5.1 JUSTIFICACIÓN.
Andalucía, como nacionalidad histórica y en el ejercicio del derecho de autonomía que reconoce la Constitución Española del año 1978, se constituye en comunidad autónoma en el marco de la unidad de la nación española y conforme al artículo 2 de la Constitución. (20)
El Estatuto de Autonomía para Andalucía admitido en su última reforma por las Cortes Generales en sesión plenaria celebrada el día 20 de diciembre de 2006 y sometido a referéndum y aprobado con fecha 18 de febrero de 2007 garantiza el derecho constitucional previsto en el artículo 43 de la Constitución Española a la protección de la salud mediante un sistema sanitario público de carácter universal. (165)
Este estatuto en sus artículos 13.21 y 20.1, confiere a la Comunidad Autónoma de Andalucía competencia exclusiva en materia de sanidad e higiene, sin perjuicio de lo que establece el artículo 149.1.16ª de la Constitución, así como el desarrollo legislativo y la ejecución de la legislación básica del Estado en materia de sanidad interior. (165)
La organización, el funcionamiento interno, evaluación, inspección y control de centros, servicios y establecimientos sanitarios se asumen como competencias exclusivas en el artículo 55 del Estatuto de Autonomía de Andalucía.
Por tanto la descentralización administrativa del Estado por medio de la transferencia de las competencias en el ámbito de la sanidad ha originado que Andalucía cuente con programas de salud en diversos aspectos sanitarios con características propias y diferenciadoras.
El II Plan Andaluz de Salud contenía objetivos concretos en materia de salud bucodental y para su consecución la Consejería de Salud potenció las actividades de promoción de la salud, preventivas y asistenciales en la población comprendida entre los 6 y 15 años. (117)
Bajo este marco legal, el Programa de Atención Dental Infantil de Andalucía (PADA) surge en el año 2002 mediante el Decreto 281/2001 para dar cobertura sanitaria bucodental a los niños andaluces comprendidos entre 6 y 15 años. (121)
Para todo programa de salud es exigible una evaluación del mismo que, al menos, debería ser quinquenal incluyendo: estudios epidemiológicos de estado de salud, grado de satisfacción de los pacientes (usuarios externos), grado de percepción de los profesionales (usuarios internos) y grado de utilización de los servicios.
Se pretende con el presente trabajo analizar la implementación de este programa y conocer el punto de vista de los profesionales que en él participan tras haber transcurrido varios años desde su comienzo. Tiempo suficiente para poder analizar con cierto rigor los puntos débiles y fuertes del programa así como el grado de satisfacción de los profesionales implicados en él.
5.2 PROBLEMA Y OBJETIVOS.
La investigación pretende dar respuesta a una pregunta genérica que hipotéticamente se pudiera plantear cualquier profesional o entidad que quisiera conocer el funcionamiento del Plan Dental Infantil de Andalucía:
¿Cuál es la opinión de los profesionales acerca del funcionamiento del PADA?
Para dar respuesta a esta pregunta se ha realizado, como marco teórico de la cuestión, una descripción de la situación de la salud pública oral en España y del programa PADA. Para esta última ilustración nos basaremos, tras haber expuesto la legislación que lo regula, en la información obtenida directamente del contexto de los profesionales que intervienen en el programa PADA, centrándonos en la experiencia de los mismos en este sentido. El propósito de la investigación podría quedar expresado de la siguiente forma:
Conseguir descripciones ágiles, casi de tipo periodístico, que narren con detalle y profundidad las características del desarrollo del programa PADA en la provincia de Sevilla desde el punto de vista de los profesionales implicados.
De acuerdo con este propósito general podemos definir el problema de la investigación que sería:
“Describir la implementación que se viene haciendo del Plan de Atención Dental Infantil de Andalucía, analizando las perspectivas de los profesionales acerca del mismo.”
Los objetivos de la investigación son los siguientes: Objetivos Generales:
• Conocer la percepción de los profesionales acerca del programa PADA.
• Proporcionar los resultados de la investigación a las autoridades sanitarias para la optimización del programa PADA.
Objetivos específicos:
• Conocer el grado de satisfacción de los dentistas implicados en el programa PADA.
• Establecer el grado de accesibilidad al programa PADA tanto de los profesionales como de los niños encuadrados en el mismo.
• Determinar el grado de información recibida y percibida por los odontólogos y estomatólogos participantes en el programa PADA.
• Conocer el grado de percepción de la rentabilidad del programa PADA por parte de los profesionales en él implicados.
• Estipular el grado de calidad de la gestión administrativa del PADA en base a las opiniones de los dentistas.
• Fijar el grado de cobertura (amplitud) de los servicios ofertados por el PADA.
• Identificar posibles diferencias entre el impacto que sobre la atención bucodental tiene el PADA en la red de salud pública y en las consultas privadas.
Como puede deducirse de estos objetivos, el enfoque es predominantemente inductivo, no existiendo hipótesis previas que deban ser confirmadas y que condicionen el proceso a desarrollar. En lugar de ello, sólo partimos de una hipótesis motivadora o generatriz, en tanto que su función no es condicionar las fases ulteriores del estudio, sino más bien sugerir un punto de inicio sobre el que generar descripciones exhaustivas. Dicha hipótesis generatriz queda formulada en los siguientes términos:
El Plan de Atención Dental Infantil de Andalucía (PADA), ha supuesto un cambio en la forma de tratar a los pacientes al corresponderse con un sistema mixto (público-privado) de capitación (pago por paciente), frente a los modelos tradicionales de atención tanto públicos como privados de forma exclusiva. Del mismo modo ha generado por sus fases de implantación y desarrollo reacciones de diversa índole entre los profesionales que han debido adaptarse a los cambios de forma rápida.
Teniendo en cuenta los objetivos formulados y la hipótesis que sirve como guía al estudio, se han planteado una serie de temas o aspectos concretos sobre los que se centra la descripción de la opinión de los profesionales. A modo de variables a estudiar, estos aspectos serían los siguientes:
a) Información:
1. Información recibida por los profesionales. 2. Información recibida por los pacientes. 3. Burocracia (gestión de la información.) b) Tratamientos
1. Asistencia dental básica 2. Tratamientos especiales
c) Beneficios
1. Económicos. 2. Indirectos. d) Evaluación.