Pacientes gestantes que presentan preeclampsia y que muestran los beneficios de la administración del Sulfato de Magnesio para disminuir las complicaciones neonatales.
La administración de Sulfato de Magnesio que genera efectos positivos materno- perinatal en la presente institución
3.2.5.2 Criterios de exclusión
Pacientes gestantes con preeclampsia materna que sea hipersensible al magnesio ´Pacientes gestantes con preeclampsia con historial médico incompleto
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA
VALORATIVA FUENTE VARIABLE INDEPENDIENTE Preeclampsia materna Esta patología es muy común en mujeres embarazadas, está particularmente se presenta en la 20 de gestación esta se manifiesta por la presencia de Hipertensión Arterial y la proteinuria acompañada de edema. Hipertensión arterial alta Proteinuria Edemas Convulsiones Albúmina > de 140 mmhg Si o no Alto nivel de proteína en la orina Si o no Si o no > 30 a 300 mg/d Historia clínica VARIABLE DEPENDIENTE Complicaciones neonatales Son aquellas manifestaciones que se presentan durante y después de la patología
Bajo peso al nacer Daño al SNC Alteraciones pulmonares Alteraciones renales Parálisis cerebral Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Historia clínica Sulfato de magnesio Es un medicamento farmacológico para tratar la Preeclampsia y eclampsia, esta estudiado por su capacidad de prevenir los efectos y complicaciones del producto fetal. Efectos positivos Reduce las convulsiones maternas Mantiene el flujo fetal Efecto neuroprotectores en el feto Si o no Si o no Si o no Historia clínica VARIABLE INTERVINIENTE FILIACION EDAD SEXO RAZA Mayor-menor Mujer Blanca-negra- Encuesta
21 CAPITULO IV
PRESENTACIÓN DE ANÁLISIS: LOS RESULTADOS Y DISCUSION
Cuadro No. 1
Edad de materna con mayor prevalencia de PEE
Edad de la madre Frecuencia %
De 18 a 20 años 11 10 % De 20 a 30 años 14 15 % De 30 a 35 años 15 35 % De 35 a 45 años 18 20% De 45 a años 32 20% TOTAL 90 100%
. Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús. Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Gráfico No. 1 Edad
. Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús. Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Análisis
CuadroN°1: El resultado de análisis revela que la edad de las madres con mayor incidencia de mujeres
gestante con PEE son las de edad 30 a 35 años (35%), seguido de la población de 45 a más años (20%) al igual que las madres de 35 a 45 años (20%), con menos incidencia registrada encontramos a la población de 20 a 30 años (15%), se ha registrado menor incidencias en madres de edad temprana de 18 a 20 años con un 10% de los casos
18 a 20 años; 10%; 10% 20 a 30 años; 15%; 15% 30 a 35 años; 35%; 35% 35 a 45 años; 20%; 20% 45 a má años; 20%; 20% 18 a 20 años 20 a 30 años 30 a 35 años 35 a 45 años 45 a má años
Cuadro No. 2
Relación edad gestacional al ingreso –reacción al sulfato de magnesio
Edad gestacional
Reacción al sulfato de magnesio SI NO Menos de 28 semanas 17 14 31 % De 28 a 32 semanas 10 9 19 % De 33 a 36 semanas 10 5 15% De 37 semanas y mas 34 1 35 % Total 71 29 100%
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús. Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Gráfico No. 2
Relación edad gestacional al ingreso –reacción al sulfato de magnesio
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús. Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Análisis
Cuadro.N°2. El resultdo y análisis revelaron que existe mayor incidencia a la reacción del sulfato según
su ingreso a mujeres de 37 a más semanas de gestación (35%) seguida de las madres menores de 28 semanas de gestación (31%) ,del grupo de mujeres con PEE de 28 a 30 semanas de gestación (19%), y de
Menos de 20 sg 31% 28 a 32 sg 19% 33 a 36 sg 15% 37 a mas sg 35% Menos de 20 sg 28 a 32 sg 33 a 36 sg 37 a mas sg
23 Cuadro No. 3
DISTRIBUCIÓN DE LAS MUJERES CON PEE POR FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo Prevalencia %
Hipertensión 33 30 %
Diabetes 24 25%
Infección urinarias o renales 11 10 %
Edad de la madre 10 10 %
Embarazo múltiples 10 10 %
Obesidad 9 10%
Otros 3 5%
Total 100 100 %
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús. Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Gráfico No. 3 Factores de riesgo
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús. Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Análisis
Cuadro N°3. El análisis de resultado evidencia los factores de riesgo principales a la
presencia de la PEE, los factores hipertensivos 30%, seguido de las madres diabéticas 25%, mientras que las gestantes con infección de vías urinarias o renales se reportó 10% , edad de la madre el 10%, otro factor embarazos múltiples con el 10%, y un factor con menos incidencias es la obesidad 10% y otros 5 %..
Hipertension 33% Diabetes 28% Infección 11% Edad 11% Embarazos multiples 11% Obesidad 6%
Cuadro No. 4
SULFATO DE MAGNESIO Y DISMINUCIÓN DE COMPLICACIONES NEONATAL
Descripción Frecuencia %
Nacimiento prematuro 34 35%
Mortalidad neonatal 20 20%
Daños al sistema nervioso central 18 15%
Alteraciones pulmonares 15 15%
Síndrome de Distres respiratorio 10 10%
Asfixia perinatal 3 5%
Total 100 100%
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús. Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Gráfico No. 4
Sulfato de magnesio y disminución de complicaciones neonatales
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús. Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
.
Análisis:
En el cuadro N°4. El análisis de resultado revelo que el sulfato de magnesio disminuyo en gran manera
los nacimientos prematuros en madres con PEE (35%) seguido por la mortalidad neonatal se redujo (20%) ,el daño al sistema nervioso central del neonatal (15%) así como las complicaciones pulmonares del neonato
Naciniento prematura 35% Mortalidad neonatal 20% Daño al sistema nervioso central 15% Alteraciones pulmonares 15% Sindrome de Distres 10% Afixia perinatal 5%
25
Cuadro No. 5
EFECTIVIDAD DEL SULFATO MAGNESIO MATERNO-
PERINATAL
Descripción Frecuencia %
Disminuyó complicaciones neonatales 42 40%
Disminuyo complicaciones maternas 30 30%
Disminuyó la mortalidad materno-
neonatal 28 30%
Total 100 100%
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús. Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Gráfico No. 5
Efectividad del sulfato magnesio Materno-perinatal
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús. Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Análisis:
En el Cuadro N°5. El análisis de resultado revelo que los efectos del sulfato de magnesio administrado en las madres con preeclampsia generaron una disminución de las complicaciones neonatales de un 40%, en las complicaciones maternas con el 30%, redujo el índice de morbilidad y mortalidad materno-neonatal 30%.
Dsiminuyo complicaciones neonatales 40% Disminuyo las coplicaciones maternas 30% Disminuyo la mortalidad materno- neonatal 30% Dsiminuyo complicaciones neonatales
Disminuyo las coplicaciones maternas
Disminuyo la mortalidad materno-neonatal
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El presente estudio sobre el uso de sulfato de magnesio para reducir las complicaciones neonatales en las madres con preeclampsia realizado en el Hospital Especializado Santa Mariana de Jesús en el periodo de 2014 a 2015 mediante el estudio retrospectivo y analítico , revelo los resultado de análisis que la edad de las madres con mayor incidencia según los datos obtenido, la edad también constituye en factor de riesgo materno en la presencia de esta enfermedad, según el cuadro N°1 revela población de mujeres gestante con PEE son las de edad 30 a 35 años (35%), seguido de la población de 45 a más años (20%) siendo un grupo vulnerable a complicaciones al igual que las madres de 35 a 45 años (20%), con menos incidencia registrada encontramos a la población de 20 a 30 años (15%) puede ser por que la enfermedad está presente en la madre y reciba un tratamiento o está en su inicios, se ha registrado menor incidencias en madres de edad temprana de 18 a 20 años con un 10% de los casos
En cuanto a la edad que constituye como factor de riesgo los resultados mostraron que la edad de las madres con mayor incidencia según los datos obtenido, la edad también constituye en factor de riesgo materno en la presencia de esta enfermedad, según el cuadro N°1 revela población de mujeres gestante con PEE son las de edad 30 a 35 años (35%), seguido de la población de 45 a más años (20%) siendo un grupo vulnerable a complicaciones al igual que las madres de 35 a 45 años (20%), con menos incidencia registrada encontramos a la población de 20 a 30 años (15%) puede ser por que la enfermedad está presente en la madre y reciba un tratamiento o está en su inicios, se ha registrado menor incidencias en madres de edad temprana de 18 a 20 años con un 10% de los casos
En cuanto a los resultados se evidencia los factores de riesgo principales a la presencia de la PEE en las madres estudiadas y se registró por el número de población ingresada o estudiada y se determinó cual factor tenia mayor predominio en la gestante y se reportó mayor incidencia en los factores hipertensivos 30%, seguido de las madres diabéticas
27
el 10%, otro factor embarazos múltiples con el 10%, y un factor con menos incidencias es la obesidad 10% y otros 5 %.
La efectividad en cuanto administración del Sulfato de magnesio redujo en gran manera los nacimientos prematuros en madres con PEE (35%) debido a su efecto antipertensivos, seguido por la mortalidad neonatal se redujo (20%) así como el índice de mortalidad materna y sus riesgos, ora complicaciones que se disminuyó con la administración del sulfato de magnesio en las madres es el daño al sistema nervioso central del neonatal (15%) así como las complicaciones pulmonares del neonato (15%) este tratamiento redujo a un (10%) el Síndrome de Distres respiratorio en recién nacidos, como la asfixia neonatal (5%) .
En cuanto a las complicaciones materna los efectos del sulfato de magnesio administrado en las madres con preeclampsia generaron una disminución de las complicaciones neonatales de un 40% de los casos registrados, mientras que también surgió efectividad en las complicaciones maternas con el 30% y a su vez se redujo el índice de morbilidad y mortalidad materno-neonatal 30%,se ha comprobado según los estudios que el sulfato de magnesio sigue siendo un fármaco efectivo en la prevención de complicaciones que se presenta en la PEE materna.
CAPITULO V
CONCLUSIONES
Al finalizar este trabajo investigativo se pudo concluir que la administración de Sulfato de Magnesio reduce el riesgo de eclampsia en mujeres gestantes y a su vez disminuye las complicaciones neonatales y las muertes maternas, aunque la administración de Sulfato de magnesio causa efectos colaterales en la mujer gestante con preeclampsia.
La efectividad del sulfato de magnesio con otros anticonvulsivos en mujeres con preeclampsia para reducir las complicaciones neonatales y el riesgo de mortalidad materno-perinatal
El reconocimiento temprano de la enfermedad es la clave para realizar un adecuado tratamiento, por lo que es importante que la madre con preeclampsia realice los controles medico adecuados para ser tratada a tiempo.
Este fármaco es ideal en el tratamiento y profilaxis de las crisis en las gestantes con PE y eclampsia dado a la relativa inocuidad y amplio margen terapéutico por sus efectos anticonvulsivos y vasodilatadores en la prevención de complicaciones neonatales.
En los recién nacidos de madres tratadas con sulfato de magnesio se han detectados algunos defectos como depresión respiratoria e hiporreflexia, realizándose protocolos de administración, es preferible la administración intravenosa por la facilidad de manejo y el tiempo corto terapéutico, debido a que este fármaco no es inocuo es necesario monitorizar a las pacientes que lo reciben para evitar efectos colaterales
En el Hospital Santa Marian de Jesús un equipo de especialista realizan un estudio minucioso de la administración de este fármaco en madres con preeclampsia para disminuir los riesgos y complicaciones neonatales, y su vez realizan el seguimiento para verificar que no existan efectos adversos en la utilización de este fármaco que afecte la salud materno-perinatal
29
RECOMENDACIONES
Por medio de la realización de este trabajo investigativo se tiene por objetivo llegar a la población de mujeres gestantes con preeclampsia y el tratamiento a base de sulfato de magnesio para prevenir complicaciones neonatales
La administración de sulfato de magnesio con preferencia a otros anticonvulsionantes para el tratamiento de mujeres con preeclampsia que se le administre por vía intravenosa para la prevención del avance a la eclampsia y de complicaciones neonatales.
Desarrollar una orientación clara y práctica para los trabajos comunitarios de la salud, y asegurarse de que las madres que presentan preeclampsia se realicen los controles prenatales para un tratamiento oportuno por medio de la administración de este fármaco
Elaborar un programa de prevención materna sobre los riesgos y complicaciones materno-fetales que presenta la preeclampsia y sobre los efectos positivos de la administración del sulfato de magnesio como preventivo para el desarrollo esta enfermedad y de posibles compleciones futuras.
BIBLIOGRAFIA
Adolfo Pinedo, L. O. (01 de Enero de 2001). Ginecologia y Obstetricia. Obtenido de Ginecologia y Obstetricia:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_47n1/complicaciones_mater. htm
Albán Peña, A. C. (2013). Repositorio Digital UCE . Obtenido de Repositorio Digital UCE : http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/4349
Altamirano Vergara, C. (2010). Repositorio@ucsg. Obtenido de Repositorio@ucsg: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/123456789/546
Carbajal, L. M. (Diciembre de 2014). Scielo. Obtenido de Scielo: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304- 51322014000400008&script=sci_arttext
Carputo, D. R. (2013). FISIOPATOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA. ¿ES POSIBLE PREVENIRLA? .
Servicio de Obstetricia y Ginecología, 1-2.
David Saceda Corralo, M. I. (2015). webconsultas.com. Obtenido de webconsultas.com: http://www.webconsultas.com/el-embarazo/complicaciones/causas-de-la- preeclampsia-5529
lular.info. (03 de Octubre de 2010). Operación: Salud. Obtenido de Operación: Salud: http://operacionsalud.blogspot.com/2010/10/que-es-el-sulfato-de-magnesio.html Magpie, E. (1998). Sulfato de magnesio para la prevención de la eclampsia . globalhealthtrial,
4.
Manuel Gómez-Gómez, *. C.-B. (2006). El neonato de madre con preeclampsia-eclampsia.
medigraphic.Artemisa, 84.
Marcelo Rodríguez G. 1, 2. G. (2012). Scielo. Obtenido de Scieko:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262012000100014 Mauricio La Rosa1, J. L. (Diciembre de 2014). Scielo. Obtenido de Scielo:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304- 51322014000400013&script=sci_arttext
MSc. Isabel Figueroa Calderón, I. M. (2012). Eficacia del sulfato de magnesio en el tratamiento de la preeclampsia. Revista Gineco vol.38, 4-12.
31 Murillo, M. B. (Agosto de 2014). dspace.unach.edu.ec. Obtenido de dspace.unach.edu.ec:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http://dspace.unach.edu.ec /bitstream/51000/143/1/UNACH-EC-MEDI-2014-0006.pdf
OMS, C. d. (2015). Organizacion Mundial de la Salud. Obtenido de Organizacion Mundial de la Salud.: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
Onmeda, R. (2015). Onmeda.es. Obtenido de Onmeda.es:
http://www.onmeda.es/enfermedades/preeclampsia-definicion-18128-2.html Onmeda, R. (2015). Onmeda.es. Obtenido de Onmeda.es:
http://www.onmeda.es/enfermedades/preeclampsia-causas-18128-3.html P., R. X. (2011). dspace.ucuenca.edu.ec. Obtenido de dspace.ucuenca.edu.ec:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3467/1/MED96.pdf PalacioI, M. A., & BotellI, M. L. (2012). Incidencia de algunos factores de riesgo en la
preeclampsia con signos de gravedad. Revista Ginecologica y obstetricia., 1. Perinatales, C. R. (1998). Estudio Magpie. Obtenido de EstudioMagpie:
https://globalhealthtrials.tghn.org/site_media/media/articles/trialprotocoltool_sp/SO URCE/ProtocolLibrary/MagpieS/MagpieSpan.pdf
reservados., T. l. (2005-2016). Funiber. Obtenido de Funiber: http://www.funiber.org/boletines/?evento_id=1353 RUIZ, F. B. (17 de Enero de 2012). Uninet. Obtenido de Uninet:
http://tratado.uninet.edu/c011712.html
Sánchez, S. E. (2010). Actualización en la epidemiología de la preeclampsia. Scielo Revista
Peruana de Ginecología y Obstetricia, 309.
UNFPA, D. W.-o. (2013). Trastorno Hipertensivos del embarazo. Guia Practica Clinica MSP, 20.
33
ANEXO # 1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
ANEXO # 2
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
35
ANEXO N: 3
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CONSENTIMIRENTO INFORMADO
A través del presente documento expreso mi voluntad de participar en la investigación titulada “PREECLAMPSIA: EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO EN LA
PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES NEONATALES. ESTUDIO A REALIZARSE EN EL HOSPITAL SANTA MARIANA DE JESUS EN EL PERIODO 2014 A 2015”
Habiendo sido informados (as) del propósito de la misma, así de como de los objetivos y asumiendo la seguridad plena de que la información que se obtenga en la herramienta será solo y exclusivamente para fines de la investigación en mención, además confió en que la investigación utilizara adecuadamente dicha información y su confidencialidad.
ANEXO N° 4
CRONOGRAMA DE GANT DE MI PROYECTO DE TESIS
Elaborado: Ronquillo del Pozo Sally
#
Fechas
Actividades
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
1 Revisión y ajustes al proyecto de investigación por el tutor ( diseño de proyecto de investigación)
2 Trabajo de campo recopilación de información
3 Procesamiento de datos
4 Análisis e interpretación de datos
5 Elaboración del informe final 6 Entrega del informe final
(subdirección) 7 Sustentación
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ANEXO N° 5
PRESUPUESTO AUTOFINANCIADO
Rubros
Cantidad
Costo unitario
Costo total
Lápiz 3 $ 0.30 $0.90 Internet 50 horas $ 1.00 $ 50.00 Borrador 2 $ 0.25 $ 0.50 Trasporte 7 $ 0.25 $ 3.50 Grapadora 1 $ 3.00 $ 3.00 Esfero grafico 4 $ 0.35 $ 1.40 Impresiones B/N 400 $ 0.10 $ 40.00 Impresiones a color 100 $ 0.25 $ 25.00 Caja de grapas 2 $ 1.00 $ 2.00 Perforadora 1 $ 3.00 $ 3.00 Capetas 3 $ 0.25 $ 0.75 Empastado 4 $ 8.00 $ 32.00 Alimentación 50 $ 2.75 $137.50