6.2 Decidability
6.2.2 The Set of Trees Greater than a Fixed Tree is a Regular Language
La literatura revisada respecto a la depresión indica niveles altos en pacientes con enfermedad renal crónica. Respecto al objetivo general del presente estudio, los resultados demuestran que la frecuencia de la depresión en los pacientes con enfermedad renal crónica, que reciben terapia sustitutiva de hemodiálisis es alta con un 87.5% del total de pacientes en estudio y en un porcentaje reducido la depresión es mínima, o ausente representado por el 12.5% de los pacientes en estudio, viendo que se correlaciona con los resultados obtenidos con Sanavi S.Y Afshar R. (4), que hallaron una frecuencia de depresión hasta en un 70% entre pacientes sometidos a HD y Fan L. et al concluye: Los mayores síntomas de depresión se asocian con un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con Hemodiálisis. La relación se atenuó con el ajuste de las condiciones mórbidas, lo que sugiere una relación compleja entre las características clínicas y los síntomas de depresión.
Considerando el primer objetivo específico en la muestra estudiada se encontró que luego de ser aplicado el instrumento de evaluación, el 55.0% de los pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa, Enero–Marzo del 2019 tienen un grado de depresión severa, mientras que el 10.0% de los pacientes tienen un grado de depresión leve, resultados concordantes con los efectos obtenidos por Cordaño J (11) y Angulo J. (12), en sus trabajos de tesis realizados en el ámbito nacional, Lima e Iquitos respectivamente.
En La Tabla Nº 1 Se muestra que el 87.5 % de los pacientes estudiados tienen depresión y de estos el 55.0% presenta un grado de depresión severa, mientras que el 10.0% de los pacientes tienen un grado de depresión leve.
A nivel local se concuerda con los estudios realizados por Rodrigo M. (2017), Pila A. (2014) quienes encontraron 94.34 % y 94.57% de depresión
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respectivamente (13) (14). Sin embargo, es preciso señalar que los trabajos en mención fueron realizados en la unidad de Hemodiálisis del Hospital Regional Honorio Delgado, específicamente en el ambiente A que cuenta con 11 máquinas, para pacientes internados.
Nuestro trabajo se ha ampliado a todos los pacientes que reciben tratamiento en la unidad de hemodiálisis del HRHDE, es decir tanto a los ambientes A y B, tanto a los pacientes internados y pacientes ambulatorios, por lo que los resultados varían, pero en proporciones mínimas.
La Tabla Nº. 2 muestra que el 52.5% de los pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis tienen 78 años a más, mientras que el 10.0% de los pacientes tienen 18-37 años.
Se encuentra una diferencia ligera respecto al estudio realizado por León Astullido (9), quien encontró depresión en 54.8 % de pacientes mayores a 64 años, lo que nos demuestra que pacientes de tercera edad serían los más afectados.
La Tabla Nº 3 muestra que el 56.3% de los pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis son del sexo masculino, mientras que el 43.8% de los pacientes son de sexo femenino.
Este resultado no es cotejable con los antecedentes, toda vez que la cantidad de pacientes de ambos sexos varían significativamente en las investigaciones.
La Tabla Nº 4 muestra que el 26.3% de los pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis son convivientes, mientras que el 15.0% de los pacientes son viudos.
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La relación de depresión con el estado civil no tiene mucha significancia, ya que nuestra población contó con más personas con es tado civil conviviente, los resultados reflejan el mismo tamaño.
La Tabla Nº 5 muestra que el 37.5% de los pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa. Enero–Marzo del 2019 tienen secundaria completa, mientras que el 11.3% de los pacientes tienen primaria completa.
Concordamos con Rodrigo M. (13), quien en su tesis “Nivel de ansiedad y depresión en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en el Hospital Regional Honorio Delgado”, encontró un 42.22% de pacientes con ERC tenia secundaria completa, y el 22.22% tenían primaria completa.
Se advierte que los resultados no varían significativamente, manteniendo resultados en porcentajes similares. De lo que podemos concluir que los pacientes con secundaria completa vienen siendo los más proclives a la depresión, además nos llama la atención, ya que los pacientes con menor grado de instrucción (primaria completa), son los menos afectados, los resultados deben ser mat eria de futuras investigaciones, para determinar las razones de la misma.
La Tabla Nº 6 muestra que el 53.8% de los pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa. Enero–Marzo del 2019 tienen diabetes mellitus, mientras que el 1.3% de los pacientes presentan otras etiologías.
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La Tabla Nº 7 muestra que el 55.0% de los pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa. Enero–Marzo del 2019 tienen <1 año de tratamiento, mientras que el 1.3% de los pacientes tienen de 11-15 años de tratamiento.
Este resultado refleja la cantidad de pacientes de acuerdo al tiempo de tratamiento, y la relación que existe con la depresión, es de acuerdo al tamaño de la población, es decir existe una alta población de pacientes con tratamiento <1 año.
La Tabla Nº 8 según la prueba de chi cuadrado (X2=18.41) muestra que el grado de depresión y la edad presentan relación estadística significativa (P<0.05)
Con ello se corrobora que la relación de depresión con la edad es significativa, y mientras más avanzada sea la edad del paciente con ERC, más incidente es la depresión, y un alto riesgo de comorbilidad en caso no se le asista por un profesional psiquiátrico.
La Tabla Nº 9 según la prueba de chi cuadrado (X2=5.28) muestra que el grado de depresión y el sexo no presentan relación estadística significativa (P>0.05)
Los resultados no son significativos para la presente investigación.
La Tabla Nº 10 según la prueba de chi cuadrado (X2=22.62) muestra que el grado de depresión y el estado civil presentan relación estadística significativa (P<0.05) Llama nuestra atención que los pacientes con estado civil convivientes, sean los que más incidencia tengan con la depresión, por lo que las unidades de hemodiálisis deben dar atención a este problema.
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La Tabla Nº 11 según la prueba de chi cuadrado (X2=14.44) muestra que el grado de depresión y el nivel de instrucción no presentan relación estadística significativa (P>0.05)
Los resultados demuestran que no existe relación estadística significativa, por lo que no se tomó en cuenta para las conclusiones ni recomendaciones.
La Tabla Nº 12 según la prueba de chi cuadrado (X2=7.71) muestra que el grado de depresión y la etiología no presentan relación estadística significativa (P>0.05).
Asimismo se observa que el 27.5% de pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa con grado de depresión severa tienen diabetes mellitus.
La Tabla Nº 13 según la prueba de chi cuadrado (X2=12.93) muestra que el grado de depresión y el tiempo de tratamiento no presentan relación estadística significativa (P>0.05)
Asimismo se observa que el 27.5% de pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa con grado de depresión severa tienen menos de 1 año de tratamiento.
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