecer al hijo con parálisis cerebral ya que demanda más tiempo y cuidados.
Tras el nacimiento del hijo con parálisis cerebral son muchas áreas donde se producen cambios esto que de manifiesto en el cuestionario de adaptación de adulto de Hugo Bell; ya que se requiere de una situación que demanda gran atención y tiempo sobre todo esfuerzo físico que afecta a la salud de los padres, madres y/o cuidadores. En la mayoría de los casos son las madres que sufren de dolores de espalda por el tiempo que pasan trasladando de un sitio a otro al niño.
La investigación nos deja de manifiesto que en ambos estudios la madre habla de
sentimiento de ansiedad y nerviosismo por la incertidumbre en que viven, miedo a no poder afrontar adecuadamente lo que se pueda presentar a futuro.
A lo largo del tiempo las áreas como economía y laboral se ven afectadas: donde la madre abandona el trabajo por dedicarse exclusivamente al cuidado del niño.
En las estrategias de afrontamiento de Lazarus, los pacientes preferían evitar el problema reaccionando emocionalmente y este estudio nos indica que el mecanismo de afrontamiento utilizado por ellos es el trabajo que les permite otro espacio fuera de la relación de su hijo; solamente un 12.5% laboraba y el 87.5 de las madres se dedicaban en tiempo completo al cuidado de sus hijos.
Los resultados en cuanto a test de creencias irracionales de Calvete y Cardeñoso nos indican que la terapia cognitiva conductual si fue efectiva para los padres, madres y/o cuidadores de hijos con parálisis cerebral. Cambiar las distorsiones cognitivas pueden ser la puerta de entrada para mejorar las estrategias de afrontamiento y la adaptación del sujeto ya que la enfermedad no cambiara. Pero si nuestra forma de pensar que afectan directamente a nuestro pensamiento, sentimiento y situaciones que se presentan en la vida de todo ser humano que tiene una enfermedad.
CAPÍTULO IV