Structural Characterisation-Rietveld Refinement

I. NOMBRE DE LA ENFERMEDAD

Gastroenteritis Aguda

II. CODIGO

A09

III. DEFINICION DE LA ENFERMEDAD

Es una inflamación de la membrana interna del estómago e intestinos causada por bacterias, virus, parásitos, toxinas, y drogas.

IV. CLASIFICACION DE LA ENFERMEDAD

 Osmótica, debido a un aumento en la carga osmótica presentado a la luz intestinal, ya sea a través de una ingesta excesiva o absorción disminuida

 Inflammatory (or mucosal), when the mucosal lining of the intestine is inflamed Inflamatoria (o mucosa), cuando se inflama la mucosa del intestino

 Secretory, when increased secretory activity occurs Secretora, cuando la actividad secretora se produzca un aumento

 Motile, caused by intestinal motility disorders Móviles, causada por trastornos de la motilidad intestinal

V. CAUSAS Y FACTORES RELACIONADOS

Tiene muchas causas, puede variar de leve a grave, Otras causas y algunos de estos síntomas son:

 Las Infecciones Virales

 Dieta Inadecuada

 Síndromes De Mala Absorción

 Enteropatías Diferentes

 La Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Table 1.Periodo de incubación y etiología de la diarrea infecciosa

Muchos tipos de bacterias pueden producir gastroenteritis bacteriana, como:

 Campylobacter jejuni  Clostridio  E. coli  Salmonela  Shigella Estafilococo  Yersinia

VI. SITUACION EPIDEMIOLOGICA

La gastroenteritis bacteriana es un problema muy común en la atención primaria y emergencia, especialmente para los niños menores de 5 años

En todo el mundo, millones de niños y adultos se ven afectados por diarrea cada año. En los países en subdesarrollo, donde el saneamiento no es el óptimo, las epidemias de gastroenteritis bacteriana se puede desarrollar y causar una mortalidad significativa

La gastroenteritis puede ocurrir a cualquier edad. La morbilidad y la mortalidad son mucho mayores en los más jóvenes y los ancianos

VII. MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE PROMOCION DE LA SALUD

 Prevencion primaria:

o Higiene personal.

o Abastecimiento higiénico del agua. Hervir el agua.

Periodo de incubación Etiología

1–2 dias Intoxicacion alimentaria

1–5 dias Virus

3-10 dias Bacteria

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o Disposición sanitaria de las excretas.

o Manejo higiénico de los alimentos. Lavado de manos al preparar alimentos. o Eliminación de criaderos y vectores de enfermedades.

o Control de expendios y de manipuladores de alimentos. o Promoción y Educación para la Salud.

 Prevencion secundaria:

o Diagnostico oportuno. o Tratamiento especifico.

VIII. SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDINALES

Cada microorganismo provoca síntomas ligeramente diferentes, pero todos ocasionan diarrea. Otros síntomas abarcan:

 Cólicos abdominales

 Dolor abdominal

 Heces con sangre

 Inapetencia

 Náuseas y vómitos

IX. METODOS DIAGNOSTICOS Laboratorio clinico.

Las pruebas de rutina de laboratorio (hemograma, electrolitos, función renal) pueden no ser útiles o indicadas para hacer el diagnóstico. Estas pruebas pueden ser útiles como indicadores de la gravedad de la enfermedad, especialmente en pacientes de edad avanzada o muy jóvenes, a pesar de que la determinación se realiza mejor clínicamente

X. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Adenovirus  Intoxicación Alimentaria  Amebiasis  Gardnerella  Apendicitis

 Infecciones Por Campylobacter

 Giardiasis

 Enfermedad Celíaca

 Isosporiasis

 Cólera

 Sangrado Gastrointestinal Inferior

 Clostridium Difficile Colitis

 Divertículo De Meckel

 El Cáncer De Colon, Adenocarcinoma

 Microsporidiosis

 Los Pólipos De Colon

 Salmonelosis

 Colovesical Fístula

 Shigellosis

 Enfermedad De Crohn

 Síndrome Del Intestino Corto

 Colitis Ulcerativa

 Diverticulitis

 Alergias A Los Alimentos

XI. MEDIDAS TERAPÉUTICAS Medidas no farmacológicas.

La gastroenteritis bacteriana suele ser autolimitada, pero el manejo inadecuado de una infección aguda puede llevar a un curso prolongado.

Tomar líquido (excepto leche o bebidas cafeinadas) para reponer los líquidos perdidos a causa de la diarrea y el vómito

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La rehidratación oral es la base del tratamiento de la diarrea, especialmente para las infecciones del intestino delgado que producen un gran volumen de producción de heces acuosas

 Rehidratar por vía oral o intravenosa, según sea necesario.

 Identificar las complicaciones.

 Prevenir la propagación de infecciones.

 Identificar los problemas de salud pública y el tratamiento de ciertos casos específicos con tratamiento antibiótico específico o empírico.

 Medidas farmacológicas.

o Tratar los síntomas (por ejemplo, fiebre, dolor, vomito persistente)

Acetaminofeno 500 mg – 1g cada 8 horas durante 5 – 10 días.

Presentación: Acetaminofeno o paracetamol 500 mg tableta Cantidad a prescribir: 15-30 tabletas

o Dimenhidrinato 50 mg/VO cada 8 horas durante 3 dias.

Presentación: DIMENHIDRINATO 50 mg. tableta ranurada. Cantidad a prescribir: 10 tabletas

o El tratamiento antimicrobiano está indicado para algunas infecciones de gastroenteritis bacterianas. Sin embargo, muchas condiciones son autolimitadas y no requieren tratamiento.

Terapia empírica (sin diagnostico microbiológico). Trimetoprim con sulfametoxalol 800 mg

cada 12 horas ( dosis basada en sulfametoxalole) durante 3 dias

Presentación: Trimetoprim con sulfametaxol 160 mg + 800 mg, Tableta ranurada Cantidad a prescribir: 6 tabletas

o Usar ciprofloxacina como segunda opción si no hay mejoría en 48 hrs Tratamiento: ciprofloxacina

Dosis: 500 mg c/12hrs por 5 dias Cantidad a prescribir: 10 tabletas

 Indicaciones dietéticas.

La dieta BRAT (es decir, los plátanos, arroz, puré de manzana, pan tostado) se han recomendado desde hace años en los casos de gastroenteritis. Esta dieta es adecuada durante la convalecencia temprana, pero, cuando el paciente tolera la comida sólida, avanzar en la dieta para que les proporcione las suficientes proteínas y la ingesta calórica

XII. COMPLICACIONES POSIBLES

 Deshidratación

 Insuficiencia renal

 Conteos sanguíneos bajos (anemia)

 Infección sistémica (generalizada)

XIII. CRITERIOS PARA LA HOSPITALIZACION O REFERENCIA

Remitir a II-III nivel si presenta cualquier complicación o si la diarrea persistente a la terapia empírica o por la causa de la diarrea es por colitis pseudomembranosa, enfermedad inflamatoria intestinal.

XIV. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE

Pacientes de edad avanzada, o con otras enfermedades, requieren una cuidadosa observación. Cita Médica a la semana de haber iniciado el tratamiento.

XV. CRITERIOS PARA EL ALTA

A la Remisión de los Signos y Síntomas

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XVII. INCAPACIDADES

De 1 a 3 días según criterio médico.

XVIII. EQUIPO DE ELABORACIÓN DEL GUIAS CLINICAS

Unidad de farmacoterapia

XIX. RESPONSABLE DEL GUIAS CLINICAS

Dra. Fanny Carrasco

XX. FECHA DE ELABORACIÓN Y FECHA PROPUESTA PARA REVISIÓN

Noviembre 2010

XXI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Sodha SV, Griffin PM, Hughes JM. Foodborne disease. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 99.

 Craig SA, Zich DK. Gastroenteritis. In: Marx JA, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2009:chap 92.

 Emedicine gastroenteritis bacteriana dirección. Último acceso octubre 2010. URL http://emedicine.medscape.com/article/176400-overview

 Emedicine gastroenteritis Último acceso octubre 2010. URL. http://emedicine.medscape.com/article/775277-treatment

Diagnostico precoz.

Tratamiento oportuno y Eficaz. Seguimiento del paciente. Referencia del paciente. Alta de la Enfermedad. Incapacidad Laboral Temporal. Cumplimiento de las Normas. Indicadores de los Protocolos.

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