muchos para una adecuada toma de decisiones.
Los Costos representan para los administradores de las instituciones de salud una herramienta gerencial a la hora de tomar decisiones importantes, pero el gran inconveniente es que los en las unidades de salud, hospitales y/o clínicas de carácter llámese públicas o privadas, es no tener una estructura de costos adecuada, o la información no se va actualizando en la medida que pasa el tiempo, por ello se cometen errores al momento de entregar resultados, los costos manejados de manera adecuada constituyen generación de confianza para tomar decisiones.
Para obtener los mejores resultados se necesita colaboración y algunos otros ingredientes que se deben tener en cuenta como:
1. Respaldo Administrativo y Gerencial. 2. Buscar el perfil de un líder
3. Se necesita que el sistema de costos sea dinámico
4. Se requiere que la entidad interactúe como un verdadero sistema 5.
Indicadores
en salud.1.2.5 Gestión productiva de las unidades de salud
La gestión productiva de los servicios de salud GPSS se presenta como una alternativa para facilitar el análisis de la información, su pertinencia, la eficiencia, la calidad de la atención, la negociación de acuerdos de gestión (contratos) y la gestión de costos y finanzas en el ejercicio de la atención en salud. La Metodología de Gestión Productiva de los Servicios de Salud (MGPSS) es un método de gestión desarrollado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para dar respuesta a los enfoques y prácticas emergentes en la gestión de los servicios de salud y que se orienta a la organización y gestión óptima de los servicios en la construcción de sistemas de salud basados en APS. La MGPSS se basa en el análisis de la producción, eficiencia, recursos y costos (PERC) de los servicios de salud. El análisis del PERC se facilita mediante el uso de indicadores de desempeño que proveen a los gerentes una visión estratégica del manejo de los establecimientos de salud o de las redes de servicios de salud.
El principio básico de la metodología es que cada aspecto del proceso productivo se debe y se puede cuantificar para el control y evaluación, así como para proveer la base del mejoramiento continuo en la capacidad de producción de los servicios de
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salud. En consecuencia, “la organización de salud se concibe como una empresa productiva en la que los servicios están constituidos por los centros y subcentros de producción, caracterizado en cuanto a sus productos, los recursos usados en los procesos productivos, la producción de estos procesos y recursos y los costos resultantes; y están sujetos, en cada fase del proceso productivo, a los criterios para el análisis cuantificable. (Organización Panamericana de la Salud, 2010, p.13-14)
1.2.6 Tarifario del Sistema Nacional de Salud
El Tarifario de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud es un instrumento técnico, que permite regular y estandarizar el sistema de compensación económica por los servicios de salud, que se intercambian entre los subsistemas, favoreciendo la interacción entre instituciones públicas, y entre éstas y las instituciones de salud privadas, en el marco constitucional vigente, en el Plan Nacional del Buen Vivir, en otras leyes y reglamentos del sector de la Salud
La presente normativa, en sus componentes de: servicios institucionales, servicios odontológicos y servicios profesionales médicos, será expresada en UNIDADES DE VALOR RELATIVO, que es el puntaje que se asigna a cada procedimiento clínico o quirúrgico indicados en las secciones B, C y D del tarifario.
En el caso de existan procedimientos realizados en establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención, que no registre unidades de valor relativo en la columna pertinente, se utilizará para el reconocimiento económico lo siguiente: si el establecimiento de salud es de II nivel, el valor de unidades de valor relativo del III nivel menos el 10%, si el establecimiento de salud es de I nivel y solo existe unidades de valor relativo del II nivel menos el 10%. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2011, p.18-19)
1.2.6.1 El tarifario opera con dos sistemas de conversión:
a. Valor monetario diferenciado para los servicios profesionales médicos, clasificados por nivel de complejidad y áreas de especialidad secciones B,C,D.
b. Factor de conversión diferenciado para los servicios institucionales: de hotelería y otros (cuidado y manejo diario, dieta hospitalaria, derecho de uso de otras salas hospitalarias, derecho de sala de cirugías, derechos de uso de equipos especiales en cuidados intensivos, sala de cirugías y otros derechos de salas/procedimientos), de servicios de apoyo diagnóstico: Laboratorio, imagen, procedimientos por especialidad, y servicios odontológicos.
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1.2.6.2 Tarifa de cada Procedimiento
Es el valor monetario (expresado en dólares de los Estados Unidos de Norteamérica), que se reconoce por cada procedimiento indicado en la presente normativa, que resulta de multiplicar las Unidades de Valor Relativo (UVC) de cada procedimiento y/o servicio, por el Factor de Conversión Monetario (FCM), representa el valor techo máximo de pago.
Vigencia y Modificaciones del Tarifario La actualización, revisión, inclusión, modificación, exclusión de procedimientos y el factor de conversión monetario, será realizada anualmente, las modificaciones del tarifario, se harán vigentes en la nueva versión de tarifario expedido por la Autoridad Sanitaria.
1.2.7 Sistema de información gerencial en salud
El sistema de información gerencial apoya los procesos administrativos, es fundamentalmente un instrumento de gerencia. Ello implica que la responsabilidad por la aplicación y el uso compete a los directores y niveles superiores de la gerencia, sin prejuicio de delegar responsabilidades en el nivel operativo. Por otro lado, tampoco se trata de un instrumento estadístico, o una herramienta de costo, ni mucho menos de facturación. Es una herramienta diseñada para quienes toman decisiones sobre el uso de recursos (humanos, materiales, financieros) en la producción de servicios de salud y que influyen sobre los costos y los resultados finales. Por tanto, el usuario final es el
Gerente de Salud. (Organización Panamericana de la Salud, 2010, p. 38)
1.2.8 Financiamiento Del Sistema De Salud
El financiamiento suministra recursos financieros, a partir de diversas fuentes, destinadas a la producción o compra de servicios de salud, tiene por objeto cubrir todas las necesidades del proceso productivo, para alcanzar las metas deseadas en cantidad, calidad, tanto de las prestaciones de salud como de los servicios de salud. El financiamiento en salud, engloba todas las actividades relacionadas con la salud, esto es servicios de salud y sus determinantes. La preocupación principal será garantizar la sostenibilidad financiera con acceso equitativo a servicios de salud de calidad.El financiamiento debe ser responsable, oportuno, eficiente y suficiente.
Las fuentes de financiamiento son públicas, privadas y externas y los mecanismos de financiamiento pueden ser seguridad o social o seguros privados. (Pesantez, M. 2012, p.39-42).
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CAPITULO II