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RESUMENES
EN
ESPAOL
Reflejos Quimiorreceptores en la
Criatura Reci#{233}n Nacida: Efecto del
Enfriamiento en la Reacci#{243}n
de la Hipoxia
1. El efecto de breves exposiciones a ambien-tes templados y frescos en la reacci#{243}n del reci#{233}nnacido a Ia hipoxia fue estu-diado en 14 criaturas de t#{233}rmino, sanas.
2. En todas las criaturas estudiadas en un
ambiente fresco, la ventilaci#{243}n fue
mu-cho m#{225}salta cuando respiraban 21% 02.
3. Durante Ia primera semana de vida, Ia
hipoxia (12% 02) indujo una hiperventila-ci#{243}ntransitoria en los beb#{233}sestudiados en un ambiente templado. Esta reacci#{243}n
no se observe en las criaturas en un
ambiente fresco.
La reacci#{243}nventilatoria fue igual aun
cuando el PA0 se mantuvo constante y elevado.
Una disminuci#{243}n de Ia ventilaci6n y regreso a niveles de control despu#{233}s de reinstituir 21% 02, ocurri#{243} en ambos ambientes t#{233}rmicos.
4. PA02 disminuy#{243} durante Ia hipoxia, en ambas temperaturas.
5. El d#{233}bito cardlaco aument#{233}
considera-blemente durante Ia hipoxia y no se
afect#{233}por Ia temperatura del ambiente 0 Ia edad.
6. La reacci#{243}n ventilatoria a inhalaci#{243}n de
3% CO2 no estuvo afectada por Ia
tempera-tura 0 Ia edad.
7. Despu#{233}s de Ia primera semana de vida,
ocurri#{243} una hiperventilaci#{243}n sostenida
durante Ia hipoxia en ambas temperaturas ambientales.
Consumo de OxIgeno en Reci#{233}nNacidos
Normales Durante Hipoxia Moderada
en Ambientes Tanto Templados
Como Frescos
El consumo de oxIgeno de 20 reci#{233}nnacidos
normales se midi#{243}usando un aparato de
cir-cuito cerrado con buena resoluci#{243}n de tiempo en que Ia temperatura ambiental pudo estar estrechamente controlada. En todos los ni#{241}os
se compare el consumo de oxIgeno mientras respiraban aire con el valor obtenido minutos despu#{233}s mientras respiraban 15% de oxIgeno
en nitr#{233}geno o viceversa. Se examinaron 5
beb#{233}sdesnudos en un ambiente templado: algunos de ellos estuvieron incluidos en el total de 18 beb#{233}sexaminados en un ambiente
fresco; de ellos 6 estaban desnudos v 12
vestidos.
En un ambiente templado los valores de
consumo de oxIgeno fueron iguales tanto si
respiraban aire como 15% de oxIgeno.
Se obtuvieron 10 mediciones de consumo de oxIgeno en 6 beb#{233}sdesnudos en un am-biente fresco, que respiraron primero aire, despu#{233}s 15% de oxIgeno. El valor medio del
aire respirado no vari#{233}considerablemente del obtenido cuando se respir#{243}15% de oxIgeno. En otros 12 beb#{233}sen un ambiente fresco, pero vestidos, se obtuvieron 18 mediciones de con-sumo (aire despu#{233}s 15% oxigeno); tampoo hubo diferencias considerables.
Se obtuvieron 16 mediciones adicionales de consumo de oxIgeno mientras los beb#{233}sres-piraban aire despu#{233}s 15% oxIgeno. El valor medio no fue muy diferente del valor medio cuando respiraban 15% oxIgeno o el valor medio en el perlodo precedente en que respirahan aire.
Se estableci#{243} Ia conclusion que el respirar 15% oxIgeno no deprimi#{243} el consumo de oxI-geno de los beb#{233}stanto en un ambiente
tern-plado como en uno fresco; sin embargo, los
beb#{233}sen un ambiente fresco estuvieron sujetos
s#{233}loa un leve grado de estimulo frio, y Ia
reacci#{243}nmetab#{233}lica as producida foe bastante peque#{241}a.
Este trabajo no confirm#{233} informes anteriores
de que 15% oxlgeno bajaba el consumo d
oxIgeno en beb#{233}sreci#{233}nnacidos, en u am-biente fresco. Se discutieron las posibles
razones de Ia discrepancia.
Termog#{233}nesis QuImica en el Reci#{233}n
Nacido: Excreci#{243}n de Catecolamina y
Reacci#{243}n del Acido Graso Noesterificado
del Plasma, a la Exposici#{243}n al FrIo
En ocho reci#{233}nnacidos, Ia exposici#{243}n a un
ambiente fn’o result#{243}en un aumento simult#{225}neo
de Ia excreci#{243}n de noradrenalina urinaria y niicleo de #{225}cidograso no esterificado del plasma. Ocurri#{243} un aumento similar aunque menos cons-tante en Ia excreci#{243}n de dopamina urinaria. La infusion de noradrenalina en dos criaturas
RESOMENES EN ESPAFJOL 709
Un aumento sostenido de Ia temperatura rectal. Se propone que el aumento en plasma NEFA
en Ia exposici#{243}n al frlo representa un paso in-termedio en Ia funci#{243}n de Ia noradrenalina como
mediadora de Ia termog#{233}nesis qulmica de la
criatura.
La Influencia de la Temperatura
Am-biente sobre el Metabolismo Tiroideo,
Adrenal y del Agua en el Reci#{233}n
Nacido Humano
Se midi#{243}Ia ingestion de fluidos y cal#{243}rica, producci#{243}n de orina, osmolalitis de Ia orina, liberaci#{243}n de creatinina, cambio de peso, PBI
de 48 horas y liberaci#{243}n de radioyodo tiroideo,
incremento hemat#{243}crito 4-horas y 12 horas de excreci#{243}n urinaria 17-OH-CS, en reci#{233}nnacidos
de t#{233}rminoexpuestos a temperaturas ambientes relativamente frias (23 29#{176}C)y se contrastaron con valores en criaturas de incubadora a tern-peraturas de 31 40#{176}Cdurante las primeras 36,
48 horas de vida. Las temperaturas rectales y
de Ia piel fueron consistentemente m#{225}sbajas en las criaturas que se hallaban en ambiente m#{225}s
frIo.
Las criaturas fuera de incubadora mostraron
valores FBI considerablemente m#{225}saltos y
libe-raci#{243}n de radioyodo tiroideo rn#{225}salto a las 48
horas que las criaturas en incubadora, lo que sugiere que Ia supresi#{243}n usual “feed-back” de secreci#{243}n TSH es inoperante en el ambiente
m#{225}sfrIo. Esas observaciones concuerdan con Ia
hip#{243}tesis que el estado hipertiroideo neonatal es el resultado de estImulo de receptor t#{233}rmico de secreci#{243}n TSH por el ambiente extrauterino
relativamente fro.
Las criaturas en incubaci#{243}n m#{225}sfrIa
mostra-ron vohimenes de orina considerablemente
mayores con osmolalidad (orina) mucho m#{225}s
baja que las criaturas en incubadora. La
libera-ci#{243}nmedia de osmolal y creatinina fueron
seme-jantes en los dos grupos de criaturas. Aunque
esta diuresis inducida por fn’o parece m#{225}s pro-bablemente debida a una mayor ingesti#{243}n de fiuldo en las criaturas que no son de incubadora
en respuesta a una tasa metab#{243}lica mayor, Ia observaci#{243}n de metabolismo no renal semejante
en criaturas frlas y templadas sugiere Ia posibili-dad de una “diuresis fda” semejante a Ia ob-servada en adultos durante exposici#{243}n a frIo agudo.
Un aumento considerable en hemat#{243}crito se observ#{243} durante las primeras 4 horas en las
criaturas m#{225}sfrIas. El mecanismo de esta reac-ci#{243}n,al parecer debida a un desplazamiento del volumen del plasma del compartimento
vascu-lar, queda por definir.
La excreci#{243}n de cloruro de metileno urinario
extraible 17-OH-CS fue semejante en las
criaturas expuestas al frIo y en las de
incu-badora.
La Influencia de una Ingestion Cal#{243}rica
Temprana con Glucosa I-V sobre
el Catabolismo de las
Criaturas Prematuras
Se estudi#{243}el catabolismo de protelna en un grupo de criaturas prematuras algunas de las cuales estuvieron provistas de ingestion cal#{233}rica
enseguida del nacimiento. El grupo que recibi#{243}
calorIas tuvo un catabolismo considerablernente
disminuldo comparado con las criaturas
ham-brientas. Las criaturas con trastornos
respira-torios tambi#{233}n recibieron calorlas y su catabo-lismo disminuy#{243} por debajo del grupo
ham-briento. Los efectos del catabolismo y
especial-mente de hipercalemia sobre el coraz#{233}nde la
criatura sugiere que se debe evitar. La con-elusion establecida a base de este estudio es que la alimentaci#{243}n cal#{243}rica temprana de Ia criatura prematura es conveniente.
El Plasma de Acido Graso Libre y los
Niveles de Aziicar en la Sangre en
Beb#{233}sReci#{233}n Nacidos y sus Madres
Se determinaron simult#{225}neamente los niveles de plasma de #{225}cidograso libre (AGL) y los de azicar en Ia sangre durante las primeras 24
horas de vida de reci#{233}nnacidos en ayuna, en
los cordones de sangre ‘i en los de sus madres
a! momento del parto. Se hicieron las siguien-tes observaciones: en los beb#{233}sde control el nivel medio de AGL se elev#{243}unas tres veces por arriba del nivel del cordon despu#{233}s del nacimiento y estuvo acompafiado de una calda
de 25% en el nivel medio de azicar en Ia
sangre. En lo adelante el nivel rnedio de
azt’icar en la sangre permaneci#{243} relativamente constante pero el nivel de AGL vari#{243}de 23 a 3 veces del nivel del cordon. No hubo correla-ci#{243}nsignificativa entre el tiempo de ayuno
materno antes del alumbramiento y el nivel
de AGL del beb#{233};hubo, sin embargo, una
710 RESTMENES EN ESPA1’JOL
y el nivel de az(icar en la sangre del beb#{233}a
las 24 horas de vida. Niveles altos de AGL
ocurrieron en los beb#{233}sde madres obesas y se observaron niveles bajos en beb#{233}scon respira-ci#{243}nretardada, en beb#{233}sde madres
preecl#{225}mp-ticas y en beb#{233}sde madres diab#{233}ticas.
El Efecto de Permancer en Ia Misma
Habitaci#{243}n en la Adquisici#{244}n de
Estafilococos en el Hospital por
Reci#{233}n Nacidos
El efecto de que las criaturas permanezcan
con sus madres en el rnismo cuarto en Ia ad-quisici#{243}n de estafilococos se estudi#{243}
compa-rando las tasas de adquisicidn con un grupo testigo de criaturas atendidas en Ia misma division en Ia forma est#{225}ndar. El 31 por ciento
de 75 beb#{233}sque permaneclan con sus madres
y 40% de 224 criaturas testigos adquirieron cepas id#{233}nticas a organismos Ilevados por per-sonal u otras criaturas. Las razones para Ia
falta de un efecto m#{225}snotable no resultan
claras, pero los resultados sugieren que Ia per-manencia en Ia forma practicada en este estu-dio es de poco beneficio para prevenir Ia
in-fecci#{243}n cruzada en Ia guarderla.
Reacci6n de Anticuerpos al AntIgeno
Som#{225}tico de la
Salmonella
Newport
en las Criaturas Prematuras
La reacci#{243}nde anticuerpos al anti’geno som#{225}-tico de S. Newport qued#{243}demostrada por Ia t#{233}cnica de hernaglutinaci#{243}n en el suero de 11
criaturas prematuras de 1 a 2 meses de edad
despuds de Un brote de gastroenteritis en Ia
guarderla. Mediante an#{225}lisisultracentrlfugo de sueros seleccionados de criaturas infectadas, la actividad de anticuerpos estuvo asociada ex-clusivamente con Ia r#{225}pidasedimentaci#{243}n (19s)
de la fracci#{243}n, globulinagama M. Aunque se
encontr#{243} actividad de anticuerpos en Ia frac-ci#{243}nde r#{225}pida sedimentaci#{243}n, en todos los sueros maternos ensayados se encontr#{243} tambi#{233}n alguna actividad de anticuerpos en las frac-ciones de inmunoglobulina sedimentando Ientamente en el suero de 2 de 7 madres lo que sugiere reciente 0 intensivo estlmulo anti-g#{233}nico.Estas pruebas, junto con una historia de
gastroenteritis reciente sugiere que una de las
madres puede haber sido Ia fuente de Ia
epidemia. Los tItulos de anticuerpos, bajos o
ausentes, en las criaturas de esas dos madres
sugiere que la reacci#{243}n de anticuerpos puede
haber estado suprimida por Ia transferencia placentaria de los anticuerpos maternos de sedi-mentaci#{243}n lenta.
La secuencia usual de reacci#{243}nde Ia
hemo-globina a los antIgenos de protelna se contrasta
con Ia reacci#{243}n al antIgeno som#{225}tico de
bac-terias Gram-negativas, y se discute la funci#{243}n
de anticuerpos del suero en inmunidad a las bacterias Gram-negativas.
Un Brote de
Salmonella
newport enuna Guarden’a de Prematuros con
Oh-servaci#{243}n Posterior al A#{241}oSiguiente:
Efecto de Ampicilina Administrada
Despu#{233}s de Un Fallo Bacteriol#{244}gico
de Reacci#{243}n a la Canamicina
Gastroenteritis debido a S. newport ocurrid en 11 beb#{233}sprematuros. Meningitis debida a este organismo se desarrolid en un duod#{233}cimo
beb#{233}despu#{233}sde un perlodo de incubacidn de 1 mes. La ampicilina oral (despu#{233}s de
peni-cilina parenteral G y canarnicina) fue efectiva
clInicamente como terapia especIfica en los 1 1 casos de gastroenteritis, pero hubo una
re-currencia del organismo en las deposiciones de
9 de los 1 1 beb#{233}sdurante o despu#{233}s de Ia terapia con ampicilina. No se halld toxicidad
con ampicilina.
A los dos meses despu#{233}s del comienzo de
la enfermedad 6 de los 1 1 bebds tenlan cul-turas positivas en las deposiciones. De los 10
casos seguidos por 1 afio, 4 tenIan culturas
positivas a los 8 meses y 1 a los 12 meses.
Anemia HemolItica Cong#{233}nita No
EsferocItica Asociada con Deficiencia
Dehidrogenasa EritrocItica
Glucosa-6-fosfato en una Familia Negra
Este papel describe a una familia negra con anemia hemolItica cong#{233}nita no esferocItica asociada con deficiencia dehidrogenasa gIn-cosa-6-fosfato.
Los cuatro varones afectados en esta familia mostraron una anemia hemolltica caracterizada
por baja hemoglobina, reticulocitosis v por
ictericia. No habla G-6-F D demostrable en
las c#{233}lulas rojas y cerca de una d#{233}cima parte
de la actividad encim#{225}tica normal en las c#{233}lulas blancas. Bajo electroforesis de almiddn gel, Ia G-6-F D estaba presente como una sola banda
RESUMENES EN ESPAOL 711
normal. Estudios fIsicoqulmicos revelaron un aumento marcado de la constante de Michaelis tanto para G-6-F como para TPN, una
labi-lidad notable de Ia enzima al calentarse a
40#{176}Cy a 48#{176}C,y un solo punto estrecho a
pH 9.0. La mayor parte de estas caracterIsticas
fueron similares a las encontradas en la
van-ante de Oklahoma I.
Se estudiaron cuatro de las mujeres de Ia
familia (dos hermanas, Ia madre y una tIa
materna del propositus); todas mostranon un
grado menor de anemia y reticulocitosis, pero
rio ictenicia, excepto la madne. Hubo una
disminuci#{243}n de haptoglobinas y tanto Ia madre
como de una de las hermanas mostraron una
disminucidn en el tiempo de supervivencia de
los enitrocitos, medido por cromo-51. Los
miembros femeninos tenlan entre 11 y 26%
de Ia activadad normal de G-6-F D en las
c#{233}lulas rojas y entre 35 y 63% de la actividad normal encim#{225}tica en las c#{233}lulas blancas.
Electroforesis de almid#{233}n gel en Ia madre y en la tIa demostr#{243} una sola banda que emign#{243}
a 1 10% de lo normal, con un rastro en Ia
posici#{243}n de los vanones afectados.
La presencia de un grado m#{225}sleve de hemolisis en los portadores heterocig#{233}ticos de
gena de deficiencia G-6-F D asociada con
anemia hemolItica cong#{233}nita no esfenocItica
aponta una prueba m#{225}spara Ia hiptesis de
Lyon en el hombne.
Poliomielitis ParalItica en un Ni#{241}ocon
Hipogamaglobulinemia : Probable
Implicaci#{243}n de Ia Cepa de
Vacuna Tipo I.
1. Se describe un caso de poliomielitis parali-tica desarnollada 7 semanas despu#{233}s de la
ad-rninistraci#{243}n de vacuna viva de virus de
polio-mielitis Tipo I en no niuio con
hipogamaglobu-ho einia.
2. La cepa de virus aislada de lavados
fa-ningeos y heces poseia Ia caractenistica de cepa
parecida a la vacuna. No se observaron otros
enterovirus.
3. No se pudieron demostrar anticuenpos a difteria, los 3 tipos serol#{233}gicos de virus de
poliomielitis y otros virus a pesar de la
apa-rente “inmunizacidn” adecuada a algunos de
esos agentes.
4. Estudios histol#{233}gicos revelanon una acen-tuada actividad en el pnoceso reparador en Ia
m#{233}dula espinal y una conspIcua ausencia de
foliculos linf#{225}ticos secundanios en todo el
cuerpo.
5. Se sugiere que la vacuna viva se adminis-tre con gran precaucidn a pacientes con un
grado importante de deficiencia de
gama-globulina. La posibilidad de Ia administracidn simult#{225}nea de una dosis adecuadamente
es-cogida de anticuenpo especIfico o gama-
globu-lina merece consideraci#{243}n en esos casos.
SIndrome de Manos, Pies y Boca:
Informe de Seis Casos Debidos a
Virus Coxsackie, Grupo A, Tipo 16
Durante el verano y oto#{241}ode 1963, se estudiaron 76 pacientes con enfermedad
exan-tem#{225}tica y se observaron 6 casos de
sIn-drome de manos, pies y boca debido a virus Coxsackie A 16. Se aislaron 9 cepas de virus de Ia garganta en cinco casos, fluido vesIcula en dos, hisopo rectal en uno y suero en otro.
Todas las cepas fueron aisladas en cultivo de
tejido MK y tambi#{233}n se aislaron muchas en
amnios humanos primanios y cultivos de tejidos WI-38 y natones lactantes. Los seis pacientes
tenlan una elevaci#{243}n cu#{225}druple o mayor en tItulo de anticuerpos neutralizantes a virus Coxsackie A 16. Cincuenta y dos por ciento de todos los pacientes con exantema tenian
tItulos de anticuerpos neutralizantes de sueno
convaleciente de 40 o m#{225}sa virus Coxsackie A 16 y tres de esos ni#{241}ossin aislamiento de virus tambi#{233}n tenIan m#{225}s del cu#{225}druple de
elevacidn de tItulos de anticuerpos. Los
anti-cuerpos neutralizantes del suero a virus Cox-sackie A 16 fue prevalente en Wisconsin en 1963, pero se obsenv#{243} s#{233}loen uno de 50 sueros (2%) colectados en 1957.
Enfermedad de la Mano-Pie-Boca
Pare-cida al Sarampi#{243}n-Una Enfermedad
que Amenaza a la Vida: Informe de
Un Caso
Se presenta el caso de un ni#{241}ogravemente
enfermo con enfermedad de Ia mano-pie-boca. En su pnimera etapa se asemejaba a Ia rubeola.
Se aisl#{243} virus Coxsackie tipo A-16 de lavados
de Ia garganta. Se infeni#{243}su presencia como el agente etioldgico por las pruebas serol#{243}gicas.
712 RESUMENES EN ESPAISOL
Campo de Ensayo Cooperativo de
Vacuna contra el Sarampi#{243}n
I. Eficacia ClInica
Se ensay#{243}la eficacia de dos programas de
vacuna contra el sarampi#{243}n en un campo de
prueba de doble chequeo controlado por
placebo. Un grupo de niflos recibi#{243}tres
in-yecciones de 0.5 ml de vacuna de virus de
sarampi#{243}n inactivado. Un segundo grupo re-cibi#{243}dos inyecciones de vacuna de virus de sarampi#{243}n inactivado seguidas de 1,400 TCID5O de vacuna de virus de sarampi#{243}n atenuado. La mitad de los ni#{241}osparticipantes recibieron in-yecciones de placebo.
Los 4,758 niflos participantes en kindergar-ten y pnimero y segundo grados estuvieron bajo vigilancia por Un penlodo de 14 meses. Entre
esos ni#{241}osocurrieron 504 casos de sarampi#{243}n diagnosticados clmnicamente; 430 estaban en el grupo placebo.
La vacuna de virus de sarampi#{243}n inactivado
aunque proporcion#{243} buena protecci#{243}n contra
casos de gravedad tIpica durante los 3 meses
inmediatos a Ia vacunaci#{243}n, mostraron una dis-minuci#{243}n progresiva del nivel de eficacia en un
perlodo de un a#{241}o.Al cabo de un a#{241}ola eficacia
habIa bajado a 75%. Los prograrnas combinados de vacuna mostraron un alto orden de protec-ci#{243}n constante, de alrededor de 95% o m#{225}s durante el perlodo de estudio.
II. Estudios Serol#{243}gicos
La eficacia de dos programas de vacuna con-tra el sarampi#{243}n-tres inyecciones de 0.5 ml de
vacuna de virus del sarampi#{243}n inactivadas y dos
dosis de vacuna de virus inactivadas, se en-sayaron en un estudio de doble chequeo con-trolado por placebo, entre 4,758 ni#{241}osde kinder-garten y primero y segundo grados. Los tItulos de anticuerpos de inhibici#{243}n de
hemaglutina-ci#{243}nde sarampi#{243}n se midieron en una muestra
escogida a! azar de participantes en el estudio inmediatamente antes y 1, 8 y 14 meses despu#{233}s de Ia tercera inyecci#{243}n.
Aunque m#{225}sdel 90% de los que recibieron Ia
vacuna inactivada demonstraron anticuerpos de
hemaglutinaci#{243}n un mes despu#{233}s de Ia
vacuna-ci#{243}n,solo el 50% fue seropositivo 14 meses
despu#{233}s. Algunos casos de sarampi#{243}n
clmnica-mente tipicos se presentaron entre niflos en quienes la vacuna de virus inactivado habla
evocado una reacci#{243}ninicial de anticuerpos. De
los ni#{241}osque recibieron dos dosis de vacuna de
virus inactivado seguidos de vacuna viva, 97%
mostraron seroconversi#{243}n un mes despu#{233}sde Ia vacunaci#{243}n. Catorce meses m#{225}starde, 89% aiin tenlan anticuerpos demostrables.
En algunos niflos de ambos grupos de vacuna ocurrieron tItulos cu#{225}druples o m#{225}saltos sin evidencia clmnica de sanampi#{243}n. Estos aumentos
en los tItulos se consideraron sobre Ia base de
infecciones subclmnicas de sarampi#{243}n.
Ahogamiento y el Tratamiento de la
Suinersi#{243}n No Fatal
Estudios hechos en animales han
demos-trado que en los ahogamientos en el mar y
en agua dulce los fluidos entran al cuerpo por
via de los pulmones. En el ahogarniento de
perros en agua dulce, hay una marcada y
r#{225}pida hemodiluci#{243}n con muerte debida a fibrilaci#{243}n ventricular en unos 4 minutos. En
el ahogamiento de perros en el mar, hay una
hemoconcentraci#{243}n : el agua de Ia sangre se pierde en el agua del mar en los pulmones, con bradicardia y muerte debida a asistolia en de 6 a 8 minutos.
Estudios de vIctimas humanas ahogadas muestran cambios similares, pero menos son-prendentes, en hemodin#{225}mica. En Ia
sumer-si#{243}nhumana no fatal, los problemas son casi
siempne los producidos por funci#{243}npulmonar alterada y detenioro al sistema nervioso cen-tral debido a hipoxia. La hernodiluci#{243}n y la fibnilacidn ventricular en Ia sumersidn humana no fatal no han sido documentadas.
Las mddidas terap#{233}uticas pueden dividirse
en aquellas de naturaleza urgente que han de emplearse en Ia escena del accidente:
resusci-taci#{243}n de aire expirado, Ia que debe
comen-zarse al Ilegar a Ia vIctima inconsciente en el agua, y masaje cardlaco externo, cuando sea
indicado.
Las medidas posteniores que deben insti-tuirse en el hospital incluyen: resuscitaci#{243}n
cardlaca, respiracidn intermitente positiva de presi#{243}n, hipotermia, traqueotomIa y toilet
traquea, terapia de oxIgeno, antibi#{243}ticos, es-teroides y fluidos intravenosos para corregir los defectos en los elementos de Ia sangre
(hemoglobina, electrolitos, pH). M#{225}starde,
debe estudiar Ia funci#{243}n pulmonar para ob-servar detenioro debido a dafio alveolar y a fibrosis. Puede desarrollarse secuela
