• Revisión de documentos oficiales.
Se realizó la revisión de documentos normativos de los departamentos de estadística y de las vicedirecciones de higiene y epidemiología a diferentes niveles de dirección, con el objetivo de explorar el comportamiento de las enfermedades de transmisión hídrica en los últimos 5 años. Obteniéndose la información necesaria para la presente investigación, que se recoge en los datos de la Tabla # 1.
En el análisis de la misma, se puede señalar que se percibe un aumento creciente de las enfermedades de transmisión hídrica en los últimos 5 años; en este sentido, resulta pertinente resaltar que en el año 2009, la cifra es menor respecto a los años anteriores, ya que solo se tuvo en cuenta hasta el cierre del mes de agosto.
Tabla # 1: Principales enfermedades de transmisión hídrica que afectan al Consejo Popular objeto de estudio.
Años Enfermedades de origen hídrico 2005 2006 2007 2008 2009 Disenterías 56 72 96 115 79 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) 793 814 888 950 710 Hepatitis viral 6 7 7 8 5 Total 855 865 886 894 760
Fuente: Departamento de estadística.
• Encuesta a la Población.
La encuesta estuvo dirigida a la población del consejo popular Camacho – Libertad perteneciente al Policlínico Universitario “Capitán Roberto Fleites” con el objetivo de explorar el conocimiento que poseen para la prevención de las enfermedades de transmisión hídrica. (Ver anexo 1)
Referente a la pregunta 1 y 2, referidas a la variable sociodemográfica como la edad y el sexo de los 500 individuos que padecieron de enfermedades de origen hídrico, se obtuvo que el mayor pociento fue el sexo femenino (61.2%) y, en menor medida (38.8%), el sexo masculino En cuanto a la edad de la población encuestada, el mayor porciento estuvo entre el grupo etário de 55 a 60 años con un 19.6%, seguido por el de 50 a 54 años con 18.2% y en menor cuantía el grupo entre 20 y 24 años un total con 4.6%.
Tabla # 2: Distribución de pacientes que padecieron enfermedades de transmisión hídrica según edad y sexo.
Variables Femeninos Masculinos Total
Edad Nº % Nº % Nº % 20 – 24 13 2.6 10 2.0 23 4.6 25 – 29 18 3.6 13 2.6 31 6.2 30 – 34 22 4.4 16 3.2 38 7.6 35 – 39 31 6.2 21 4.2 52 10.4 40 – 44 38 7.6 24 4.8 62 12.4 45 – 49 43 8.6 29 5.8 72 14.4 50 – 54 58 11.6 33 6.6 91 18.2 55 – 60 83 16.6 48 9.6 131 26.2 Total 306 61.2 194 38.8 500 100.0 Fuente: Encuesta.
Como muestra el grafico # 1 según ocupación de la población encuestada, que obedece a la interrogante # 3 de dicha encuesta, los grupos que más predominaron en nuestra investigación, fueron los trabajadores (30.4%), seguidos por las amas de casa (26%), los jubilados (24.4%); mientras que los estudiantes y desvinculados se reconocen en menor cuantía: 11.2% y 8% respectivamente.
Gráfico # 1 24,40% 26% 8% 11,20% 30,40% Jubilados Amas de casa Desvinculados Estudiantes Trabajadores Fuente: Encuesta
Al analizar la interrogante # 4, acerca del nivel de escolaridad que posee la población encuestada, se obtuvo que el de mayor predominio fue el nivel de secundaria (44.6%), seguido por el preuniversitario, nivel primario, y universitario (23.6%, 17.2% y 14.6%) respectivamente. Tal resultado se muestra en el siguiente gráfico. 17,2 44,6 23,6 14,6 Gráfico # 2 Primaria Secundaria Preuniversitario Universitario Fuente: Encuesta
El comportamiento acerca del bajo nivel de escolaridad que prevalece en la población encuestada y que se muestra en el Gráfico anterior, puede estar relacionado con los
resultados en cuanto al nivel de conocimiento sobre las enfermedades de transmisión hídrica que posteriormente se enuncia.
Analizando la pregunta # 5, la cual describe el abasto de agua, el 92.6% recibe este servicio por acueducto, el 76.6% consume agua de acueducto y pozos y el 7.6% solamente de pozos. En cuanto a la frecuencia en que la población objeto de estudio se abastece de agua por las diferentes fuentes, resulta importante comentar que el 57% recibe este preciado líquido con una frecuencia de 4 o más días, mientras que solo el 16.6% la recibe de forma diaria. En cuanto a las características del agua ingerida, alarmante resulta que el 87% no la hierve (Tabla # 3).
Tabla # 3: Distribución de pacientes que padecieron enfermedades de transmisión hídrica según fuente de abasto de agua, frecuencia y características del agua ingerida.
Variable Nº %
Fuente de abasto de agua
Acueducto 463 92.6
Pozo 37 7.6
Mixto 383 76.6
Total 500 100.0
Frecuencia de abasto de agua
Diaria 83 16.6
Cada 2 – 3 días 132 26.4
4 o mas días 285 57.0
Total 500 100.0
Característica del agua ingerida
Hervida 65 13.0
No hervida 435 87.0
Total 500 100.0
La interrogante # 6, referida al conocimiento que posee la población sobre las enfermedades de transmisión hídrica (Gráfico 3), mostró que en las enfermedades de hepatitis viral y hepatitis B, solo el 18 % sabe diferenciar las vías de transmisión; mientras que el 82% no las conoce. Referente a las neumonías, conjuntivitis y leptospirosis, el 50% conoce que no son enfermedades de origen hídrico, y el 50% restante no sabe el modo de transmisión de estas enfermedades. En cuanto a las diarreas y los parasitismos, el 65% conoce que son enfermedades que se transmiten por el agua, y el 35% no tiene conocimiento del modo de transmisión de las mismas. El conocimiento sobre la vía de transmisión de la fiebre tifoidea se comportó muy bajo, con un 12% y el 88% restante, considera que es por ingesta o trasgresión alimentaría.
El elevado porcentaje de respuestas que señala al conocimiento sobre las enfermedades diarreicas, puede estar relacionado con la alta incidencia de este tipo de enfermedades en la población objeto de estudio; dato que se muestra en la Tabla # 1. A lo que se suma, como consecuencia, que la mayoría de las campañas de promoción y prevención de salud, están dirigidas a estas enfermedades.
Gráfico # 3 18% 50% 65% 12% 82% 50% 35% 88% Hepatitis Neumonias, Conjuntivitis y Leptospirosis Diarreas y Parasitismos Fiebre tifoidea Conoce No Conoce Fuente: Encuesta.
En cuanto a la pregunta # 7, Sobre la prevención de estas enfermedades de origen hídrico algunos refirieron “lavarse las manos antes de ingerir alimento o después de ir al baño” (31%), por otra parte otros “lavar la verduras” (33%) y en otros casos “hervir el agua de beber” (46%). Pero la mayoría no posee conocimiento sobre como prevenir estas enfermedades y en otros casos no han concientizado que cumpliendo buenos hábitos higiénicos se pueden mitigar los efectos negativos para la salud humana.
Como bien muestra el grafico # 4, las vías por donde la población recibió la información sobre las enfermedades de transmisión hídrica y su prevención, el 10 % lo recibió por la radio, el 5% por la prensa plana, el 35% por televisión (T. V.), el 20% por enfermeras y médicos, 2% por internet, el 20% por otras (audiencias sanitarias por FMC y CDR) y el mayor porciento con un 58% no recibieron información por ninguna vía. 10% 5% 37% 23% 2% 21% 58% Gráfico # 4 Radio Prensa T. V. Enfermeras y Médicos Internet Otras Ninguna Fuente: Encuesta.
• Entrevista dirigida a directivos.
La presente entrevista semiestructurada estuvo dirigida a los directivos del policlínico y del grupo básico de trabajo (GBT) con el objetivo de valorar la importancia que les atribuyen al programa educativo con vistas a la prevención de las enfermedades de
transmisión hídrica (Anexo 3). Se entrevistaron un total de 8 directivos (4 Vicedirectores, 2 Jefes de GBT y 2 Supervisoras de Enfermería), los cuales se mostraron muy colaboradores y accedieron a brindar toda la información que se le solicitó.
Referente a la interrogante # 1, acerca del tiempo que han venido desempeñando las funciones que realizan, el 100% de la muestra respondió que llevan más de 2 años en el cargo que ocupan y asumiendo las correspondientes tareas, lo que es expresión de la experiencia en la actividad y el valor de sus aportes a la presente propuesta. En cuanto a la pregunta # 2, que responde a las principales enfermedades de transmisión hídrica que afectan al policlínico y al GBT, la totalidad (100%) coincidió con el hecho - corroborado a partir de la revisión de documentos realizada -, de que existe un aumento creciente de las enfermedades de transmisión hídrica en el área de salud en los últimos 5 años, haciendo referencia como más frecuentes a las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), Disenterías y la Hepatitis Viral. Acerca de las interrogantes # 3 y 4, los directivos entrevistados (100%) consideraron pertinente la elaboración y aplicación de un programa de intervención educativa en la población objeto de estudio, auxiliándose de las promotoras de salud; del mismo modo, expresaron sus criterios sobre las principales temáticas a abordar, estas hacen referencia a: importancia del medio ambiente para la salud, fomento de la educación ambiental, conocimiento sobre enfermedades de transmisión hídrica y posibles acciones de salud para su prevención, entre otras. Respecto a la respuesta brindada a la pregunta # 5, sobre otras cuestiones que consideran a tener en cuenta en el presente estudio, dichos directivos sugirieron en la totalidad (100%) valorar la generalización de la intervención educativa al resto del policlínico.
• Evaluación por criterio de especialistas.
La evaluación del programa fue realizada de forma integral a través del criterio de especialistas a partir de los indicadores definidos: (Anexo 4)
¾ Ser especialista de Higiene y Epidemiología o Medicina General Integral.
¾ Poseer título de Master en Enfermedades Infecciosas, Atención Primaria de Salud o Salud Pública.
El programa fue valorado por siete especialistas, tres de ellos Especialistas en Higiene y Epidemiología y cuatro, en Medicina General Integral.
El programa presentado a los especialistas obtuvo una evaluación general en todos sus indicadores de “muy adecuado”, evaluaciones que siempre oscilaron entre “muy adecuado” y “adecuado”, no siendo nunca de “poco adecuado” o “no adecuado”. De este modo, la evaluación de los contenidos del programa a partir de los indicadores definidos, resultan aceptados y pertinentes en función de la prevención de las enfermedades de transmisión hídrica.
En relación con la calidad del programa, como indicador primero, se obtuvo que la totalidad de los especialistas señalan que éste se adecua y corresponde a las necesidades y características de los sujetos implicados.
Sobre el segundo indicador definido, se obtuvo que el total de los especialistas consultados, reconocen la importancia y utilidad del programa, en tanto este resulta útil para la problemática presente, con contenidos asequibles teniendo en cuenta la diversidad cultural presente. En la mayoría de los casos (6), el programa que se propone es valorado como “muy sugerente”, solo un especialista lo valora de “sugerente”, y mediante él se garantiza de forma “adecuada” su flexibilidad. Los siete especialistas reconocen la importancia de este instrumento en la prevención de las enfermedades de transmisión hídrica, al evaluarlo con criterios de “muy adecuado” La evaluación del programa en cuanto al indicador de adecuación al contexto, fue evaluado por los especialistas como “muy adecuada”, considerando los temas a tratar durante su desarrollo.