SECTION 01540 SECURITY AND SAFETY

Medicaid paga la mayoría de los medicamentos que el doctor dice que necesita. El doctor le dará una receta para llevar a la farmacia o tal vez pida el medicamento recetado por usted.

Usted puede obtener tantas recetas como sea necesario por motivos médicos para su hijo para medicamentos que se encuentran en la lista de medicamentos del Vendor Drug Program (VDP). Cubrimos todos los medicamentos que se encuentran en la VDP. Puede ir a cualquier farmacia del plan de Amerigroup para abastecer las recetas de su hijo, a menos que él o ella esté en el Programa Lock-in de Medicaid.

Llame a Servicios al Miembro al 1-844-756-4600 (TTY 711) por ayuda para encontrar una farmacia que acepte Amerigroup o si tiene una emergencia. Si usted tiene que pagar por su medicamento por algún motivo, puede enviarnos una solicitud de reembolso. Sepa más sobre cómo enviar una

solicitud de reembolso leyendo, ¿Qué pasa si pagué una medicina de mi bolsillo y quiero que me

hagan el reembolso?

Debe usar la misma farmacia cada vez que su hijo necesite medicamentos. De esta forma, su farmacéutico conocerá todos los medicamentos que su hijo está tomando. Él o ella puede decirle acerca de las interacciones y efectos secundarios del medicamento. Si usa otra farmacia, debe informarle al farmacéutico sobre cualquier otro medicamento que su hijo esté tomando.

¿Cómo encuentro una farmacia de la red?

Para encontrar una farmacia en nuestro plan, vaya a nuestro sitio web en www.myamerigroup.com/TX y haga clic en Find a Doctor (Encontrar un doctor). Luego haga clic en Express Scripts Pharmacy

Locator Tool (Herramienta de ubicación de farmacias de Express Scripts). Puede buscar una farmacia

que le quede cerca en nuestro plan. Si necesita ayuda también puede pedírsela al farmacéutico o llamar a Servicios al Miembro.

¿Qué pasa si voy a una farmacia que no está en la red?

El farmacéutico le explicará que ellos no aceptan Amerigroup. Deberá llevar la receta a una farmacia que acepte Amerigroup.

¿Qué debo llevar a la farmacia?

Cuando vaya a su farmacia debe llevar:

 La(s) receta(s) o botellas de medicina de su hijo  La tarjeta de identificación de Amerigroup de su hijo  La tarjeta de Medicaid de Your Texas Benefits de su hijo

¿Qué pasa si necesito que me entreguen los medicamentos de mi hijo?

Muchas farmacias ofrecen servicios de entrega. Llame y pregúntele a su farmacéutico si ellos pueden entregar a domicilio. Si necesita ayuda para encontrar una farmacia que entregará sus medicamentos, llame a Servicios al Miembro al 1-844-756-4600 (TTY 711).

¿A quién debo llamar si tengo problemas para recibir los medicamentos de mi hijo?

Si tiene problemas para recibir los medicamentos cubiertos por Amerigroup de su hijo, llámenos al 1-844-756-4600 (TTY 711). Trabajaremos con usted y la farmacia para asegurarnos de que reciba el medicamento que necesita su hijo.

¿Qué pasa si no me aprueban la receta que el doctor pidió?

Algunos medicamentos requieren aprobación previa deAmerigroup. Si no se puede localizar al doctor para que apruebe un medicamento recetado, es posible que reciba un suministro de emergencia para 3 días. Llame a Amerigroup al 1-844-756-4600 (TTY 711) para que le ayuden a obtener o volver a surtir los medicamentos. Pídale al farmacéutico que despache un suministro de 3 días.

¿Qué pasa si se pierde(n) el(los) medicamento(s) de mi hijo?

Si pierde los medicamentos de su hijo o se los roban, pida a su farmacéutico que llame a Servicios para Proveedores al 1-800-454-3730.

¿Cómo averiguo cuáles medicamentos están cubiertos?

Amerigroup utiliza la lista de medicamentos del Programa de medicamentos de proveedor (VDP) de la que el doctor de su hijo puede elegir. Incluye todos los medicamentos cubiertos por Medicaid.

Para ver la lista, vaya a la Búsqueda de medicamentos del formulario de Texas en http://www.txvendordrug.com/formulary/index.asp.

Su medicamento puede estar disponible como medicamento genérico. Un medicamento genérico tiene la misma indicación de la Food and Drug Administration (FDA) que el medicamento de marca correspondiente y está aprobado por la FDA. Esto significa que ambos medicamentos están aprobados para el tratamiento de las mismas condiciones. Por lo general, su farmacia le dará el medicamento genérico si el mismo está en el formulario del Vendor Drug Program (VDP), a menos que el medicamento de marca esté en la lista de medicamentos preferidos del VDP. Si su receta dice que usted necesita el medicamento de marca, cubriremos el medicamento de marca en lugar de darle un genérico.

¿Cómo transfiero las recetas de mi hijo a una farmacia del plan?

Si necesita transferir las recetas de su hijo, todo lo que debe hacer es:

 Llamar a la farmacia del plan más cercana y dar al farmacéutico la información necesaria, o

 Traer el envase del medicamento a la nueva farmacia y ellos manejarán el resto

¿Tendré un copago?

Los miembros de Medicaid no tienen copagos.

¿Cómo obtengo los medicamentos de mi hijo si estoy de viaje?

Si necesita un reabastecimiento mientras está de vacaciones, llame a su doctor para que le haga una nueva receta y usted se la pueda llevar. Si usted recibe medicamentos de una farmacia que no está en el plan de Amerigroup, entonces tendrá que pagar por ese medicamento. Si paga un medicamento, puede presentar una solicitud de reembolso, si el medicamento es un medicamento cubierto. Lea

¿Cómo averiguo cuáles medicamentos están cubiertos? para saber cuáles medicamentos están

cubiertos por STAR Kids. Llámenos al 1-844-756-4600 (TTY 711) para obtener información sobre cómo conseguir un formulario de reembolso y presentar un reclamo.

Llame a Servicios al Miembro al 1-844-756-4600 (TTY 711) por ayuda para encontrar una farmacia que acepte Amerigroup o si tiene una emergencia.

¿Cómo obtiene mi hijo medicamentos si él o ella está en un centro de enfermería?

El centro de enfermería le proporcionará a su hijo todos los medicamentos requeridos.

¿Qué pasa si pagué una medicina de mi bolsillo y quiero que me hagan el reembolso?

Si tuvo que pagar un medicamento, puede presentar una solicitud de reembolso, si el medicamento es un medicamento cubierto. Lea ¿Cómo averiguo cuáles medicamentos están cubiertos? para saber cuáles medicamentos están cubiertos por STAR Kids.

Llámenos al 1-844-756-4600 (TTY 711) para obtener información sobre cómo conseguir un formulario de reembolso y presentar un reclamo. El formulario de reembolso también está disponible en línea en www.myamerigroup.com/TX, bajo Plans and Benefits (Planes y beneficios) de STAR Kids.

¿Qué debo hacer si necesito equipo médico duradero y otros artículos que se encuentran normalmente en una farmacia?

Ciertos equipos médicos duraderos (DME) y productos que se encuentran normalmente en una farmacia están cubiertos por Medicaid. Para todos los miembros, Amerigroup paga por nebulizadores, artículos para la ostomía y otros artículos y equipo si son médicamente necesarios. Para niños (desde

el nacimiento hasta los 20 años), Amerigroup también paga artículos médicamente necesarios, como medicamentos recetados por un doctor que se compran sin receta, pañales, fórmula para bebés y algunas vitaminas y minerales.

Llame a 1-844-756-4600 (TTY 711) para más información sobre estos beneficios.