Chapter 4: Study philosophy, methodology and design
4.7 Study methods
4.7.3 Study trustworthiness and credibility
La Hoja de Ruta del Paciente, es una herramienta de informa- ción para el paciente y/o su familia, donde se recoge informa- ción específica y de utilidad sobre el desarrollo del Proceso Asistencial Integrado.
Su objetivo es facilitar el conocimiento del PAI, identificando las fases del proceso de atención, los ámbitos de actuación (AP-AH-061), los profesionales que intervienen, las activi- dades a desarrollar, la información y demás elementos que siempre deben estar presentes (los tiempos de respuesta, los puntos críticos para la seguridad, la continuidad de la aten- ción, la educación para la salud, los cuidados, etc.).
Será en el momento de la implantación del PAI, y desde cual- quier ámbito de la atención sanitaria, cuando los centros y sus profesionales, en función de las características especificas de su entorno, tendrán que elaborar y adaptar la Hoja de Ruta del Paciente del PAI Cáncer de Cérvix, considerándola como elemento fundamental de información y guía para el paciente y los profesionales en el desarrollo del PAI.
La Hoja de Ruta del Paciente la abrirá el profesional que in- cluye al paciente en el PAI, se le entregará al paciente y/o su familia, explicándole el objeto de la misma e iniciando así el proceso de información continua entre el paciente y/o su fa- milia y los profesionales que intervienen en las distintas fases del desarrollo del PAI.
MUJER con hallazgo casual
de citología anormal
Otras
Anotaciones de interés:
Recepción Atención y Consulta
Cuando acuda a su Médico/a
de
Familia
o Ginecólogo/a le informarán del resultado de una
citología
Será atendida por su Ginecólogo/a y profesionales de
enfermería
Le informarán del
resultado del estudio y las alternativas de tratamiento más adecuadas en su caso
En caso de tratamiento
quirúrgico se le enviará para que sea valorada por un anestesista. Le darán unas recomendaciones escritas sobre cómo prepararse para la intervención (Listado de verificación pre-quirúrgica).
Le informarán si la
intervención se la pueden realizar sin tener que quedarse hospitalizada o ingresándola en planta. En caso de tratamiento con quimio o radioterapia, los profesionales sanitarios le realizarán la entrevista y valoración clínica. Le informarán del esquema de tratamiento, posibles
efectos secundarios,
recomendaciones higiénico-
dietéticas... Solicite la
información que necesite.
A su llegada al hospital, diríjase al Servicio de
Atención al
Usuario para que le realicen el ingreso y le informen. Le
acompañarán a la unidad donde será atendida.
Cuando le den el alta, recibirá por escrito el tratamiento que deberá seguir
,
cuidados,
profesionales de referencia y
quién realizará su seguimiento. Si tiene dudas, una vez en su domicilio contacte con su enfermero/a y/o
médico/a.
Derivación
AH
Valoración / Colposcopia- Biopsia dirigida
Información resultados Plan terapéutico Decisión compartida Tratamiento AH Seguimiento INFORMACIÓN A LA PACIENTE Y F AMILIA
Fases del PROCESO
PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO CÁNCER DE CÉR VIX - HOJA DE RUT A DEL P ACIENTE
A su llegada a la Unidad, un profesional de enfernería la recibirá y le informará de los horarios de consulta, visitas, información
médica, realización de pruebas, etc. Pregunte sus dudas.
Decida con su médico
el tratamiento a
realizar en su caso El profesional le solicitará las pruebas
necesarias
Se le entregará el formulario de Consentimiento Informado para que tenga la información sobre
el
procedimiento
que le van a realizar
.
Pregunte sus dudas al
profesional.
Le realizarán una exploración ginecológica. Puede que sea necesario tomarle una pequeña muestra
Le informarán de cuándo volver a consulta para recoger los resultados
Se le citará para seguimiento en la consulta de
AP
o la
enviarán al Servicio de Ginecología y Obstetricia para continuar el estudio
1º
4º
7º,16º
11º,20º,24º
ANEXO 2
Tipo de muestra
Indicar si es frotis convencional o citología en medio líquido. Calidad de la muestra
• Satisfactoria para la evaluación (describir la presencia o ausencia de componente endocervical o de zona de transformación y cualquier otro factor que limite la calidad)
• Insatisfactoria para la evaluación (especificar el motivo)
- Muestra no procesada o rechazada (especificar el motivo: falta de identificación, rotura del porta, etc.)
- Muestra procesada y examinada, pero insatisfactoria para evaluar anomalías de la celularidad epitelial (especificar el motivo: >75% hemorragia, inflamación intensa, defecto de fijación, insuficiente celularidad escamosa, etc.)
Categorías generales (opcional)
• Negativo para lesión intraepitelial o malignidad (incluir organismos y cambios celulares reactivos)
• Anomalías en células epiteliales (debe especificar escamosa o glandular)
• Otros (p.e: células endometriales en mujer > 40 años. Neoplasia no epitelial)
Interpretación/resultado
• Negativo para lesión intraepitelial o malignidad
• Microorganismos
- Trichomonas vaginalis
- Hongos morfológicamente compatibles con Candida spp
- Alteración de la flora vaginal que sugiere vaginosis bacteriana (predominio de cocobacilos compatible con alteración de la flora vaginal)
- Bacterias morfológicamente compatibles con Actinomyces ssp - Alteraciones celulares asociadas al virus del herpes simple • Otros hallazgos no neoplásicos (opcional; lista no completa)
- Cambios celulares reactivos asociados a: • Inflamación (incluye reparación típica) • Radiación
• DIU
- Células glandulares en situación posthisterectomía (endometriosis, adenosis, etc.)
• Anomalías en células epiteliales
• Células escamosas
- Células escamosas atípicas (ASC)
• De significado indeterminado (ASC-US) • No se puede descartar HSIL (ASC-H)
- Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) Comprende :
• VPH
• Displasia leve • CIN1
- Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL). Comprende:
• Displasia moderada y grave, carcinoma in situ / CIN2 y CIN3 (incluir si se evidencian signos sospechosos de invasión) • Carcinoma de células escamosas
• Células glandulares
• Células glandulares atípicas (AGC) (especificar endocervicales, endometriales, otros tipos no especificados)
• Células glandulares atípicas, probablemente neoplásicas (especificar endocervicales o de otro tipo no especificado) • Adenocarcinoma endocervical in situ (AIS)
• Adenocarcinoma
Revisión automatizada
(especificar el sistema utilizado y resultado)
Pruebas complementarias
(especificar método y resultado)
Notas y sugerencias
(Opcional. Deben ser concisas, basadas en evidencias o publicaciones relevantes)