RESULTADOS.
1. Aumento natalidad (1.049 partos en el año 2000 a 1.386 en 2007). 2. Aumento global porcentaje de lactancia materna (55,3% en 2000 a 66,9% en 2007).
3. Aumento progresivo anual madres inmigrantes (7,3% en 2000 a 39% en 2007).
4. Mayor porcentaje lactancia materna en inmigrantes (media 80%) res- pecto a autóctonas (media 54%).
5. Mayor peso específico progresivo en el total de lactancia materna de madres inmigrantes (8,1% en 2000 a 49,1% en 2007).
COMENTARIOS. En nuestra población el alto porcentaje de lactancia materna en madres inmigrantes influye positivamente en la incidencia global de la lac- tancia materna sin que cambie la incidencia en madres autóctonas a pesar de las medidas de promoción.
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DESHIDRATACIÓN Y MALA TÉCNICA DE LACTANCIA MATERNA, ¿PODEMOS HACER ALGO?
D. Gómez Sánchez, M. Ramos Gracia, J.V. Galán Bernardino, B. Aparisi Bono, E. Olaya López, M.A. Conejero Morant, M. Soriano Carreras
Centro de Salud de Beniopa, Gandía
OBJETIVOS. Describir 3 casos de deshidratación hipernatrémica detecta- dos en nuestro centro por lactancia materna ineficaz, en el primer contacto en Atención Primaria (AP).
MATERIAL Y MÉTODOS. Describir el peso al nacimiento, al alta de la mater- nidad y el día del 1ercontacto en AP, días pasados desde el alta, conocimiento del castellano y cifras de urea, creatinina y sodio a su ingreso hospitalario.
RESULTADOS. El peso, al nacimiento oscila entre los 3.370 y 3.510 g, y al alta de la maternidad entre 3.050 y 3.148 g.
La primera visita en AP se produce entre el 6º y 10º día, con una pérdida de peso del 14 al 19,5%. 2 de las madres no hablan castellano.
Las cifras de urea, creatinina y sodio oscilan entre 28 y 71 mg/dl, 0,35 - 0,41 mg/dl y 141 - 158 mEq/l respectivamente.
CONCLUSIONES. Debería realizarse un control estrecho, ambulatorio u hospitalario según las circunstancias del neonato tras el alta de maternidad y asegurar que ninguna madre se de de alta sin dominar la técnica de lactancia materna.
Los libros informativos sobre cuidados del recién nacido se deberían entre- gar traducidos en un idioma comprensible por los padres.
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DESHIDRATACIÓN HIPERNATRÉMICA Y LACTANCIA MATERNA
N. Carmona Cedrés, M. Delgado, M. Ruiz Pons, S. González Hospital Nuestra Señora de Candelaria
OBJETIVO. Conocer las características de los casos de deshidratación hipernatrémica (DH) asociada a lactancia materna exclusiva (LME) detectados en nuestro Hospital.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio restrospectivo de neonatos ingresados los últimos 4 años con diagnóstico de DH (pérdida de peso respecto al naci- miento > 10% y sodio sérico > 145 mmol/L) y LME.
RESULTADOS. Se encontraron 10 niños que cumplen criterios de inclu- sión. Edad media al ingreso 8,8 días (3-12). Todos neonatos a término o cerca- nos al término(edad gestacional media: 39,2 ± 1,6 semanas). En 9 casos era pri- mera gestación y en todos parto vaginal. Edad materna 28,6 ± 3,9 años. Motivos de consulta: ictericia (2), fiebre (1), pérdida de peso (4), somnolencia (1), hipo- tonía (1) y deshidratación (3); presentando la mayoría más de una causa de con- sulta. Porcentaje medio de pérdida de peso 20,3 ± 6,5% (máximo 35%), natre- mia 156,6 ± 12,1 mmol/l (máximo 189) y uremia 117 ± 122,1 mg/dl (43-417). Glucemia < 60 mg/dl en el 60% de los casos. Cuatro casos precisaron fotote- rapia y uno ventilación mecánica. Todos recibieron fluidoterapia endovenosa. Se observa una relación lineal entre el porcentaje de pérdida de peso y la natre- mia y la uremia.
CONCLUSIONES. Se recomienda seguimiento precoz del neonato tras el alta para prevenir la DH con control al 3º-5º día para valorar lactancia, peso y/o signos de deshidratación.
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¿POR QUÉ MIS PADRES NO ME LLEVAN A LA REVISIÓN DEL PEDIATRA? M.A. Gotzens I Busquets, E. Reverte García, V. Villarejo Romero,
M. Rubio Díaz ABS Apenins-Montigalà TIPO DE PRESENTACIÓN. Investigación. OBJETIVOS.
– Detectar si existe relación entre la no asistencia a la visita del niño sano y la comorbilidad parental.
– Describir si hay un problema social, psicológico/psiquiátrico en el ámbito familiar de primer grado.
– Describir la existencia de pediatra particular.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo de cohortes.
RESULTADOS. Se incluyeron 198 pacientes pediátricos que no acudieron a la visita del niño sano. La edad media fue de 7 años, con un rango 6 meses a 14 años. Entre ellos un 73% presenta alguno de los factores definidos y entre ellos un 42% son inmigrantes y un 58% autóctonos. De los niños no presenta- dos un 88% tiene algún hermano. En el 27% de los niños había comorbilidad fra- ternal, en el 40% paterna, en el 60% materna. El 25% de los niños presentaba comorbilidad propia.
CONCLUSIONES. Nuestro CAP hace una media de 3.000 revisiones anua- les, el absentismo no es elevado.
La comorbilidad del núcleo familiar parece estar relacionada con la no asis- tencia. Los datos nos dan punto de partida para proseguir el estudio de absen- tismo infantil y llegar a conclusiones definitivas.
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NIÑOS, ¿QUÉ HACEN EN UNSERVICIO DEURGENCIAS? S. Benítez Guerrero, M. Rubio Díaz, V. Villarejo Romero, A. García Alonso,
I. González Gómez De Segura, L. Vila Parcerisas ABS Apenins-Montigalà
OBJETIVOS. Análisis del uso de las urgencias de sábados de un CAP urbano por parte de la población pediátrica. Descripción/análisis de los diag- nósticos/tratamientos. Análisis de la reconsulta,la visita realizada el sábado (por motivos organizativos, son realizadas por MF y DUE). Análisis de diagnósti- cos/tratamientos en reconsulta.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo cohortes.
Revisaron HC de pacientes pediátricos que acudieron a urgencias los sába- dos del año 2007.
Variables: hora/mes de atención. Edad. Diagnóstico/tratamiento en visita de urgencia. Derivación a servicio hospitalario. Reconsulta lunes, diagnóstico/tra- tamiento en ésta.
Análisis datos programa SPSS 15.0.
RESULTADOS. Se incluyeron 414 pacientes pediátricos. Edad media 6,36 años (+/- 3,72). Distribución horaria mayoritaria 9-13, y los meses con mínimas visitas julio-agosto. Diagnósticos más frecuentes primera visita: CVA/virasis res- piratoria: 35%, amigdalitis pultácea: 13%, afección cutánea: 12%, otitis aguda: 9%, bronquitis/bronquiolitis: 6%, fiebre: 5%. Los tratamientos más pautados en la primera visita fueron: analgésicos/antitérmicos: 34% antibióticos: 29%, otros (normas y medidas higiénico/dietéticas, curas): 19%.
El 6% de los pacientes fueron derivados al Servicio de Urgencias Hospita- larias.
El 19% de los pacientes reconsultaron en lunes con su pedriatra. CONCLUSIONES. Los pacientes atendidos con más frecuencia son niños entre los 3 y los 4 años.
El diagnóstico más frecuente es la virasis respiratoria/CVA y los tratamien- tos más utilizados, antitérmicos/analgésicos. No hay diferencias significativas entre primera visita y revisita.
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FERROPENIA EN EL NIÑO, PLURALIDAD ETIOLÓGICA
B. Plata Izquierdo, R. Pacheco González, M. Muriel Ramos, D. Fernández Álvarez
Hospital Universitario Salamanca
OBJETO DEL TRABAJO. La anemia por déficit de hierro constituye la enfer- medad hematológica mas frecuente en la edad pediátrica causando una ele- vada morbilidad. Deficiencias de hierro pueden provocar alteraciones en el cre- cimiento y desarrollo del niño. El objeto del trabajo es valorar la pluralidad etiológica en nuestro medio en nueve casos de ferropenia.
MATERIAL Y MÉTODOS. Se revisan la sintomatología clínica y los hallaz- gos de laboratorio de 9 niños con ferropenia. Se estudia la etiología de la misma con la práctica de hemograma, función renal, hepática, coagulación, lípidos, metabolismo del hierro, estudio de enfermedad celiaca, sangre oculta en heces, hematuria, parásitos en heces, inmunoglobulinas y Helicobacter pylori.
RESULTADOS. Se encontraron un caso de aumento de necesidades por crecimiento, 3 casos de malabsorción por enfermedad celiaca, 2 casos de pérdidas por sangrado (déficit de FXI y púrpura trombocitopénica idio- pática), 2 parasitosis (G. lamblia y T. trichiura), una infección por micobac- teria atípica.
CONCLUSIONES.
– Las causas de anemia ferropénica pueden ser múltiples y varían según la edad, pero en la mayoría de los casos una historia clínica y un examen físico completo, junto a un estudio analítico limitado, permiten llegar fácilmente al diag- nóstico.
– Las causas de anemia ferropénica en la infancia deben ser investigadas especialmente en los casos severos o que no responden al tratamiento.
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MAPA DE PREVALENCIA DEL ASMA ENGALICIA
M. Sampedro Campos1, C. Domarco Piñeiro1, L. Bahamonde Rodríguez1, L. Garnelo Suárez1, A. López-Silvarrey Varela1, F. Barcala González2
1Pediatra de Atención Primaria. Sergas, Galicia. 2Servicio de Neumología. CHUS. Santiago
OBJETIVO. Determinar prevalencia del asma en Galicia, factores etiopa- togénicos, diferencias por edad y sexo, comparar con otras poblaciones espa- ñolas y mundiales (misma metodología: estudio ISAAC).
MATERIAL Y MÉTODO.
Diseño. Estudio descriptivo, transversal, mediante encuestas a escolares de 6, 7, 13 y 14 años, realizadas en su medio escolar.
Población diana. 18.000 niños de ámbito urbano y rural, elegidos aleato- riamente.
Método. Tratamiento estadístico de chi cuadrado, odds ratio e intervalo de confianza.
RESULTADOS.
– El 13,09% de la población infantil gallega padece asma.
– El 13,60% de los niños de 6-7 años de Galicia presentan asma (máxima en Vigo: 15,6% y mínima en Santiago de Compostela: 11,4%).
– El 12,67% de los niños de 13-14 años,de nuestro estudio presentan asma (máxima en Vigo: 18,5% y mínima en Ourense: 8,6%).
CONCLUSIONES.
1. Las áreas costeras de Galicia (Vigo, Ferrol, La Coruña) tienen mayor pre- valencia de asma, que las áreas de interior (Santiago, Ourense, Lugo), que coin- cide con las áreas de máxima industrialización y contaminación.
2. Por sexos: es estadísticamente más frecuente en los varones en eda- des tempranas (6-7 años), siendo más prevalente en las hembras a los 13-14 años.
3. El asma es una enfermedad más prevalente en Galicia que en otras áreas de España, que se sometieron al mismo estudio.
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RINOCONJUNTIVITIS ALÉRGICA. ESTUDIO DE PREVALENCIA EN LA POBLACIÓN INFANTIL DEGALICIA
C. Domarco Piñeiro1, M. Sampedro Campos1, T.O. Pérez Castro2, J.M. Sánchez Lastres3, M.A. San José González4,
A. López-Silvarrey Varela5
1Centro de Salud Nóvoa Santos. 2Enfermera investigadora. Fundación UDC. 3Centro de salud Chapela. Pontevedra. 4Centro de Salud Sarria. Lugo.
5Centro de Salud Castrillón. La Coruña
OBJETIVO. Determinar la incidencia de rinoconjuntivitis alérgica de la pobla- ción infantil de Galicia, factores etiopatogénicos. Estudio comparativo con otras poblaciones infantiles de España y del mundo (misma metodología: estudio ISAAC).
MATERIAL Y MÉTODO.
Diseño. Estudio descriptivo transversal, mediante encuestas a escolares de 6, 7, 13 y 14 años, utilizando cuestionarios validados internacionalmente.
Población diana. 18.000 niños de Galicia, del medio rural y urbano, esco- gidos aleatoriamente.
Método. Tratamiento estadístico a los datos: chi cuadrado, odds ratio, inter- valo de confianza.
RESULTADOS.
– El 14,39% de los niños gallegos presentan rinoconjuntivitis alérgica. – La prevalencia en los primeros 7 años de vida es del 11,91%, siendo más frecuente en Ferrol (15,7%) y menor en Ourense (8,3%).
– En los niños de 13 y 14 años, la prevalencia media es del 16,87%, siendo más alta en La Coruña (19,9%) y la más baja en Ourense (14,1%).
CONCLUSIONES.
1. Existe una mayor prevalencia en las ciudades de costa, y más indus- trializadas, en todos los tramos de edad.
2. Mayor prevalencia en varones a edades tempranas y predomina en hem- bras durante la adolescencia.
3. La prevalencia de rinitis alérgica es más alta en Galicia, que en otras áreas españolas y mundiales que se han sometido al mismo estudio.
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DERMATITIS ATÓPICA. PATOLOGÍA PREVALENTE EN NIÑOS
M. Sampedro Campos, C. Domarco Piñeiro, J. Sánchez Lastres, L. Bahamonde Rodríguez, L. Garnelo Suárez, M. San José González
Pediatría de Atención Primaria. SERGAS. Galicia
OBJETIVO. Estudio de prevalencia de dermatitis atópica en la población infantil de Galicia.
MATERIAL Y MÉTODO.
Diseño. Estudio descriptivo, transversal, mediante encuestas a niños de 6, 7, 13 y 14 años.
Población. 18.000 niños gallegos.
Método. A los datos se le aplicó tratamiento estadístico: chi cuadrado, odds ratio e intervalo de confianza.
RESULTADOS.
– El 6,5% de los niños gallegos presentan D.A., más frecuente en 6-7 años (8,02% ) y menor a los 13-14 años (5,01%).
– Ferrol presenta la mayor prevalencia (10,6%) y Ourense la menor (6%) en los niños de 6-7 años.
– A los 13-14 años, la incidencia mayor la presenta Vigo con el 7%. – La edad de comienzo se produce antes de los 2 años en el 64,6% de los niños.
CONCLUSIONES.
– La D.A. es más frecuente en los niños de la costa que en los de inte- rior.
– A los 6-7 años no existe diferencia significativa en cuanto al sexo, pero en el grupo de 13-14 años es más frecuente en varones.
– Comparando nuestro estudio con el realizado en otras áreas de España,
Vigo y Santiago presentan rangos superiores de esta patología. 117