A continuación se muestran ejemplos de la de la auditoría de mantenimiento realizada en hospitales.
Hospital “A”
El hospital brinda más de 17 servicios de especialidades, entre ellos: Gastroenterología, Medicina interna, Hematología, Geriatría, Cirugía general, Cirugía oncológica, Radiaciones, Oxigenación hiperbárica, Terapia intensiva y Terapia intermedia. Los servicios de Quimioterapia, Radioterapia, Medicina nuclear, Penado Ozonoterapia, etc.
A partir de la aplicación de las guías de entrevistas, guías de acción y la encuesta a los trabajadores de mantenimiento del hospital, se realizó la auditoría de mantenimiento. Los problemas detectados en el diagnóstico del servicio de mantenimiento y en el diagnóstico de recursos se muestran a continuación:
Diagnóstico del servicio de mantenimiento
- Ausencia de historial de equipos.
- No se registra la información precisa en las órdenes de trabajo en el Departamento de mantenimiento a equipos no médicos, además de no llenarse correctamente.
- En el Departamento de electromedicina no existe el documento orden de trabajo para el MPP, solo se confecciona este documento para el mantenimiento correctivo y no se registra en él toda la información que se solicita.
- No existe un sistema informatizado para la gestión de mantenimiento.
- No se conoce si los ciclos de mantenimiento existentes son adecuados o no.
- Incumplimiento de la planificación del mantenimiento preventivo al 100 % para los equipos no médicos.
- 55 % de cumplimiento del MPP para los equipos médicos. - Se violan pasos en la realización del MPP a equipos médicos.
- Existe descontrol de los materiales y repuestos en el área de mantenimiento a equipos no médicos.
- Se desconocen los costos de la actividad de mantenimiento en el hospital. - No se calculan índices de gestión del mantenimiento.
- El 44 % del equipamiento médico del hospital se encuentra en estado técnico regular y el 6 % en mal estado técnico.
- El 85 % del equipamiento no médico se encuentra en estado técnico regular y el 5 % en mal estado técnico.
- Existencia de equipos obsoletos con más de 15 años de explotación, con ausencia de un programa nacional de renovación de equipos médicos en general.
- Desgaste de los equipos moralmente y por la carga de trabajo diaria. - Maltratos ocasionados a la tecnología por la mala manipulación.
- Instalaciones en estado regular debido principalmente a la falta de materiales de repuestos y a los años de explotación.
- El hospital no dispone de registro de proveedores de servicios de mantenimiento para tercerización.
- No existe un plan de MPP para la tercerización, excepto para las calderas, el cual se incumple regularmente.
- Incumplimiento de las garantías establecidas en los contratos de tercerización del mantenimiento.
Diagnóstico de recursos
- Bajo desarrollo profesional en el área de mantenimiento no médico, así como poca experiencia de trabajo.
- Desmotivación por bajos salarios, falta de estimulación, el 35 % del personal de mantenimiento siente que su trabajo no es reconocido por la dirección del hospital, condiciones inadecuadas del área donde se ejecutan las actividades de mantenimiento. - Malas condiciones de las áreas físicas.
- Insuficiente suministro de materiales y piezas de repuesto.
- Déficit de herramientas, y herramientas con más de 15 años de explotación.
- El presupuesto para el mantenimiento a equipos médicos está centralizado para toda la provincia.
- Los especialistas de mantenimiento no participan en la previsión del presupuesto para mantenimiento.
Una vez realizado el diagnóstico de mantenimiento se evaluaron las áreas y funciones auditadas y se calculó el Indicador nivel de la gestión del mantenimiento INM resultando ser
de un 44,92 % (figura 2.1), evaluándose de DEFICIENTE la gestión del mantenimiento en el hospital.
Hospital “B”
Este cuenta con más de 500 camas y brinda 20 servicios de especialidades, entre los que se encuentran: Estomatología, Cardiología, Urología, Oftalmología Psiquiatría, etc.
A partir de la aplicación de las guías de entrevistas, guías de acción y la encuesta a los trabajadores de mantenimiento del hospital, se realizó la auditoría de mantenimiento. Los problemas detectados en el diagnóstico del servicio de mantenimiento y en el diagnóstico de recursos se muestran a continuación:
Diagnóstico del servicio de mantenimiento
- La ejecución del mantenimiento a equipos no médicos se corresponde con un 71 % de mantenimiento correctivo y un 29 % de mantenimiento preventivo planificado.
- El 60 % del equipamiento médico del hospital se encuentra en estado técnico regular y el 5 % en mal estado técnico.
- El 30 % del equipamiento no médico se encuentra en estado técnico regular y el 24 % en mal estado técnico.
- Desconocimiento del 50% del personal de mantenimiento, de las políticas y objetivos del mantenimiento hospitalario.
- Inexistencia de historial de equipos.
0
20
40
60
80
100A
1A
2A
3A
4A
5A
6 A1 Organización (27,24 %) A2 Administración (11,81 %) A3 Personal (69,98 %) A4 Infraestructura y equipos (45,6 %) A5 Equipos e instalaciones (53,9 %) A6 Servicio de terceros (54,79 %)- Ausencia de registro de intervenciones para los equipos médicos. - No se calculan índices de gestión.
- El modelo Orden de trabajo no es el estipulado por el MINSAP, solo registran para los equipos médicos y no médicos el trabajo realizado, el técnico que ejecutó la intervención y la fecha de la misma.
- No existe nivel de informatización.
- Incumplimiento de los contratistas en la realización del mantenimiento al Sistema de Calderas y a los Ascensores.
- No se cumplen las garantías establecidas en los contratos. - Instalaciones del Sistema de Calderas en estado técnico regular.
Diagnóstico de recursos
- Herramientas insuficientes.
- Bajo desarrollo profesional en el Departamento de mantenimiento a equipos no médicos. - Desmotivación de los trabajadores por bajos salarios, condiciones inadecuadas de trabajo
y falta de estimulación.
- Insuficiente presupuesto para la compra de materiales y repuestos.
Una vez realizado el diagnóstico de mantenimiento se evaluaron las áreas y funciones auditadas y se calculó el Indicador nivel de la gestión del mantenimiento INM resultando ser
de un 50,2 %, evaluándose de DEFICIENTE la gestión del mantenimiento en el hospital.
Hospital “C”
Este hospital tiene como misión brindar atención especializada a los menores de 15 años, con afecciones clínicas y quirúrgicas. Contribuye a mejorar los indicadores de salud de acuerdo a las estrategias y programas del Sistema Nacional de Salud con una adecuada proyección comunitaria. El hospital cuenta con más de 270 camas y en él se brindan más de 19 servicios de especialidades, entre ellos: Alergia, Dermatología, Neonatología, Foniatría, Cardiología, Reumatología, Urología, Cirugía, Oncología, Nefrología, etc.
A partir de la aplicación de las guías de entrevistas, guías de acción y la encuesta a los trabajadores de mantenimiento del hospital, se realizó la auditoría de mantenimiento. Los
problemas detectados en el diagnóstico del servicio de mantenimiento y en el diagnóstico de recursos se muestran a continuación:
Diagnóstico de servicio de mantenimiento
- Escasa documentación técnica de los equipos no médicos. - Poca importancia a la actividad de mantenimiento en el hospital. - Ausencia de historial de equipos.
- No se calculan indicadores de gestión del mantenimiento.
- Llenado incompleto de la orden de trabajo, además de faltar en el formato información a solicitar de suma importancia para el control de mantenimiento.
- El 48 % del equipamiento médico del hospital se encuentra en estado técnico regular y el 19 % en mal estado técnico.
- El 60 % del equipamiento no médico se encuentra en estado técnico regular y el 15 % en mal estado técnico.
- Equipos médicos y no médicos con más de 10 años de explotación.
- Sistema de gases medicinales con máquinas de más de 30 años de explotación. - Calderas de vapor funcionando con defectos técnicos.
- Déficit de materiales y piezas de repuesto.
- Incumplimiento del plan de MPP para los equipos no médicos.
- Equipos médicos priorizados rotos en el taller de Electromedicina del hospital por la ausencia de un medio de transporte que los traslade hacia el CPE.
Diagnóstico de recursos
- Inestabilidad del personal del Departamento de mantenimiento a equipos no médicos, así como bajo desarrollo profesional.
- Áreas de trabajo en malas condiciones.
- Falta de estimulación y desmotivación por los bajos salarios y las deficientes condiciones de trabajo.
- Herramientas en estado regular, insuficientes y con más de 15 años de explotación. - Insuficientes suministros de materiales y piezas de repuesto
Realizada la auditoría de mantenimiento se concluyó que la gestión de mantenimiento en el hospital se evalúa de DEFICIENTE siendo el Indicador nivel de la gestión del mantenimiento INM= 47,92 %. Posterior a esto, se comenzó a implementar en el hospital el SAMHOS, se
clasificó el 100 % de los equipos médicos y se determinaron las variantes de mantenimiento para cada uno de ellos.
Hospital “D”
El hospital cuenta con más de 290 camas y en él se brindan los servicios de especialidades siguientes: Neonatología, Obstetricia, Cuidado perinatal y Ginecología.
A partir de la aplicación de las guías de entrevistas, guías de acción y la encuesta a los trabajadores de mantenimiento del hospital, se realizó la auditoría de mantenimiento. Los problemas detectados en el diagnóstico del servicio de mantenimiento y en el diagnóstico de recursos se muestran a continuación:
Diagnóstico del servicio de mantenimiento
- El 57 % del equipamiento médico del hospital se encuentra en estado técnico regular y el 10 % en mal estado técnico.
- El 25 % del equipamiento no médico se encuentra en estado técnico regular y el 15 % en mal estado técnico.
- Existencia de equipos obsoletos.
- Desgaste moral y físico por carga de trabajo diaria.
- Incumplimiento del 40 % de los planes de MPP para los equipos no médicos y del 35 % para el equipamiento médico.
- No existe nivel de informatización. - No existe historial de equipos.
- No se conocen los costos de la actividad de mantenimiento. - Incumplimiento de las garantías del servicio de terceros.
Diagnóstico de recursos
- Malas condiciones de las áreas de trabajo. - Mal estado técnico de las herramientas.
- Bajo desarrollo profesional en el área de mantenimiento no médico así como poca experiencia en esta actividad.
- La brigada de electromedicina del hospital está integrada por un solo especialista.
- Desmotivación por bajos salarios, falta de estimulación y condiciones inadecuadas del área donde se realizan las actividades.
- Insuficientes suministros de piezas de repuesto y de herramientas.
- Insuficiente presupuesto para la compra de materiales de mantenimiento.
Realizada la auditoría de mantenimiento se concluyó que la gestión del mantenimiento en el hospital se evalúa de DEFICIENTE siendo el Indicador nivel de la gestión de mantenimiento del 39,81 %.