mental y la atención a las personas en situación
de dependencia
El III Plan Andaluz de Salud persigue el objetivo de plantear actuaciones para aquellos problemas de salud -y sus determinantes- que más prevalecen en la población, junto con otras estrategias de participación del ciudadano y la promoción de salud, las garantías de protección, especialmente de grupos con riesgo de exclusión social, o las propuestas transformadoras en tecnolo- gía y sistemas, genómica, investigación, etc.
Se debe tener en cuenta la dificultad de intervenir con la misma intensidad en todos los problemas de salud. El tiempo es corto y los recursos, inevita- blemente, limitados. Por ello, el conocimiento cada vez más fiable y detalla- do y la identificación de las causas de mortalidad, morbilidad o repercusión en la calidad de vida de los ciudadanos, obligan a priorizar los esfuerzos de intervención y a enfocarlos en un conjunto seleccionado de ellos.
Los países desarrollados han establecido prioridades para su identificación. Así por ejemplo, Canadá, Australia, Nueva Zelanda o el Reino Unido han defi- nido criterios para determinar cuáles son los problemas de salud más rele- vantes. Dichos criterios no siempre se han utilizado con la misma combina- ción; pese a ello, los problemas detectados suelen ser similares, al ser comu- nes muchas de las principales causas de muerte, enfermedad y dependen- cia en los países desarrollados.
Además de fijar los problemas, es necesario definir y seleccionar las estra- tegias de intervención adecuadas. A ello hay que añadir la exigencia cre- ciente de conocer cuáles son los resultados de la inversión para su mejora, lo que obliga a una evaluación periódica de las intervenciones y, en función de ella, a una nueva planificación.
Una de las alternativas para actuar ante los problemas de salud en corto periodo de tiempo, con estrategias adecuadas y eficientes, es la elaboración de Planes Integrales de Salud, ya que los mismos permiten:
Priorización de los problemas de salud
El por qué de los planes
>Identificar un problema de salud relevante.
> Analizarlo junto con sus agentes causales.
> Definir las intervenciones y estrategias más recomendables frente al pro- blema y sus determinantes y adecuar las mismas a las situaciones y nece- sidades específicas de género.
> Desarrollar las actividades de prevención, educación y promoción de la salud, organización de los servicios y todas aquellas que ayuden al trata- miento integral del problema de salud (formación, investigación, ...).
> Plantear los mecanismos de evaluación de estas intervenciones, de tal modo que se garantice la equidad.
Por otra parte, la elaboración de Planes integrales permite ajustar una serie de circunstancias cuya mejora redunda directamente en la eficacia y efi- ciencia de la gestión de los problemas seleccionados.
Así, con los Planes integrales también se pretende:
> Ajustar el desfase entre las expectativas de los ciudadanos y la oferta de servicios.
> Aumentar la efectividad y la seguridad de las prácticas médicas.
> Aumentar la disponibilidad del volumen de información sanitaria y clínica.
> Lograr la coherencia de las prioridades en materia de investigación, formación, sistemas y tecnologías de información, etc.
En definitiva, los Planes integrales permiten articular las intervenciones sanitarias de mayor relevancia para la mejora de la salud y la calidad de vida en Andalucía.
Bajo este prisma, el III Plan Andaluz de Salud propone como estrategia de actuación la elaboración de Planes integrales para las siguientes áreas (sin descartar la posibilidad de abordar otras de forma integral si el tiempo y los recursos disponibles lo permiten):
>Cáncer.
> Enfermedades del corazón.
> Accidentes.
> Diabetes.
> Salud mental.
> Problemas osteoarticulares.
> Atención a la dependencia.
La actuación para estos problemas de salud garantizaría que se están abor- dando las enfermedades y situaciones más prevalentes que, por otra parte, causan la mayor mortalidad en la población general (cáncer y enfermedades del corazón), o en la población joven (accidentes), con la consiguiente reper- cusión en años de vida perdidos. Además, se estará participando activa- mente en el control de problemas de salud como la diabetes, cuya elevada prevalencia y su papel desencadenante de otras causas de muerte aconse- jan un control exhaustivo. O en el área de la salud mental, en la que el coste en consumo de recursos, calidad de vida y sensibilidad social obligan tam- bién al desarrollo de actuaciones prioritarias. Junto a ello, la actuación inte- gral ante las enfermedades osteoarticulares (que son consideradas por la población como las más prevalentes, especialmente en lo referido al dolor y la recuperación funcional y que además originan un elevado consumo de recursos así como un alto grado de discapacidad funcional), garantiza que durante el próximo periodo se estarán abordando los principales problemas de salud de la población en Andalucía.
Por otro lado, el trabajo integral de la atención a la dependencia da res- puesta a una importante necesidad sentida de la población, con un gran impacto sobre la calidad de vida de las personas afectadas, las familias y los cuidadores.
Los Planes integrales proponen no sólo actuaciones de organización de ser- vicios y de gestión activa de los problemas, sino también estrategias de pre- vención primaria, educación y promoción de la salud. A través de ellos se potenciará la actuación sobre los factores determinantes, individuales y colectivos: consumo de tabaco, alcohol, drogas, alimentación, actividad físi- ca, entornos y prácticas seguras... En definitiva, se incidirá sobre los princi- pales condicionantes de la salud, lo que contribuirá a prevenir y reducir su magnitud futura.
Estrategias de educación para la salud