MATERIAL Y MÉTODOS. Se presenta a niños entre los 7 y 13 años, eva- luados durante 8 meses. En la primera visita, se les pesó y talló, haciéndoles una gráfica según la edad. Se les preguntó: sobre actividades físicas realizadas en el colegio o fuera de éste, cuáles eran los hábitos alimenticios (si comían entre comidas, si repetían de plato, si comían verduras, frutas, carne o pollo). Se les solicitó en sangre (perfil-férrico, hormonas tiroideas y lípidos). Posteriormente se ordenó las calorías según edad, menú del colegio y diagnóstico respectivo (sobre- peso, obesidad, colesterol alto, sedentarismo). Finalmente se les evaluó quin- cenalmente (peso, talla, cambios de hábitos alimenticios y físicos).
RESULTADOS. Se encontró un total de 18 niños: 6 con sobrepeso-seden- tarismo, 2 con sobrepeso-colesterol alto, 6 con sobrepeso, 1 con obesidad, 2 con obesidad-sedentarismo y 1 con obesidad-colesterol alto. Todos los niños bajaron de peso en los sucesivos controles, con respuesta favorable a la dieta hipocalórica según edad-peso-talla en los diferentes casos.
CONCLUSIONES. El sobrepeso y obeso tienen múltiples consecuencias negativas entre otras las de asociarse a padecimientos cardiovasculares, gas- tro-intestinales, diabéticos, etc.
Palabras claves: Sobrepeso (SOB); Obesidad (OB).
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VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN64 NIÑOS OBESOS DEL ÁREA URBANA DESANTANDER
C. Martínez-Pedrosa Monje1, C. Redondo Figuero2, C. Sarabia Cobo1, S. García Calatayud3 1Centro de Salud Cazoña. 2Centro de Salud Vargas. 3Hospital Universitario
Marqués de Valdecilla
OBJETIVOS. Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en niños obesos de 6-7 años y la percepción que sus padres tienen de ella.
PACIENTES Y MÉTODO. Estudio transversal de 64 niños obesos con medi- ción de CVRS utilizando el cuestionario Kindl. Mediante el sistema informático OMI seleccionamos niños de 6-7 años, del área urbana de Santander y criterios de obesidad según Cole. Utilizamos la versión Kiddy-Kindl (niños 4-7 años) de 12 preguntas, y la versión para padres, de 24 preguntas. Las preguntas anali- zan seis dimensiones: bienestar físico, emocional, autoestima, familia, amigos y colegio. Una mayor puntuación indica mejor CVRS. Los cuestionarios se reali- zaron individualmente a niños y padres.
RESULTADOS. Padres e hijos obtienen altas puntuaciones, siendo mejores en niños. Globalmente: niños 31,9, DE = 2,34; padres: 101,5, DE = 7,61; existiendo correlación entre ellas (r = 0,48, p = 0,000). Por esferas, no existe correlación, siendo en niños muy superior en bienestar emocional, familia, amigos y colegio.
CONCLUSIONES. Detectamos una buena CVRS de los niños obesos a estas edades, descrito en la literatura. No existe mucha correlación entre las res- puestas de padres e hijos, reforzando la importancia de evaluar la CVRS direc- tamente en los propios niños.
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PSICOLOGÍA INFANTIL ENATENCIÓNPRIMARIA(CAP): RESULTADOS TRAS
6 MESES DE CONSULTA CONJUNTA
S. Artigas Rodríguez1, P. Ojados2, M. Blázquez Soriano1, A. Finestres Parra1, C. Fernández Ruiz1, R. Salvà Núñez1, E. Esquivel Quina1, L. Sans Estrada1,
M. Calles Ledezma1, M.J. Navarro Martínez1 1CAP Sagrada Familia. 2Hospital Clínic (CSMIJ)
OBJETIVO. Describir:
– El circuito de coordinación Pediatría-CSMIJ (Centro Salud Mental Infan- tojuvenil).
– Implantación de la consulta de psicología infantil. – Perfil de usuario y de la patología atendida
MÉTODO. Estudio transversal. Registro del perfil de usuario. Encuesta de satisfacción (padres).
RESULTADOS. Desde hace 2 años se realizan reuniones de coordinación con la psicóloga del CSMIJ (casos clínicos, revisiones de protocolos y pautas para
los padres). Hace 6 meses se inicia visita conjunta (psicología-pediatría) en el CAP. Se acuerda programar pacientes con patología menor o problemas de comporta- miento secundarios a falta de pautas. Se han atendido 22 niños (11 /11), de 2 a 11 años. Motivos principales de consulta: trastornos del comportamiento relacio- nados con factores estresantes. 4 pacientes han requerido visita única (refuerzo de pautas de comportamiento). El resto continúan haciendo visitas de control. Se ha derivado a CSMIJ 4 niños (18%). Grado de satisfacción de los padres: muy alto.
CONCLUSIONES. La presencia de la psicóloga en el CAP ha permitido: a. Reducir y filtrar el número de pacientes remitidos a CSMIJ. b. Mejorar su accesibilidad a una atención especializada. c. Resolver problemas menores precozmente.
d. Ampliar los recursos del pediatra del CAP mejorando su formación.
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COMORBILIDAD EN ELTRASTORNO POR DEFICIT DEATENCIÓN EHIPERACTIVIDAD
M.J. Pérez Tabernero, C. Acevedo, M.P. Ramos Centro de Salud Tres Cantos
OBJETIVO. Conocer la patología que presentan los niños en tratamiento con Metilfenidato por TDAH.
MATERIAL Y MÉTODO. El estudio ha sido realizado en la consulta de Pedia- tría de uno de los Centros de Salud de Tres Cantos, población situada al norte de la Comunidad de Madrid, analizamos 3.743 historias de niños entre 6 y 14 años, 246 (6,5%), están diagnosticados de TDAH. 35 (14,2%) tienen tratamiento médico, analizamos en estos niños: A. gestacionales y de parto, personales y familiares. Estudios realizados. Cuestionarios de DSM o CIE (CIAP), morbilidad, alteraciones del sueño, del lenguaje, fracaso escolar.
RESULTADOS. Gestación, normal en 24 (68,5%), patológicos (5,7%), no consta en 7, adoptados 2. Parto: 22 normales (62,8%), patológicos 5 (14,2%), no consta en 8. A. personales: epilepsia 1 niño, otros (sepsis asma atopia) en 4. Familiares: en 3 (8,5%) niños había un familiar directo con TDAH. Estudios rea- lizados: cuestionarios: se realizaron en el 31% de los niños, no realizados en el 17%, no consta en el 51,4%. Audiometría: en el 22,8% de los niños tratados, oftal- mológico en el 37,4%, estudio de coeficiente intelectual: en el 40%.
CONCLUSIONES. No encontramos patología significativa en niños con este trastorno. Tampoco antecedentes personales, que justifiquen dicha patología. Los estudios complementarios realizados a estos niños han sido escasos, antes de comenzar el tratamiento debemos realizar al menos un estudio de agudeza visual, audiometría y coeficiente intelectual.
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SEGUIMIENTO DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD EN
ATENCIÓNPRIMARIA
M.J. Pérez Tabernero, C. Acevedo, P. Ramos Centro de Salud Tres Cantos
OBJETIVO. Conocer cómo seguimos a estos niños en la consulta del pediatra. MATERIAL Y MÉTODO. Estudio transversal sobre historias informatizados (OMI), de los niños con tratamiento específico para esta patología durante el ultimo año (abril 2007/abril 2008): metilfenidato.
El estudio fue realizado sobre 3.743 historias de niños entre 6 y 14 años. 246 (6,5%) están diagnosticados de TDAH.
RESULTADOS. Niños en tratamiento 35 (14,2% de los diagnosticados), varo- nes: 26 (74,2%), mujeres: 9 (25,8%). Edades entre 6 y 13 años (media 7,4), 7 (205) niños habían suspendido el tratamiento por decisión paterna. El seguimiento de estos niños se realizó en la Sanidad Pública en 30 (98,4%), 4 (1,6%) en la sani- dad privada. Sospecha diagnóstica: no consta en 11 (31,4%), el colegio 12 (34,2%), otros 8 (8,5%). Comorbilidad detectada en 3 niños: tics, alteración de la psico- motricidad. Tratamiento: además del médico, que fue la base de este estudio, 18 recibieron apoyo psicológico (51,4%), logopeda 11 (31,4%). Derivación del paciente: 19 el pediatra, 2 la sanidad privada, 6 casos no consta.
CONCLUSIONES.
1. El seguimiento y tratamiento de estos niños debe ser protocolizado y
multidisciplinario. 129
2. Nuestros pacientes no están correctamente tratados, la base es mayo- ritariamente el T. médico.
3. El pediatra del niño debe ser parte fundamental en el seguimiento, control de la medicación, efectos secundarios, valorar el cumplimiento y apoyar a los padres.
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NIÑOS CON NECESIDADES DEATENCIÓNTEMPRANA EN CONSULTAS DEPEDIATRÍA DEATENCIÓNPRIMARIA
J. Pedrosa Clar1, E.J. Castaño Riera2
1Centro de Salud Valldargent. 2Consejería de Salud y Consumo, Illes Balears
OBJETO. Averiguar la prevalencia de niños susceptibles de recibir Aten- ción Temprana en las consultas de Pediatría de Atención Primaria, en el marco del análisis de situación del Plan Estratégico de Atención Temprana de Balea- res.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo observacional de niños sus- ceptibles de Atención Temprana a partir del consenso diagnóstico existente.
Se han identificado los códigos CIE-9MC a estudiar y se ha explotado la base de datos de la historia clínica de Atención Primaria. El 100% de las con- sultas se encuentran informatizadas desde el año 2005.
Se seleccionan niños con edad comprendida entre los 0-6 años. El estudio recoge toda la información registrada hasta el 31 de diciembre de 2007, de 112 consultas de 51 Centros de Salud. El denominador poblacio- nal lo constituyen los 74.326 niños de 0-6 años con tarjeta sanitaria.
RESULTADOS. Se han identificado 1.533 niños con diagnóstico suscep- tible.
La prevalencia estimada es de 2,06%.
Las patologías de mayor prevalencia son: prematuridad, déficit visual, défi- cit auditivo, retraso psicomotor, trastorno generalizado del desarrollo y retraso simple del lenguaje.
CONCLUSIONES. La prevalencia estimada está por debajo de los datos publicados para nuestro país. Se requieren políticas activas de captación y de mejora de registro.
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NECESIDADES SOCIALES DE LOS MENORES DE15 AÑOS EN UNA CONSULTA DEATENCIÓNPRIMARIA
S. Aguilar Margalejo, C. Mendoza Mayor, M. Hernández Martínez, J. Navarro Navarro, M. Vilalta Barreras, P. Castello Castello
ABS Collblanc
OBJETO DEL TRABAJO. Presentar el número de pacientes pediátricos con alguna enfermedad crónica que genera una disminución para las activida- des de la vida diaria, y que en el 2007 hayan solicitado una visita social para valorar dicho grado disminución y ayudas sociales.
MÉTODOS. Presentamos la recogida de 30 familias que han solicitado en 2007 algún tipo de ayuda social, ya sea de soporte técnico, personal o de finan- ciación.
RESULTADOS. Muestra de 30 niños entre 3 y 15 años visitados en nues- tro centro (20 niños y 10 niñas). Sólo 14 casos tienen reconocido el grado de disminución, el resto se encuentra en trámite. Las demandas sociales más fre- cuentes han sido medicación, prestaciones económicas y terapias de apoyo. La mayoría de diagnósticos fueron trastornos de conducta, aprendizaje y trastor- nos emocionales.
CONCLUSIONES. En la actualidad se han experimentado grandes cam- bios a nivel de las unidades familiares que presentan a menudo una gran vul- nerabilidad socioeconómica en la que un hijo con una enfermedad crónica supone una carga emocional y económica impagable para dicha familia.
La colaboración interdisciplinar entre los equipos pediátricos y de trabajo social se hace imprescindible para ofrecer un abordaje global y de calidad a las necesidades individualizadas de estos pacientes.
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¿ES SEGURO NACER EN CASA? B. López Prada
Ponferrada
INTRODUCCIÓN. Estamos presenciando una tendencia que promueve par- tos naturales en domicilio sin atención posterior sobre la madre ni sobre el recién nacido, infravalorando las posibles y graves consecuencias que puede oca- sionarles a ambos.
CASO CLÍNICO. Bebé traido a urgencias por dificultad respiratoria sin otra sintomatología.
Datos de filiación: 1 día de vida. Parto domiciliario. Antecedentes maternos: diabetes gestacional.
Exploración física: macrosómico, 4.590 kg. Tª: 36,7°, FC: 166, Sat. O2: 92%, facies equimótica, secrección conjuntival, edematoso, irritabilidad.
Corazón rítmico, soplo II/VI. Polipnea, tiraje subcostal. Abdomen: normal, ombligo con polvos tópicos. Analítica: glucemia: 19 mg.
Cultivo del cordón:S. aureus.
Ingresa en neonatología con diagnóstico de distrés respiratorio e hipoglu- cemia.
DISCUSIÓN. La demanda hospitalaria en el post-parto tardío, es frecuente y generalmente debido a complicaciones severas en el niño, que pueden dejar secuelas para toda la vida. En nuestro caso la DG de la madre produce en el niño hipoglucemia mantenida que ocasionará retraso mental.
CONCLUSIONES. Desechar la idea de separación entre medicina clá- sica y naturista. Ambas parten de la concepción de promoción de la salud.
Un buen seguimiento y asistencia durante el embarazo y una buena asis- tencia sanitaria en el momento del parto nos pueden ayudar a evitar complica- ciones graves en el desarrollo del bebé.
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¿ABUELAS, CUIDADORAS, ESCLAVAS?
X. Perramón Montoliú, R. Castilla Chaves, L. García Olle, Y. Muñoz Blázquez, M.A. Montori Vilà, A. Pérez Ferrada
CAP Roger de Flor (EAP Dreta Eixample)
INTRODUCCIÓN. Cada día hay más niños que acuden a la consulta pediá- trica acompañados únicamente por los abuelos (generalmente por la abuela). Nuestro objetivo es explorar la situación de estas abuelas en nuestro medio, la implicación en el cuidado de sus nietos, su salud y sentimientos.
MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal mediante entrevistas practicadas a abuelos/as que acudían con su nieto a la consulta durante abril-mayo de 2008. RESULTADOS. Se practicaron 29 cuestionarios: 26 abuelas, 3 abuelos. La edad media fue de 64,56 años. El 82,7% cuidaban a su nieto 5-7 días por semana, una media de 9,14 horas diarias. En cuanto a su estado de salud, un 34,4% lo consideraba malo o regular. Todos manifestaron algún sentimiento positivo como satisfacción, ilusión o privilegio pero el 48,2% sintieron al menos alguno nega- tivo como angustia, obligación o esclavitud, un 27% refirió abuso, un 48,2% limi- tación de sus actividades y un 31% sensación de sentirse superados.
CONCLUSIONES. Las abuelas son muchas veces las cuidadoras habitua- les de sus nietos. Frecuentemente, esta situación les genera sentimientos negati- vos que pueden repercutir en su salud física y/o mental. Son necesarias estrate- gias multidisciplinares de detección de “la abuela esclava” desde Atención Primaria.
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MALARIA IMPORTADA: CASUÍSTICA
J. García Pérez, J. Lirio Casero Hospital Infantil Niño Jesús
INTRODUCCIÓN. La malaria en niños suele ser más grave que en los adul- tos y la evolución de la enfermedad es más rápida.
OBJETIVOS. Características palúdicas del niño hospitalizado.
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