Informe Final del estudio de Brote de Enfermedad Diarreica, Aldea Macanche, Flores
Petén Norte 2,002
Dr. Jorge René Cifuentes Alas Epidemiólogo DASPEN
INTRODUCCIÓN
El Área de Salud Petén Norte se encuentra ubicada al norte del departamento conformada por seis municipios: Flores, San José, San Andrés, San Benito, San Francisco y Melchor de Mencos y se encuentra dividida operativamente en tres distritos para un mejor desarrollo de las actividades: Flores(Flores, San Francisco y San Benito), Melchor de Mencos (Melchor de Mencos) y San José (San Andrés y San José)
De acuerdo a las proyecciones de población publicadas por el Instituto Nacional de Estadística (INE), la población estimada para el año 2002 se estimó en 100,391 habitantes, para el Área Norte, con una media de 10 personas por kilómetro cuadrado, en comparación con la población en general del país de 133 personas por kilómetro cuadrado.
La población es mayoritariamente joven: el 48% se encuentra en el rango de 1 a 14 años de edad y el 49.7% de 15 a 65 años y solamente el 2% son los de 65 años o más. Se puede apreciar que el 49% de la población es de sexo femenino, de las cuales el 21% son mujeres en edad fértil.
El 47.2 de la población es económicamente activa, dominada por el género masculino, 8 de cada 10, lo que significa que las mujeres peteneras tienen una participación más baja que el promedio nacional.
Es un territorio que tiene la mayor concentración de humedales de agua dulce de mesoamérica, con importantes áreas de explotación ecoturística, las elevaciones son muy escasas y dispone de zonas muy boscosas de difícil acceso en algunos casos.
Su clima es de tipo tropical cálido y húmedo, con dos períodos climáticos bien definidos: uno lluvioso (septiembre-enero) y otro de seca (junio-septiembre). Los records de temperaturas anuales están en el orden de 27o-37oC, con mínimas entre los 17o-23oC.
Existen áreas protegidas con una extensión aproximada de 15,000 km2, así como áreas de conservación en donde se evita toda actividad humana.
El idioma mas generalizado es el castellano, aunque existen comunidades donde se habla el Q’qechi, con una mezcla notable de razas donde están representados los ladinos, blancos, Q’qechi, maya itza, mopan, achi, cubulco, etc.
La religión católica es fuerte, pero con notable presencia de las iglesias protestantes.
El área de salud de Petén Norte se encuentra localizado a 506 Km. de la ciudad capital.El clima del área es cálido, a 127 metros sobre el nivel del mar, su principal cultivo es el maíz, la población en su mayoría, de ocupación agrícola, bastante dispersa, cuenta con un total , según INE de 100,315 habitantes.
La aldea Macanche, situada a 45 Km., al noreste del municipio de Flores, Petén Norte, con una población de 4,000 habitantes, en su mayoría comprendida entre las edades de 10 a 24 años, comunidad socio económicamente de mediano estrato, vivienda
de tabla, techo de lamina, piso de tierra, 80% con luz eléctrica y agua entubada, letrinizada el 90%, en la comunidad existen 1 laguna que es frecuentada por la población local.
El día 14 de mayo del presente la auxiliar de enfermería del Puesto de Salud de la aldea Macanche, Flores, Petén, reportó a esta Dirección de Salud la presencia inusual de casos de diarrea en la población menor de cinco años. Por lo que se inicia investigación para establecer la presencia del brote, establecer mecanismo de transmisión, fuente y etiología.
OBJETIVOS: GENERAL:
Estimar la tasa de ataque de Enfermedad Diarreica Aguda en Aldea Macanche, Flores, Petén.
ESPECIFICOS:
Identificar los grupos poblacionales de mayor riesgo asociados al brote de enfermedad diarreica aguda.
Identificar el mecanismo, fuente y modo de transmisión dado en el presente brote.
2. MATERIAL Y METODOS:
Calculamos tasas de incidencia por edad, usando proyecciones del censo del año 2001.
Se realizo un estudio observacional descriptivo para caracterizar en tiempo, lugar y persona la incidencia de enfermedad diarreica aguda en la población residente del casco urbano de la Aldea Macanche, municipio de Flores, Petén. Para esto fue necesario realizar visita de casa a casa en toda la población, en búsqueda de casos, usando la siguiente definición de caso:
DEFINICIÓN DE CASO:
CASO SOSPECHOSO:
Se definió caso sospechoso de enfermedad diarreica aguda; todo niño/a menor de cinco años de edad, que presente: diarrea (>6 deposiciones por día), nausea, vómitos, fiebre y deshidratación de 3 días de evolución, que resida en la aldea Macanche, a partir del 26 de abril del 2002.
A todos los casos sospechosos se les realizó coprocultivo, para descartar enteropatogenos, y heces en fresco para cultivo virológico de rotavirus. Medicándose a todos los sospechosos y contactos. Se tomaron muestras de agua de diez pozos, principal abasto de agua para el consumo humano de la localidad, para identificar coliformes.
3. RESULTADOS
Los casos aumentaron de una mediana de 1 por día antes del 8 de mayo a un máximo de 5 el 12 de mayo y regresaron a 2 por día después del 13 de mayo. Las características de la curva epidémica muestran un comportamiento de un brote de fuente común. Las proporciones de incidencia se incrementaron en los grupos de edad más pequeño: de 6 x 100 en el grupo de 1 a 4 años, a 12 x 100 en los menores de 1 año. La tasa de ataque se estimó de 12 x 100, todos residentes en el casco urbano de la aldea. Tasa de letalidad de 16 x 100 en el grupo menor de 1 año. Estudio virológico negativo. Se aisló E. Coli enterohemorragico en el 50% de las muestras enviadas. El 100% de los pozos presentan contaminación fecal.
Cuadro 1
Índice de Positividad de E. Coli de Muestras de Coprocultivo en menores de 5 años en Aldea Macanche, Flores, Petén.
Cuadro 2
Signos y Síntomas encontrados en la población menor de 5 años residente en Aldea Macanche, Flores, Petén.
Muestras tomadas Muestras Positivas % Positividad
10 5 50
Signos y Síntomas Frecuencia %
Diarrea 19 100% Fiebre 18 95% Tos 12 63% DHE 7 37% Vómitos 6 32% Diarrea 19 100%
Grafica 1
Fecha de inicio de sintómas, brote enfermedad diarreica aguda, M acanche, Flores, Petén, mayo 2002. 0 1 2 3 4 5 20/04/2002 23/04/2002 26/04/2002 29/04/2002 02/05/2002 05/05/2002 08/05/2002 11/05/2002 14/05/2002
Fecha Fuente: encuesta.
F recu en ci a Defunción caso 1 Defunción caso 2 Defunción caso 5 TAG: 12 x 1000 T.Letalidad: 16 x 100 Feria local
Fiesta del día de la madre.
Cuadro 3
Tasa de ataque por grupo de edad y sexo, brote de Enfermedad Diarreica Aguda, Aldea Macanche, Flores, Petén.
No. Casos Población Grupos de edad
Masc. Fem. Total Masc. Fem. Total
Tasa de Ataque Menores de 1 año 3 2 5 23 18 41 12x100 De 1 a 4 años 11 3 14 102 118 220 6.4x100 Total 14 5 19 125 136 261 4. DISCUSION:
Los datos sugieren que los casos positivos con E. Coli Entero hemorrágica pudieron enfermar por el consumo de bebidas preparadas con el agua de los pozos contaminados con la bacteria. El abasto principal de agua entubada se encuentra en mal estado, por lo que la población esta obligada a utilizar el agua de los pozos para el consumo humano, dichos pozos no reúnen las condiciones sanitaria mínimas.
CONCLUSIONES:
Se presento un brote de enfermedad diarreica aguda aislándose E. Coli Entero hemorrágica como el germen responsable del brote en la población menor de 5 años. Todos los abastos de agua, para consumo humano, con deficiencias sanitarias.
RECOMENDACIONES:
Coordinar actividades con la municipalidad local para mejorar las condiciones sanitarias encontradas de los principales abastos de agua destinanda al consumo humano.
Implementar actividades educativas dirigidas a los padres de familia para la detección oportuna de los signos de alarma de deshidratación en los niños menores de cinco años que presenten cuadros agudos de enfermedad diarreica y asi reducir la letalidad por este evento.
Implementar actividades educativas a la población en general enfocadas a la importancia del cuidado personal siguiendo las diez reglas de oro para reducir la incidencia de enfermedades trasmitidas por alimentos y agua.
Dr. Jorge Cifuentes Alas,1 A.E. Ana Francisca Rosa Arana, ISA Baudilio Iglesias.
1
Epidemiólogo. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social/Dirección del Área de Salud Petén Norte (MSPAS/DASPEN), Guatemala.
2
Auxiliar de enfermería. MSPAS/DASPEN/Distrito de Salud Flores/Puesto de Salud Macanche.
3
Inspector de saneamiento ambiental. MSPAS/DASPEN.
BROTE DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, ALDEA MACANCHE, FLORES, PETÉN, MAYO 2002.
ANTECEDENTES:
El día 14 de mayo del presente la auxiliar de enfermería del Puesto de Salud de la aldea Macanche, Flores, Petén, reportó a esta Dirección de Salud la presencia inusual de casos de diarrea en la población menor de cinco años. Por lo que se inicia investigación para establecer la presencia del brote, establecer mecanismo de transmisión, fuente y etiología.
MATERIALES Y METODOS:
Calculamos tasas de incidencia por edad, usando proyecciones del censo del año 2001. Se definió caso sospechoso de enfermedad diarreica aguda; todo niño/a menor de cinco años de edad, que presente: diarrea (>6 deposiciones por día), nausea, vómitos, fiebre y deshidratación de 3 días de evolución, que resida en la aldea Macanche, a partir del 26 de abril del 2002. Caso confirmado por laboratorio. Se hizo búsqueda activa de casos. A todos los casos sospechosos se les realizó coprocultivo, para descartar enteropatogenos, y heces en fresco para cultivo virológico de rotavirus. Medicándose a todos los sospechosos y contactos. Se tomaron muestras de agua de diez pozos, principal abasto de agua para el consumo humano de la localidad, para identificar coliformes.
RESULTADOS:
No Casos: 19 Tasa de Ataque General se estimó de 12 x 100, todos residentes en el casco urbano de la aldea. Los casos aumentaron de una mediana de 1 por día antes del 8 de mayo a un máximo de 5 el 12 de mayo y regresaron a 2 por día después del 13 de mayo. Las proporciones de incidencia se incrementaron en los grupos de edad más pequeño: de 6 x 100 en el grupo de 1 a 4 años, a 12 x 100 en los menores de 1 año. Tasa de letalidad de 16 x 100 en el grupo menor de 1 año. Estudio virológico negativo. Se aisló E. Coli enterohemorragico. El 100% de los pozos presentan contaminación fecal.
CONCLUSIONES:
Los datos sugieren que los casos positivos con E. Coli enterohemorragica pudieron enfermar por el consumo de bebidas preparadas con el agua de los pozos contaminados con E.Coli. El abasto principal de agua entubada se encuentra en mal estado, por lo que la población esta obligada a utilizar los pozos, que no cuentan con las condiciones higiénicas mínimas.