4.2.1. Calidad del cuidado
Respecto a la calidad del cuidado de los Pacientes Complicados de UCI de las Instituciones de Salud de la Provincia de San Román, durante el año 2018, se presenta el Cuadro N° 9 y Gráfico N° 7, en donde se han considerado 8 indicadores, el primero dirigido a la Capacitación continua, cuyos resultados indican que los programas de capacitación para el personal de enfermería de UCI, tiene un calificación de “muy bueno” en 46.67% y “muy malo” en 10%. Respecto Al Ambiente de cuidado del Paciente Complicado, el 76.67% de la población indica que es “bueno”, sobre la competencia clínica del personal de enfermería, estos indican en un 50% que es “bueno” y un 40% es “muy bueno”, así mismo, con el programa de aseguramiento de la Calidad de gestión de enfermería, el 63.33% indican que es “bueno”. Las tutorías o entrenamientos para enfermeros(as) que ingresan al área no suelen ser muy frecuentes o muy específicos, por tal razón el 43.33% de la población asevera que es “Malo” y el 20% es el “Muy malo”, por otra parte, en la comparación de los modelos de cuidado del paciente, más del 70% observa que dicho cuidado está basado más en el Modelo enfermero que en el Modelo médico y que se elaboran por escrito los planes de cuidado para todos los pacientes y son frecuentemente actualizados. En correspondencia con la asignación del enfermero al mismo paciente para su continuidad en el cuidado, el 56.67% del personal de UCI, indica que es “buena” la aplicación de esta acción en sus establecimientos.
Cuadro N° 9. Evaluación de Calidad del cuidado de Pacientes Complicados de UCI de la Provincia de San Román, según indicadores
Calidad del cuidado Muy malo Malo Bueno Muy bueno Total
Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. %
Capacitación continua 3 10.00 8 26.67 5 16.67 14 46.67 30 100
Ambiente de cuidado del paciente 0 0.00 1 3.33 23 76.67 6 20.00 30 100
Competencia clínica 0 0.00 3 10.00 15 50.00 12 40.00 30 100
Calidad de gestión de enfermería 0 0.00 8 26.67 19 63.33 3 10.00 30 100
Tutorías y entrenamiento 6 20.00 13 43.33 4 13.33 7 23.33 30 100
Cuidado según Modelo Enfermero 0 0.00 2 6.67 21 70.00 7 23.33 30 100
Actualización de planes de cuidado 0 0.00 1 3.33 21 70.00 8 26.67 30 100
Continuidad del cuidado 0 0.00 2 6.67 17 56.67 11 36.67 30 100
Total (promedio) 1 3.33 5 16.67 16 53.33 8 26.67 30 100
Fuente: Elaboración propia. SPSS.
Gráfico N° 7. Evaluación de la Calidad del cuidado de Pacientes Complicados de UCI en porcentajes.
4.3. Evaluacion del manejo profesional de enfermería y
manejo de pacientes complicados de uci
Muy malo Malo Bueno Muy bueno
3.33%
16.67%
53.33%
4.3.1. RELACIÓN ENTRE LA CAPACIDAD PROFESIONAL Y EL MANEJO DE PACIENTES COMPLICADOS DE UCI.
La relación entre la capacidad profesional y el manejo de Pacientes Complicados de UCI, fue determinada por la relación entre los indicadores de la capacidad profesional (edad, grado académico y tiempo de servicio) y el manejo de pacientes complicados de UCI, determinado en el Cuadro N° 9.
4.3.1.1. Contingencia entre Edad del profesional y Manejo de pacientes complicados de UCI
En el Cuadro N° 10 y Gráfico N° 8, edad profesional de enfermería en cuanto al Manejo de Pacientes Complicados, resultando que un 36.67% de la población estudiada se encuentra en el indicador de 41 a 50 años, siendo el mayor porcentaje y seguido de un 26.67% que se encuentra en el indicador de 20 a 30 años, se alcanzó un porcentaje de 53.33% en la evaluación de bueno y específicamente un 23.33% correspondiente al indicador de 41 a 50 años, con lo que se deduce que la población que constituye este indicador realiza una mejor labor en el manejo de pacientes complicados.
Cuadro N° 10. Cuadro de contingencia de Edad del profesional * Manejo de pacientes de UCI.
Manejo de pacientes de UCI
Total
Muy malo Malo Bueno Muy bueno
Edad del
profesional De 20 a 30 años Frecuencia % 1 0 4 3 8
3.33 0.00 13.33 10.00 26.67 De 31 a 40 años Frecuencia % 0 2 4 1 7 0.00 6.67 13.33 3.33 23.33 De 41 a 50 años Frecuencia % 0 0 7 4 11 0.00 0.00 23.33 13.33 36.67 De 50 años a más Frecuencia % 0 3 1 0 4 0.00 10.00 3.33 0.00 13.33 Total Frecuencia 1 5 16 8 30 % 3.33 16.67 53.33 26.67 100.00
Fuente: Elaboración propia. SPSS.
Gráfico N° 8. Evaluación del Manejo de pacientes complicados y la capacidad del profesional según edad.
Muy malo Malo Bueno Muy bueno
3.33% 0% 13.33% 10.00% 0% 6.67% 13.33% 3.33% 0% 0% 23.33% 13.33% 0% 10.00% 3.33% 0.00% De 20 a 30 años De 31 a 40 años De 41 a 50 años De 50 años a más
4.3.1.2. Contingencia entre Grado académico del profesional y Manejo de pacientes complicados de UCI
En el Cuadro N° 11 y Gráfico N° 9, grado académico de los profesionales de enfermería, y manejo de Pacientes Complicados, resultando que un 53.33% alcanzaron la evaluación de bueno, específicamente un 33,33% de la población que se encuentra en el indicador de especialidad en UCI tienen el mayor porcentaje, lo adecuado en profesionales que laboran en unidades criticas es que cuenten con un grado mayor que les permita ampliar y mejorar el conocimiento y de este modo brindar una atención de alta calidad, según los resultados para este indicador la mayoría de profesionales cuenta con una especialidad en UCI y un 6.67% cuenta con grado de Magister siendo un resultado significativo.
Cuadro N° 11. Cuadro de contingencia del Grado académico del profesional * Manejo de pacientes de UCI.
Manejo de pacientes de UCI
Total
Muy malo Malo Bueno bueno Muy
Grado
Académico Licenciatura Frecuencia % 0.00 0 0.00 0 13.33 4 10.00 3 23.33 7
Especialidad (UCI) Frecuencia % 3.33 1 10.00 3 33.33 10 16.67 5 63.33 19 Maestría Frecuencia 0 1 2 0 3 % 0.00 3.33 6.67 0.00 10.00 Doctorado Frecuencia 0 1 0 0 1 % 0.00 3.33 0.00 0.00 3.33 Total Frecuencia 1 5 16 8 30 % 3.33 16.67 53.33 26.67 100.00
Gráfico N° 9. Evaluación del Manejo de pacientes complicados y la capacidad del profesional según grado académico.
4.3.1.3. Contingencia entre el Tiempo de servicio del profesional y Manejo de pacientes complicados de UCI
En el Cuadro N° 12 y Gráfico N° 10, tiempo de servicio de los profesionales de enfermería, y manejo de Pacientes Complicados, resultando que un 53.33% alcanzaron la evaluación de bueno, específicamente un 23,33% de la población que se encuentra en el indicador de 5 a 15 años tienen el mayor porcentaje, lo que nos indica que aquellos profesionales que cuentan con mayor tiempo de servicio ejercen un mejor rendimiento laboral, la experiencia laboral influye significativamente en el manejo de pacientes, ya que el profesional refuerza y adquiere nuevos conocimientos, técnicas y habilidades a lo largo de su ejercicio profesional.
Muy malo Malo Bueno Muy bueno
0% 0% 13.33% 10.00% 3.33% 10.00% 33.33% 16.67% 0% 3.33% 6.67% 0% 0% 3.33% 0% 0% Licenciatura Especialidad (UCI) Maestría Doctorado
Cuadro N° 12. Cuadro de contingencia del Tiempo de servicio del profesional * Manejo de pacientes de UCI.
Manejo de pacientes de UCI
Total
Muy malo Malo Bueno bueno Muy
Tiempo de
servicios De 0 a 4 años Frecuencia % 3.33 1 6.67 2 6.67 2 13.33 4 30.00 9
De 5 a 15 años Frecuencia % 0 0 7 2 9 0.00 0.00 23.33 6.67 30.00 De 15 a 25 años Frecuencia % 0.00 0 0.00 0 20.00 6 6.67 2 26.67 8 De 26 años a mas Frecuencia 0 3 1 0 4 % 0.00 10.00 3.33 0.00 13.33 Total Frecuencia 1 5 16 8 30 % 3.33 16.67 53.33 26.67 100.00
Fuente: Elaboración propia. Análisis en SPSS.
Gráfico N° 10. Evaluación del Manejo de pacientes complicados y la capacidad del profesional según tiempo de servicio.
Muy malo Malo Bueno Muy bueno
3.33% 6.67% 6.67% 13.33% 0% 0% 23.33% 6.67% 0% 0% 20.00% 6.67% 0% 10.00% 3.33% 0% De 0 a 4 años De 5 a 15 años De 15 a 25 años De 26 años a mas
4.3.1.4. Prueba de hipótesis
Ho: La relación entre la capacidad profesional de la enfermera y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018, NO es significativa.
Ha: La relación entre la capacidad profesional de la enfermera y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018, ES significativa. Para la contratación de hipótesis, se utilizó la Prueba χ2 (Chi- cuadrado), entre la Capacidad Profesional del personal de enfermería mediante sus tres indicadores y el Manejo de Pacientes Complicados de UCI de las Instituciones de Salud de la provincia de San Román. (Cuadro N° 13).
Cuadro N° 13: Pruebas de Chi Cuadrado de la Capacidad Profesional y el Manejo de Pacientes complicados de UCI – provincia de San Román 2018.
Valor gl Significancia
(p-valor)
Edad del profesional 17,744 9 .038
Grado Académico 8,831 9 .453 Tiempo de servicio 19,656 9 .020
Fuente: Elaboración propia. Análisis en SPSS.
Según el cuadro anterior, se presentaron dos resultados significativos del Manejo de Pacientes complicados de UCI con respecto a la Capacidad Profesional para Edad y Tiempo de servicio, es decir, que
la significancia entre estas relaciones es p=<0.05, con un nivel de confianza del 95%, así mismo, el valor tabulado para α=0.05 con 9 grados de libertad es χ²T = 16.919, que resulta ser menor a los valores
de Edad y Tiempo de servicio (χ²T = 17,744y χ²T = 19,656 respectivamente). Por tanto, aceptamos la hipótesis de investigación (Ha), en la que afirmamos que la relación entre la capacidad profesional de la enfermera y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018, ES significativa.
4.3.2. Relación entre la habilidad y el manejo de pacientes complicados de uci.
4.3.2.1. Contingencia entre la Habilidad de participación activa y el Manejo de pacientes complicados de UCI
En el Cuadro N° 14 y Gráfico N° 11, habilidad de participación activa de los profesionales de enfermería, y manejo de Pacientes Complicados, resultando que un 53.33% alcanzaron la evaluación de bueno, específicamente un 33,33% de la población que se encuentra en el indicador de Si, tienen el mayor porcentaje, este resultado deriva a que la los profesionales consideran que la habilidad profesional debería ser significativa al momento del manejo de pacientes complicados.
Cuadro N° 14. Cuadro de contingencia de la Habilidad profesional de enfermería * Manejo de pacientes de UCI.
Manejo de pacientes de UCI
Total
Muy malo Malo Bueno bueno Muy
Habilidad profesional No Frecuencia % 3.33 1 13.33 4 20.00 6 6.67 2 43.33 13 Si Frecuencia 0 1 10 6 17 % 0.00 3.33 33.33 20.00 56.67 Total Frecuencia 1 5 16 8 30 % 3.33 16.67 53.33 26.67 100.00
Fuente: Elaboración propia. Análisis en SPSS.
Gráfico N° 11. Evaluación del Manejo de pacientes complicados y la Habilidad profesional de enfermería.
4.3.2.2. Prueba de hipótesis
Ho: La relación entre la habilidad profesional de enfermería y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades
Muy malo Malo Bueno Muy bueno
3.33% 13.33% 20.00% 6.67% 0.00% 3.33% 33.33% 20.00% No Si
de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018, NO es significativa.
Ha: La relación entre la habilidad profesional de enfermería y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018, ES significativa. La contratación de hipótesis se realizó mediante la Prueba χ2 (Chi-cuadrado), entre la Habilidad profesional de enfermería y el Manejo de Pacientes Complicados de UCI de las Instituciones de Salud de la provincia de San Román. (Cuadro N° 15).
Cuadro N° 15: Prueba de Chi Cuadrado de la Habilidad Profesional de enfermería y el Manejo de Pacientes complicados de UCI – provincia de San Román 2018.
Valor gl Significancia
(p-valor)
Chi-cuadrado de Pearson 5,362 3 .15
Razón de verosimilitud 5.882 3 .12
Asociación lineal por lineal 4.560 1 .03
N de casos válidos 30 Fuente: Elaboración propia. Análisis en SPSS.
Según el cuadro N° 15, el valor de Chi Cuadrado del Manejo de Pacientes complicados de UCI con respecto a la Habilidad Profesional, no muestra una relación significativa, ya que p=>0.05 (0.15), con un nivel de confianza del 95%, así mismo, el valor tabulado para α=0.05 con 3 grados de libertad es χ²T = 7.815, que es mayor que χ²c = 17,744. Por
habilidad profesional de enfermería y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018, NO es significativa.
4.3.3. Relación entre la actitud y el manejo de pacientes complicados de uci.
4.3.3.1. Contingencia entre responsabilidad y cargos directivos y Manejo de pacientes complicados de UCI
En el Cuadro N° 16 y Gráfico N° 12, actitud profesional de enfermería, y manejo de Pacientes Complicados, resultando que un 96.67% de la población opina que la actitud profesional no influye significativamente en el manejo de pacientes complicados, a su vez un 53.33% del indicador de NO alcanzo una evaluación de bueno, resultado que la mayoría de profesionales realmente piensa que la actitud no debería influir al momento de manejar a pacientes complicados.
Cuadro N° 16. Cuadro de contingencia de la Actitud profesional de enfermería * Manejo de pacientes de UCI.
Manejo de pacientes de UCI
Total
Muy malo Malo Bueno bueno Muy
Actitud profesional No Frecuencia % 3.33 1 16.67 5 53.33 16 23.33 7 96.67 29 Si Frecuencia 0 0 0 1 1 % 0.00 0.00 0.00 3.33 3.33 Total Frecuencia 1 5 16 8 30 % 3.33 16.67 53.33 26.67 100.00
Gráfico N° 12. Evaluación del Manejo de pacientes complicados y la Actitud profesional de enfermería.
4.3.3.2. Prueba de hipótesis.
Ho: La relación entre actitud profesional de enfermería y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018, NO es significativa.
Ha: La relación entre actitud profesional de enfermería y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018., ES significativa. En el Cuadro N° 17 se muestra la Prueba χ2 (Chi-cuadrado), entre la Actitud Profesional del personal de enfermería y el Manejo de Pacientes Complicados de UCI de las Instituciones de Salud de la provincia de San Román.
Muy malo Malo Bueno Muy bueno
3.33% 16.67% 53.33% 23.33% 0.00% 0.00% 0.00% 3.33% No Si
Cuadro N° 17: Prueba de Chi Cuadrado de la Actitud profesional de enfermería y el Manejo de Pacientes complicados de UCI – provincia de San Román 2018.
Valor gl Significancia
(p-valor)
Chi-cuadrado de Pearson 2,845 3 .416
Razón de verosimilitud 2.740 3 .433
Asociación lineal por lineal 1.652 1 .199
N de casos válidos 30 Fuente: Elaboración propia. Análisis en SPSS.
El cuadro anterior indica que la relación del Manejo de Pacientes complicados de UCI con respecto a la Actitud Profesional, no muestra una relación significativa, debido a que p=>0.05 (0.416), con un nivel de confianza del 95%, así mismo, el valor tabulado para α=0.05 con 3 grados de libertad es χ²T = 7.815, siendo mayor que χ²c = 17,744. Por
tanto, aceptamos la Hipótesis Nula (Ho), entonces la relación entre la actitud profesional de enfermería y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018, NO es significativa.
4.4. EVALUACIÓN GENERAL:
De los resultados observados en los cuadros y gráficos obtenidos anteriormente, podemos afirmar que el manejo profesional de enfermería en pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018, es Bueno pero no alcanzan a lograr el puntaje de muy bueno, que como se observo de los resultados obtenidos hay fallas en cuanto a habilidades y actitudes las cuales impiden obtener un puntaje de muy bueno. Este resultado se observa de igual manera para las tres instituciones evaluadas, ya que la población estudiada respondio de igual forma el cuestionario obteniéndose los resultados ya mencionados.
Las unidades de cuidados intensivos albergan pacientes con todo tipo de patologías, pero existe un porcentaje de esos pacientes que por diversos motivos contraen complicaciones, las cuales agravan y extienden su patología de fondo, y son estos pacientes los que requieren un cuidado extra para lograr su total o parcial recuperación. Los profesionales de enfermería que laboran en las áreas de Cuidados Intensivos de las diferentes instituciones de salud de la Provincia de San Román, están aptas para el manejo de estos pacientes complicados.
4.5. DISCUSIONES:
En lo estudiando por Crizón & Martínez (2015), indican que los profesionales con que cuenta la UCI son especialistas y sub- especialistas de salud, con conocimientos y destrezas sólidas, por lo que suplen los requerimientos de los servicios de salud, en concordancia con esta aseveración, los resultados obtenidos en esta investigación, los profesionales en enfermería de la Provincia de San Román asignados a la Unidad de Cuidados Intensivos de las distintas Instituciones de Salud, demuestran tener una gran preparación ya que fueron seleccionados rigurosamente justamente por el Especial Cuidado que se debe tener al atender Pacientes Críticos.
Así también, para Barbera et al (2015), la formación académica del profesional de enfermería deben tener más conocimientos sobre determinados campos de trabajo, atendiendo a una demanda social y sanitaria de la población. Respecto a la formación académica, nuestra población responde a que el 63.33% del personal de enfermería, se ha especializado en atención de la UCI, por lo que, como dice Barbera, no basta solo con capacitaciones y/o cursos para poder atender en esta unidad.
Jiménez, López & Restrepo (2013), indican que la experiencia educativa del profesional de enfermería es significativa a medida que se ponga en práctica lo aprendido favoreciendo el cuidado al paciente, y como se han observado los resultados, la mayor parte del personal de enfermería tiene más de 5 años de servicio, lo que supone que el
personal ha adquirido suficiente experiencia respecto a la atención de Pacientes Críticos.
Respecto a la calidad del cuidado del paciente, Mejía & Perugachi (2015), indican que el personal de enfermería refiere que no utilizan una adecuada metodología a la hora de trabajar y no realizan planes de cuidado en todos los pacientes, además, tienen una escasa participación en las decisiones que se toman en el funcionamiento de los hospitales donde laboran, contrariamente a lo respondido por el personal de enfermería de nuestra población, quienes obtuvieron que el manejo del cuidado de Pacientes Críticos es por lo general “bueno” con 53.33% (Gráfico N° 7).
No obstante, el manejo del personal de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos, es una labor de mucho cuidado y requiere del trabajo interdisciplinario de calidad, al respecto De Arco (2013) indica que para cumplir las tareas del profesional de enfermería depende además de otras áreas de la institución de salud que le permitan facilitar la labor en términos de oportunidad y calidad, ya que el rendimiento del personal depende de las condiciones de trabajo a las que se ven expuestos, y se debe indicar que felizmente las relaciones interdisciplinares en las diferentes Instituciones de Salud con UCI son buenas.
CONCLUSIONES
Al término del presente estudio se llega a las siguientes conclusiones
PRIMERA. Se concluye por los resultados obtenidos en los cuadros y gráficos obtenidos podemos afirmar que el manejo profesional de enfermería en pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la Provincia de San Román en el año 2018, es Bueno. Por tanto se acepta la hipótesis general.
SEGUNDA. Se concluye que el Manejo de Pacientes complicados de UCI con respecto a la Capacidad Profesional para Edad y Tiempo de servicio ES significativa en las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018.
TERCERA. Se concluye el Manejo de Pacientes complicados de UCI con respecto a la Habilidad Profesional, no muestra una relación significativa, por tanto, aceptamos la Hipótesis Nula (Ho), entonces la relación entre la habilidad profesional de enfermería; y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la Provincia de San Román en el año 2018, NO es significativa.
CUARTA. Se concluye que la relación del Manejo de Pacientes complicados de UCI con respecto a la Actitud Profesional, no muestra una relación significativa, por tanto, aceptamos la Hipótesis Nula (Ho), entonces la relación entre la actitud profesional de enfermería y el manejo de pacientes complicados internados en las unidades de cuidados intensivos de las instituciones de salud de la provincia de San Román en el año 2018, NO es significativa.
SUGERENCIAS
PRIMERA. Se sugiere a la Instituciones:- ESSALUD al área de gestión y desarrollo, planificar programas de capacitación sobre comunicación efectiva, empatía, derechos de los pacientes, para todo el profesional de Enfermería que labora en las Unidades de Cuidados Intensivos, para así profundizar sobre la importancia de desarrollar una buena interrelación con el paciente y familiares en la UCI y así lograr un manejo profesional adecuado (muy bueno).
- Clínica Americana: enfocado al área de Gestión y talento Humano a que innove programas de capacitación y talleres en temas de calidad de atención, dirigidos especialmente al personal de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos.
- Hospital Carlos Monge Medrano: al área de gestión y desarrollo, a planificar programas de capacitación. Cursos, talleres sobre comunicación efectiva, calidad de atención, empatía, dirigido en especial para todo el profesional de Enfermería que labora en las Unidades de Cuidados Intensivos, con el objetivo de mantener un personal capacitado y que brinde una atención de calidad.
SEGUNDA. Con respecto a la capacidad profesional en relación a un